不孕症患者抑郁状态与社会支持的相关性分析

目的调查女性不孕症患者抑郁状态与所得到的社会支持情况,并探讨二者的相关性,为女性不孕症患者改善心理抑郁状态并提高患者的生活质量提供可靠依据。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS),对82例女性不孕症患者进行问卷调查。结果 65.85%的不孕症患者存在抑郁状态; SSRS得分(44.51±4.02)分,与常模(34.56±3.73)分比较差异有统计学意义(t=22.425,P0.01)。不同年龄及文化程度的不孕症患者,所获得的社会支持及抑郁状态差异均有统计学意义(P0.01)。患者的抑郁状态与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关(r分别为-0.791,-0.855,-0.710,-0.658; P0.01)。结论女性不孕症患者抑郁发病率高,社会支持水平与抑郁状态密切相关:社会支持越高,抑郁水平越低。医护人员应高度重视社会支持系统对改善女性不孕症患者抑郁状态的作用,以恰当的社会支持来提高患者生活质量,改善患者心理状态     

帕金森病患者服药依从性与心理社会适应及家庭关怀度的相关性

目的了解帕金森病患者服药依从性、心理社会适应及家庭关怀度的现状及其相关性,探讨家庭关怀度在心理社会适应与服药依从性间的中介作用。方法采用一般资料调查表、服药依从性评估量表、帕金森病患者心理社会适应量表、家庭关怀度指数问卷对215例帕金森病患者进行调查。结果帕金森病患者服药依从性总分(9.76±3.59)分,心理社会适应总分为(83.34±14.93)分,家庭关怀度总分为(6.86±2.44)分。帕金森病患者服药依从性与家庭关怀度呈正相关(r=0.597,P0.01),与心理社会适应也呈正相关(r=0.710,P0.01)。家庭关怀度的亲密度维度在心理社会适应的自我效能维度、焦虑/抑郁维度和社会支持维度对服药依从性的影响中起中介作用,中介效应占总效应的21.7%。结论心理社会适应的自我效能、焦虑/抑郁和社会支持可直接或间接通过家庭关怀度的亲密度影响帕金森病患者的服药依从性,患者建立良好的心理社会适应能力和正常的家庭功能有助于患者服药依从性的提升。     

老年住院患者睡眠质量与心理社会因素分析

目的了解老年住院患者睡眠质量、抑郁、焦虑、生活满意度、社会支持现状及睡眠质量的影响因素。方法应用匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、老年抑郁量表(GDS)、贝克焦虑量表(BAI)、生活满意度指数A(LSIA)、社会支持评定量表(SSRS)对400名≧60岁老年住院患者进行问卷调查。结果 (PSQI)平均得分为(10.17±4.53)分,睡眠质量差者占70.3%;GDS平均分为(10.19±5.89)分,GDS总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.416,P0.01;BAI平均得分为(31.63±9.71)分,BAI总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.310,P0.01;LSIA平均得分(25.19±7.15)分,LSIA总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.096,P0.05;SSRS平均得分为(42.69±6.74)分,SSRS总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.232,P0.05。结论老年住院患者睡眠质量较差,老年住院患者的睡眠质量与其抑郁、焦虑心理状态及所获得的社会支持有关。     

ICU患者家属60名情绪状况现状调查及分析

目的:对ICU患者家属情绪现状及其影响因素进行调查,了解ICU患者家属心理情绪状态,以采取针对性护理干预措施.方法:应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表对60名ICU患者家属的心理状况和社会支持情况进行调查.结果:发现ICU患者家属SAS得分较全国常模显著升高(P<0.05),SAS得分、SDS得分均与社会支持总分(r=-0.48,P<0.05;r=-0.53,P<0.01),主观支持分(r=-0.61,P<0.01;r=-0.59,P<0.01),支持利用度显著负相关(r=-0.42,P<0.05;r=-0.52,P<0.01).结论:ICU患者家属是焦虑的高发人群,为患者家属提供足够的社会支持,帮助其提高支持利用度,可以有助于缓解ICU患者家属的抑郁焦虑情绪.     

家庭关怀度与二胎孕妇妊娠焦虑状态的调查分析

[目的]探讨家庭关怀度和二胎孕妇妊娠焦虑状态的现状及相关性。[方法]采用家庭关怀度指数量表和焦虑自评量表(SAS)对115例二胎孕妇进行调查。[结果]二胎孕妇的家庭关怀度得分为(7.85±1.48)分,其中亲密度和情感度得分较高,分别为(1.73±0.51)分和(1.67±0.43)分;合作度得分较低,为(1.43±0.55)分。二胎孕妇妊娠焦虑发生率为16.52%。Pearson′s相关分析示,二胎孕妇家庭关怀度总分及各维度与妊娠焦虑得分呈显著负相关(r值为-0.619～-0.431,P0.05)。[结论]二胎孕妇的家庭关怀度有待改善。护士在改善二胎孕妇妊娠焦虑状况方面,不能忽视对其家庭关怀度的评估。     

出院新生儿父母焦虑、抑郁负性情绪与家庭照护能力的相关性研究

目的了解出院新生儿父母焦虑、抑郁负性情绪与家庭照护能力现状,探讨两者之间的关系,为采取针对性的临床干预措施提供依据。方法选择2017年8月—2018年8月在我院新生儿科进行治疗的348名患儿父母作为研究对象,在患儿出院前3天内,采用自行设计的一般资料调查表、新生儿父母家庭照护能力问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查和分析。结果 348名焦虑、抑郁检出率分别为62.5%、37.8%;出院新生儿父母的焦虑得分为(48.01±10.06)分,明显高于国内常模(29.78±10.01)分,差异有显著统计学意义(P0.01);抑郁得分为(46.16±11.17)分,明显高于国内常模(33.46±8.55)分,差异有显著统计学意义(P0.01);出院新生儿父母家庭照护能力问卷得分不理想,出院新生儿父母焦虑、抑郁负性情绪与家庭照护能力呈负相关(r=-0.647,-0.697,P均0.01)。结论出院新生儿父母普遍存在高水平焦虑、抑郁负性情绪,且其对新生儿家庭照护能力水平有待进一步提高,提高出院新生儿父母家庭照护能力,可有效降低其焦虑、抑郁负性情绪,提高其心理健康水平。     

肝癌术后患者心理弹性与焦虑、抑郁及生活质量的相关性研究

目的探讨原发性肝癌术后患者心理弹性与焦虑、抑郁及生活质量的相关性。方法选取2016年1月～2017年1月于本院住院的152例肝癌术后患者作为研究对象,采用Conner-Davidson心理弹性量表对患者心理弹性进行评估,采用肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC量表)评估患者的生活质量,采用焦虑自评量表(SAS量表)和抑郁自评量表(SDS量表)对患者的焦虑、抑郁状况进行调查,并分析出心理弹性与焦虑、抑郁及生活质量的相关性。结果经调查患者CD-RISC得分(61.86±11.84)分,其中坚韧维度(30.38±6.78)分、自强维度(20.14±4.63)分、乐观维度(10.35±2.42)分;SAS量表得分为(41.54±9.67)分,显著高于国内常模(29.78±10.07)分,t=14.036,P=0.000;SDS量表得分为(40.79±8.15)分,显著高于国内常模(33.46±8.55)分,t=10.386,P=0.000,其中92例(68.42%)患者存在焦虑或抑郁,60例(31.58%)患者无焦虑或抑郁。肝癌术后患者心理弹性水平较低,与生理维度、社会/家庭维度、情感维度和功能维度呈正相关,与症状维度呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理弹性高能够提高患者对抗压力的能力,增强对其疾病的恢复的信念,从而减轻患者焦虑和抑郁;心理弹性得分越高,总体健康状况得分越高,生活质量越好;因此加强患者心理弹性,能有效改善肝癌术后患者的生活质量。     

女性恶性肿瘤患者心理状况及其影响因素分析

目的探讨女性恶性肿瘤患者心理状况及其影响因素。方法采用Zung编制的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对57例女性恶性肿瘤患者进行调查。结果女性恶性肿瘤患者抑郁、焦虑发生率分别为57.89%与47.37%,得分分别为(56.35±12.90)分、(46.11±10.91)分,高于国内常模,两者比较,差异具有统计学意义(均P0.01)。生殖系统肿瘤及乳腺癌、经济状况差、无配偶、多次住院患者抑郁、焦虑程度较高(均P0.05)。结论女性恶性肿瘤患者抑郁、焦虑发生率较高,得分分别高于国内常模,其中病种、经济状况、婚姻状况、住院次数是影响患者抑郁、焦虑的因素,临床上应有针对性采取措施进行干预。     

精神分裂症患者家属心理健康状况与应对方式的相关性

目的探讨精神分裂症患者家属心理健康状况与应对方式的相关性。方法 2014年12月~2015年1月,应用自制调查问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和简易应对方式量表对辖区5个街道内312名精神分裂症患者家属进行调查,并与国内常模比较,分析SDS和SAS与应对方式的相关性。结果精神分裂症患者家属SDS(t=34.39,P0.001)、SAS(t=73.09,P0.001)得分显著高于常模;与国内常模比较,本组研究对象较少采用积极应对方式(128例,41%)(t=-16.70,P0.001),更多采用消极应对方式(184例,59%)(t=-66.24,P0.001)。精神分裂症患者家属SDS(r=-0.14,P0.05)、SAS(r=-0.15,P=0.01)得分与积极应对方式得分呈负相关;SAS得分与消极应对方式得分呈正相关(r=0.27,P0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性患者家属相比男性容易产生焦虑和抑郁(P0.05);离婚者比在婚者更容易产生抑郁(P0.05)。文化程度和家庭平均月收入是患者家属应对方式的影响因素(P0.05)。结论精神分裂症患者家属心理健康状况不容乐观,女性患者家属相比男性更容易抑郁和焦虑。文化程度低、经济状况差的人较多采用消极应对方式,需要重点关注,并采取合适有效的干预措施。     

住院糖尿病病人自我效能感、社会支持及家庭关怀度现状调查

[目的]探讨住院糖尿病病人的自我效能感,社会支持、家庭关怀度情况以及自我效能感与社会支持、家庭关怀度的相关性。[方法]采用自编个人情况问卷、一般自我效能感量表、社会支持评定量表和家庭关怀度量表对267例住院糖尿病病人进行调查。[结果]住院糖尿病病人一般自我效能感总均分为(25.81±5.68)分,社会支持总均分为(40.27±8.26)分,家庭关怀度总均分为(7.12±2.36)分。自我效能感与社会支持及各维度呈正相关(r=0.176~0.248,P0.01),自我效能感与家庭关怀度及各维度呈正相关(r=0.202~0.340,P0.01)。[结论]住院糖尿病病人的自我效能感与社会支持和家庭关怀度密切相关,在护理工作中应帮助病人建立有效的社会-家庭支持网,提高病人应对疾病的信心。     

Migraine and genetic and acquired vasculopathies

It is remarkable that migraine is a prominent part of the phenotype of several genetic vasculopathies, including cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy (CADASIL), retinal vasculopathy with cerebral leukodystrophy (RVCL) and hereditary infantile hemiparessis, retinal arteriolar tortuosity and leukoencephalopahty (HIHRATL). The mechanisms by which these genetic vasculopathies give rise to migraine are still unclear. Common genetic susceptibility, increased susceptibility to cortical spreading depression (CSD) and vascular endothelial dysfunction are among the possible explanations. The relation between migraine and acquired vasculopathies such as ischaemic stroke and coronary heart disease has long been established, further supporting a role of the (cerebral) blood vessels in migraine. This review focuses on genetic and acquired vasculopathies associated with migraine. We speculate how genetic and acquired vascular mechanisms might be involved in migraine.     

Fibrinogen and fibrin structure and functions

Fibrinogen molecules are comprised of two sets of disulfide-bridged Aalpha-, Bbeta-, and gamma-chains. Each molecule contains two outer D domains connected to a central E domain by a coiled-coil segment. Fibrin is formed after thrombin cleavage of fibrinopeptide A (FPA) from fibrinogen Aalpha-chains, thus initiating fibrin polymerization. Double-stranded fibrils form through end-to-middle domain (D:E) associations, and concomitant lateral fibril associations and branching create a clot network. Fibrin assembly facilitates intermolecular antiparallel C-terminal alignment of gamma-chain pairs, which are then covalently 'cross-linked' by factor XIII ('plasma protransglutaminase') or XIIIa to form 'gamma-dimers'. In addition to its primary role of providing scaffolding for the intravascular thrombus and also accounting for important clot viscoelastic properties, fibrin(ogen) participates in other biologic functions involving unique binding sites, some of which become exposed as a consequence of fibrin formation. This review provides details about fibrinogen and fibrin structure, and correlates this information with biological functions that include: (i) suppression of plasma factor XIII-mediated cross-linking activity in blood by binding the factor XIII A2B2 complex. (ii) Non-substrate thrombin binding to fibrin, termed antithrombin I (AT-I), which down-regulates thrombin generation in clotting blood. (iii) Tissue-type plasminogen activator (tPA)-stimulated plasminogen activation by fibrin that results from formation of a ternary tPA-plasminogen-fibrin complex. Binding of inhibitors such as alpha2-antiplasmin, plasminogen activator inhibitor-2, lipoprotein(a), or histidine-rich glycoprotein, impairs plasminogen activation. (iv) Enhanced interactions with the extracellular matrix by binding of fibronectin to fibrin(ogen). (v) Molecular and cellular interactions of fibrin beta15-42. This sequence binds to heparin and mediates platelet and endothelial cell spreading, fibroblast proliferation, and capillary tube formation. Interactions between beta15-42 and vascular endothelial (VE)-cadherin, an endothelial cell receptor, also promote capillary tube formation and angiogenesis. These activities are enhanced by binding of growth factors like fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF), and cytokines like interleukin (IL)-1. (vi) Fibrinogen binding to the platelet alpha(IIb)beta3 receptor, which is important for incorporating platelets into a developing thrombus. (vii) Leukocyte binding to fibrin(ogen) via integrin alpha(M)beta2 (Mac-1), which is a high affinity receptor on stimulated monocytes and neutrophils.     

Telemedicine and teleradiology technologies and applications

Summary. Telemedicine and teleradiology hold the key for improving future health care delivery. In this paper we first review current communication and computer technologies used in telemedicine and teleradiology. Five examples in teleradiology applications are given including hospital-integrated picture archiving and communication systems, tele-neuro-imaging, telemammography, university consortium teleradiology service, and teleradiology for second opinion. Parameters important to teleradiology applications like costs, image quality, system reliability, and turn around time are considered. Data security is discussed, including patient confidentiality and image authenticity-which will be a major issue in future teleradiology applications.     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

Acetaminophen and acetylcysteine dose and duration: Past,present and future

Abstract

Acetylcysteine has been utilized successfully in the treatment of acetaminophen overdose since the 1970s. Although prospective trials as to efficacy and safety of acetylcysteine were conducted, there were no randomized controlled trials. This commentary addresses the reasons for this, and the background to choice of dose of acetylcysteine utilized in the oral and IV dosing regimens. Nomograms to predict possible hepatotoxicity based upon time of ingestion of acetaminophen were developed from a relatively arbitrary definition of toxicity as an aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase (ALT/AST) greater than 1000 IU/L. While these have proved generally useful, patients still continue to develop hepatic damage after acetaminophen overdose, particularly if they present late after ingestion. The optimum management of these patients remains unclear, and one area of uncertainty is the dose and duration of acetylcysteine in various circumstances. This article discusses the issues that need to be elucidated to better target changes in acetylcysteine dose. The potential for measurements of other markers to improve treatment selection is the subject of further research.     

VEGF和NSE在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物血管内皮生长因子（VEGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达,分析其可能的临床价值及病理学意义,为临床鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据。方法应用免疫组化（SP法）检测16例恶性嗜铬细胞瘤、18例良性嗜铬细胞瘤及17例正常肾上腺髓质组织中细胞因子VEGF和NSE表达情况,显微镜下判断组织切片的染色结果。结果①恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于正常肾上腺髓质和良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。良性肿瘤和正常肾上腺髓质的VEGF表达差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率明显高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。②良、恶性嗜铬细胞瘤NSE表达差异有统计学意义（P〈0.05）,良性嗜铬细胞瘤NSE的表达高于正常肾上腺髓质的NSE表达（P〈0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.05）。③VEGF和NSE共同阳性表达在良、恶性嗜铬细胞瘤之间差异有统计学意义（P=〈0.01）。结论临床上检测VEGF和NSE可能为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据,共同检测VEGF和NSE可能提高良、恶性嗜铬细胞瘤鉴别的敏感性。