助产士围生期一体化护理的实践

目的探讨开展助产士围生期一体化护理的效果。方法将产科门诊单胎初产孕妇400例分为对照组和观察组。对照组200例采用常规产前检查,产时助产士一对一陪产护理;观察组200例采用助产士围生期一体化护理,即孕妇孕期在助产士门诊接受健康教育与训练,产时由坐诊助产士或坐诊助产士组组员陪产接产,产后助产士病房随访。对两组孕妇分娩方式、体质量控制、疼痛控制技巧的运用、会阴侧切率、巨大儿、产后尿潴留进行比较。结果观察组自然分娩率、体质量控制、疼痛控制技巧的运用均优于对照组,分娩疼痛评分、会阴侧切率、巨大儿发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论开展助产士门诊,形成围生期一体化护理,对孕产妇有积极作用。     

促进自然分娩产时服务模式的临床研究

目的降低剖宫产率 ,保护、促进和支持自然分娩。方法按知情同意、自主选择的方法将本院住院分娩的产妇分为两组 ,对照组 4 4 2例沿用常规产时服务模式 ;观察组 4 4 0例实施促进自然分娩产时服务模式。结果观察组自然分娩率为 88.6 % ,对照组为 4 0 .3% ;新生儿窒息率观察组为 1.1% ,对照组 4 .1% ;缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛及人工破膜等产时干预观察组少于对照组 ;产妇对医生、助产士 /导乐员、护士服务质量和分娩环境的满意度高于对照组 ,两组上述各项指标比较 ,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论促进自然分娩产时服务模式能有效改善分娩结局、减少产时医疗干预 ,促进自然分娩 ,提升服务质量。     

无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中降低会阴侧切率的临床应用效果

目的通过对初产妇阴道分娩中实施无保护会阴接生法,探讨其降低会阴侧切率的临床应用效果。方法选取本院符合研究条件的经阴道自然分娩初产妇400例,按照随机数字表法将400例产妇分为对照组与观察组,各200例。对照组行传统的托肛保护会阴接生法,观察组采取无保护会阴接生法。比较两组接生法在产后侧切数、产后会阴裂伤、会阴疼痛、产后2小时出血量等方面的差异。结果观察组阴道分娩率、会阴完整率及会阴伤口裂伤明显高于对照组,而转剖宫产率、会阴侧切率,明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇产后会阴裂伤程度、会阴疼痛程度均高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);观察组产后2小时出血量显著少于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论产科行无保护会阴接生法具有较高安全性,值得推广。     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症.方法 按知情同意、自主选择的方法将2 253例住院分娩的产妇分为对照组(1 107例)与观察组(1 146)例.对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式.结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P＜0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后.     

助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响

目的探讨实施助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响。方法将参加助产士门诊的100例低危初产妇作为观察组,配对选择未参加助产士门诊的100例低危初产妇为对照组。对照组接受常规的产前门诊宣教。观察组在常规产前门诊宣教的基础上,增加助产士门诊咨询及模拟分娩教育。比较两组分娩方式、会阴侧切情况、产程进展时间、分娩疼痛、新生儿低评分的差异。结果观察组剖宫产率、会阴侧切率显著低于对照组;总产程时间显著短于对照组;分娩疼痛程度显著轻于对照组(P0.05,P0.01)。结论助产士门诊模拟分娩教育的实施可减少社会因素导致的剖宫产率提高,帮助树立初产妇自然分娩的信心,降低会阴侧切率,有效地改善分娩结局。     

改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果

目的探讨改良会阴麻醉预防无保护会阴助产会阴损伤的效果。方法将400例自然分娩的单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各200例。对照组按无保护会阴助产法助产;观察组在无保护会阴助产前实施双侧阴部神经阻滞麻醉联合外阴多点麻醉。比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤情况。结果观察组产妇会阴完整率显著高于对照组、会阴侧切率显著低于对照组、会阴裂伤程度显著轻于对照组(均P0.01)。结论无保护会阴助产前实施改良会阴麻醉,可有效降低会阴侧切率和会阴裂伤程度。     

分娩相关会阴疼痛和损伤的系统化管理

目的探讨分娩相关性会阴疼痛和损伤的系统性护理管理效果。方法将定期产检、有意愿自然分娩、排除妊娠合并症和妊娠并发症的非高危产妇200例随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用传统的护理模式,定期产检,分娩期根据产程进展情况进行护理;观察组接受系统而个性化的会阴疼痛与损伤管理。结果两组会阴裂伤、侧切率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组在产后第1天、第2天会阴部疼痛程度显著轻于对照组,其对护理服务工作的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论对产妇进行会阴疼痛和损伤管理,可以有效地预防和减轻会阴疼痛和损伤,提高产妇的生活质量和满意度。     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率，保护、支持、促进自然分娩，降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将2253例住院分娩的产妇分为对照纽（1107例）与观察纽（1146）例。对照纽采用常规产时服务模式，观察组实施一对一全程陪降产时服务新摸式。结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组（均P＜0．01）；产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪，降低剖宫产率，增加自然分娩率及改善母婴预后。     

自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察

目的观察自由体位分娩对提高自然分娩率、降低剖宫产率的临床效果。方法采用随机抽样的方法选取我院妇产科2012年3月至2014年3月收治的80例初产妇,依据随机数字表法将这些产妇分为研究组和对照组两组,每组平均40例。给予对照组产妇传统体位分娩护理,给予研究组产妇自由体位分娩护理。结果研究组产妇的第一产程和总产程时间均显著短于对照组(P0.05),剖宫产率、阴道助产率均显著低于对照组(P0.05),自然分娩率显著高于对照组(P0.05),产程中安定、催产素的使用率均显著低于对照组(P0.05),会阴侧切、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤及产后出血发生率均显著低于对照组(P0.05),新生儿Apgar评分≥8分比例显著高于对照组(P0.05),3~7分、3分比例及颅内出血发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论自由体位分娩能够有效提高产妇的自然分娩率、降低剖宫产率,临床效果显著,值得推广。     

人性化分娩服务模式的建立与应用

目的建立人性化分娩服务模式(下称模式),促进自然分娩,提高产科服务质量。方法以模式建立后2年内 分娩的6019例产妇为观察组,引入人性化的服务理念,在了解孕产妇需求的基础上改造产房布局,改革产房工作 运行机制与管理机制;以模式建立前同期采用常规助产分娩的5086例产妇为对照组,比较两组助产质量与效益指 标。结果观察组与对照组比较,自然分娩率、阴道助产率、服务满意度显著提高,剖宫产率、新生儿窒息率显著下 降,经济效益显著增长(P<0.05,P<0.01)。结论模式能满足孕产妇的需要,促进自然分娩,提高产科服务质量及 医院效益。