内踝截骨入路治疗6例距骨骨折体会

距骨骨折在临床上并不多见。但距骨骨折脱位是临床上严重的足部损伤,多由高能量创伤导致,常伴随其他部位骨折,极易导致骨折不愈合、创伤性关节炎和距骨缺血性坏死等并发症。自2006年以来,共收治距骨骨折患者6例,取得满意效果,报告如下。     

外踝截骨入路联合可吸收螺钉治疗距骨矢状位骨折的临床体会

目的探讨外踝截骨入路联合可吸收螺钉治疗距骨体矢状位骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2011年7月共收治5例距骨体骨折,按照Sneppen距骨体骨折分型标准5例患者均为矢状位骨折,属于Ⅱ型。采用外踝截骨联合可吸收螺钉固定,术后给予石膏托制动6～8周,截骨愈合后12～18个月拆除外踝钢板。结果本组2例患者失访,3例患者获得随访,随访时间18～32个月,平均(17.67±7.02)个月。3例患者截骨后外踝及距骨骨折均获得骨性愈合,愈合时间为11～14个月,平均(12.33±1.53)个月。采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评定,优2例,良1例。5例患者手术切口均一期愈合,无1例出现手术切口裂开、坏死等,没有出现骨髓炎、骨不连和畸形愈合,无距下关节创伤性关节炎发生。结论外踝截骨入路联合可吸收螺钉固定治疗距骨体矢状位骨折可能是一种值得临床推广的方法。     

经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例分析

我院2003-2005年采用经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例，疗效满意，报告如下。     

经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折23例分析

目的 探讨经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折的方法与疗效.方法 经内踝截骨入路加压螺钉固定治疗距骨骨折23例,术后短腿石膏托外固定,根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间.结果 本组23例,随访时间1～3 a,根据Hawkins疗效标准评估,优11例,良8例,可2例,2例因过早负重发生距骨缺血性坏死.结论 经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良.     

经三角肌入路可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的:分析采用肩关节前外侧经三角肌入路可吸收螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选取需手术治疗的13例肱骨大结节Neer两部分骨折患者,其中伴有肩关节前脱位9例。所有患者采用肩关节前外侧经三角肌入路,切开清理、复位,采用可吸收螺钉内固定治疗。结果:本组13例患者均获得随访,平均随访12个月。参照Neer肩关节评分系统评定术后9个月时肩关节功能,优良率为92.3%,且无肩峰下撞击综合征、内固定物失效、切口感染延迟愈合及二次手术等并发症发生。结论:采用肩关节前外侧经三角肌入路可吸收螺钉固定治疗肱骨大结节骨折肩关节功能恢复好,是一种理想的临床治疗方法,值得推广。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤，是一种较少见的骨折，临床发生率低，被认为是较难处理的骨折之一。现多采用手术治疗。自2003年2月～2004年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折18例，疗效满意。现报告如下：     

距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折

距骨骨折占骨折的0.9%[1],随着交通事故及工伤事故的增加,距骨骨折并脱位的发生率亦逐渐上升.由于距骨骨折脱位并发症多,且较严重,故距骨骨折后应及时行可靠的复位固定,预防各种并发症的发生.笔者收治1例距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折,现报告如下.     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

本文通过对40例用可吸收钉治疗踝关节骨折的病例分析，作者认为：应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折，操作简单，无金属腐蚀引起的组织刺激反应。免除二次手术的痛苦，减少患者的经济损失，减少感染机会，减少并发症，有利于骨折的愈合及踝关节的背伸跖屈活动，避免创伤性关节炎的发生。     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果18例均获随访,随访时间9～t5个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

空心加压螺钉治疗距骨颈骨折26例报告

目的：探讨空心加压螺钉治疗距骨颈骨折的体会。方法：2008-08-2013-05,我院共收治距骨颈骨折26例,根据Hawkins分类法分类：Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行后路切开空心螺钉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折急诊行前内侧入路切开复位空心螺钉内固定。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动。结果：26例均获得随访,随访时间3月～5年,平均2.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优9例,良12例,可4例,差l例,优良率为80.77%。结论：距骨颈骨折在急诊根据骨折分型采取前路或者后路切开、解剖复位、行空心加压螺钉有效内固定、术后早期功能锻炼等方法治疗,可以减少缺血性坏死几率,值得临床推广。     

可吸收螺钉在踝关节距骨折脱位中的应用——附18例报告

踝关节距骨折脱位，在创伤骨科是常见的关节内损伤。因关节内骨折累及关节软骨面的损伤修复难度大，因此对治疗的要求也高。如治疗不当，常发生踝关节不稳、创伤性关节炎及距骨无菌性坏死。目前对距骨折的治疗方法很多，常用的内固定物以松质骨螺钉及交叉克氏针、骑跨针等固定为主，但骨折愈合后需二次手术取出内固定物，从而再     

可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折体会

目的通过分析总结可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的治疗方法，探讨可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的疗效。方法我院自1999年1月-2007年6月对47例SandersⅡ型以上跟骨骨折进行了c型臂x线机透视，经皮克氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗术。结果随访时间7～21个月，平均13个月，功能评定，本组47例骨折中，优38例，良7例，差2例，优良率95．7％。结论可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折疗效满意。     

经踝后内侧入路结合Herbert螺钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折

目的 探讨采用踝后内侧入路结合Herbert 3.0 mm螺钉内固定治疗距骨后突内侧结节（PMTT）骨折的临床疗效。方法 10例PMTT骨折患者术前均行踝关节、足部的X线片和CT检查以明确骨折类型及足部其他骨折情况,均采用踝后内侧入路切开复位结合Herbert螺钉内固定。术后处理结合自制特色中药洗剂“下肢洗方”熏洗。术后10～12周根据影像学检查结果评估骨折愈合情况,采用AOFAS踝与后足评分系统和疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评价。结果 所有患者骨折顺利愈合,骨折愈合时间为8～14（11.5±1.6）周。10例患者术后均获得随访,随访时间为6～12（9.5±1.7）个月,未出现骨折移位、切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时,所有患者的AOFAS踝与后足评分为60～95（88.5±10.2）分,优良率为90%;疼痛VAS评分由术前的（5.3±1.1）分降至（1.1±0.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。有1例患者出现轻微距下关节炎,4例行走后足踝略肿胀,经中药洗剂熏洗、理疗等治疗后症状消失。结论 经踝后内侧入路能够充分显露PMTT骨块,有利于骨折固定,Herber...     

内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折15例分析

目的：评价经内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折疗效。方法：15例距骨颈骨折，采用内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗。结果：全部病例获随访，按Weber评分标准，优7例，良4例，可3例，差1例，优良率73．3％。均获骨性愈合，无距骨缺血性坏死发生。结论：经内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折显露良好，复位方便，能有效防止距骨颈骨折后缺血性坏死。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折的临床效果。方法：对15例闭合性肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后,应用钢板、螺钉固定骨折。结果：其中12例随访,随访时间6～36个月。按Cassebaum评分标准,优6例,良4例,可2例,优良率83％。结论：经尺骨鹰嘴入路手术显露充分,便于骨折复位和内固定,利于早期功能锻炼且并发症较少。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折疗效观察

近年来随着可吸收材料的纤维增强技术发展,可吸收材料的强度的提高。可吸收材料广泛应用于骨折内固定治疗,改变传统的金属内固定,避免金属内固定需再次取出的麻烦,给患者减轻了负担。我院从2002年7月~2002年12月对30例踝关节骨折患者应用了可吸收螺钉、棒固定,取得了满意的效果,现总结分析如下。材料与方法1·一般资料:本组30例中,男性17例,女性13例;年龄22~56岁,平均年龄37岁;致伤原因:交通伤21例,跳跌扭伤9例;开放伤3例,闭合伤27例;右踝14例,左踝15例,两侧踝关节1例;单纯内踝骨折20例,合并外踝关节8例,P ilon骨折2例;受伤后至入院时间1h~…     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一。近年来多数学者趋向于早期切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼。我院2001年6月至2005年9月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折25例,疗效满意,现报告如下。[第一段]     

后侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

[目的]探讨后侧入路应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的临床疗效.[方法]2001年2月至2006年2月,后侧入路应用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折27例,根据Pipkin氏分型方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型11例;Ⅲ型3例;Ⅳb型5例;Ⅳc型2例.[结果]27例获随访,随访时间平均11(7～27)个月,按美国矫形外科学院评定标准, 优9例, 良11例, 可4例, 差3例, 总优良率为74%.[结论]早期切开复位, 后侧入路可吸收钉内固定治疗股骨头骨折临床疗效满意.     

经肩峰截骨入路治疗EyresⅣ、V型喙突骨折的护理

总结18例采用肩峰截骨入路切开复位内固定治疗EyresⅣ、V型喙突骨折患者的护理体会,包括术前和术后护理及出院指导,认为做好充分的术前准备、心理护理和术后护理,有计划地指导患者进行规范的功能锻炼,可避免术后并发症的发生与发展,有利于患者早日康复,提高生活质量,同时在很大程度上降低了医患矛盾的发生,建立了良好的医患关系。     

鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间粉碎骨折

目的:观察应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的疗效。方法:对15例老年肱骨髁间粉碎骨折的患者,采用尺骨鹰嘴截骨入路手术切开复位内固定的方法进行治疗。结果:本组15例均得到随访,骨折全部愈合,2例患者术后肘关节活动不良,其余患者肘关节活动良好。结论:应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的方法高疗效,缩短病程,是一种切实可行的有效方法。