腹腔镜胆囊切除日间手术在县级医院开展的安全性与成本效益分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除日间手术在县级医院开展的安全性及成本效益分析。方法:回顾分析2017年1月1日至2017年6月30日由同一手术团队开展的18例腹腔镜胆囊切除日间手术,对患者术前准备、出院前评估及术后随访情况进行分析。结果:18例日间手术均获成功,入院24 h内出院,无延长出院病例,出院后1周预约复查,均保持随访,无相关并发症发生,住院费用降低,患者满意度100%。结论:采用合适的选择标准行腹腔镜胆囊切除日间手术是安全、可行、有效的,其再住院率低,并发症少,节约成本,提高了患者满意度,同时加快了目前分级诊疗制度的推进。     

老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除延迟出院的危险因素分析

目的探讨老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)延迟出院的危险因素。方法回顾性分析2009年11月至2015年7月解放军总医院710例老年患者LC/DS的临床资料,分析延迟出院的原因及危险因素。结果 710例患者中,566例(79.7%)于术后24 h内出院,144例(20.3%)延迟出院,无死亡患者。延迟出院的原因包括心理因素、并发症、留置腹腔引流管、中转开腹手术。年龄(P=0.025)、心律失常病史(P=0.016)及胆囊慢性炎症(P0.001)是因心理因素延迟出院的独立危险因素,手术时间≥60 min(P=0.002)、术中出血量≥15 ml(P=0.003)、胆囊急性炎症(P=0.001)及胆囊壁厚度≥3 mm(P=0.016)是留置腹腔引流管延迟出院的独立危险因素。结论年龄、心律失常病史、手术时间≥60 min、术中出血量≥15 ml、胆囊慢性炎症、胆囊急性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm是老年患者LC延迟出院的独立危险因素。     

日间腹腔镜胆囊切除术25例分析

目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 对由同一名医师连续手术的日间腹腔镜胆囊切除术25例进行分析.结果 25例LC全部成功,手术时间平均为15 min;手术次日全部出院,无延迟出院和再入院患者;术后并发症仅皮下气肿1例;术后腹胀2例,发热3例,轻度疼痛6例,恶心3例,均于72 h内缓解.结论 日间腹腔镜胆囊切除术安全可行.     

单切口与三孔腹腔镜在日间胆囊切除术中的对比研究

目的：通过对比分析日间三孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,评价单切口腹腔镜胆囊切除术在日间胆囊良性疾病手术中的应用价值。方法：回顾性分析2017年3月—到2019年12月郑州大学附属郑州中心医院日间手术中心收治的155例胆囊良性疾病患者的临床资料。患者分为三孔腹腔镜胆囊切除术组（对照组66例）和单切口腹腔镜胆囊切除术组（观察组89例）,对比分析两组手术时间、中转开腹率、术后并发症的发生率、住院总费用、术后恶心呕吐、术后切口疼痛、术后延迟出院率、术后再入院率及美容效果等相关指标。结果：观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义（P=0.052）。两组无一例中转开腹。术后通过电话随访,155例患者无一例失访。两组均未出现胆漏、胆管损伤、出血等近期并发症。两组术后疼痛、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组均采用住院过夜观察模式（住院时间不足24 h）,观察组3例、对照组6例均因术后恶心呕吐延迟出院,但差异无统计学意义（P=0.132）;术后无再入院患者。住院总费用两组差异无统计学意义（P=0.054）。术后30 d、6个月观察组切口满意度Kiyak评分优于对照组,差...     

老年患者腹腔镜胆囊切除日间手术的安全性分析

目的:比较老年患者与非老年患者接受日间手术腹腔镜胆囊切除(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)的治疗效果,分析老年患者延迟出院的原因并分析相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月于遵义医科大学附属医院接受LC/DS的3 455例患者临床资料。比较老年患者与非老年患者接受LC/DS的治疗效果差异,分析老年患者接受LC/DS延迟出院的原因并进行延迟出院危险因素分析。结果:与非老年患者相比,老年患者手术时间较长、术中出血量较多(均P0.05);出院30 d再入院率两组间无统计学差异(P0.05)。105例老年患者延迟出院,总延迟出院率为20.39%;435例非老年患者延迟出院,总延迟出院率为14.80%,组间有统计学差异(P0.05)。心理因素组与一日出院组的吸烟史、心率失常、慢性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05);并发症组与一日出院组的上腹部手术史、息肉样病变、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(P0.05);留置腹腔引流管组与一日出院组的冠心病、II型糖尿病、胆石症、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05);中转开腹组与一日出院组的吸烟史、冠心病、II型糖尿病、胆石症、胆石症伴息肉样病变、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05)。Logistic回归分析显示,心率失常、胆囊慢性炎症与心理因素延迟出院有关,胆囊急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm与留置腹腔引流管延迟出院有关。结论:老年患者接受LC/DS具有较好的可行性,并不会导致更高的并发症发生率及中转开腹手术。心率失常、胆囊慢性/急性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm与老年患者LC/DS延迟出院有关。     

腹腔镜胆囊切除的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除的护理方法.方法 对腹腔镜胆囊切除患者的护理资料进行回顾性分析.结果 158例患者无中转开腹手术,全部在腹腔镜下完成,经过精心治疗和护理后均康复出院.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小、手术时间短、痛苦少、恢复快、疗效满意的手术方式.重视心理护理,加强围术期护理,密切观察及预防术后并发症,可提高...     

5520例日间手术的安全和质量评价

目的评价日间手术术后的安全和质量。方法回顾性分析2014年3~12月期间我院行日间手术患者的临床病例资料,分析日间手术术后相关安全和质量。评价指标:术后并发症、死亡率、非计划再手术、延迟出院、非计划再住院、患者满意度等指标。结果共收治5 520例日间手术患者,包括腹腔镜胆囊切除术、疝修补术、声带息肉切除术、乳腺包块微创切除术、大隐静脉曲张手术、胆道镜取石术、胃肠息肉切除术等。术后无失访、非计划再手术及死亡患者。日间手术后伤口疼痛率为39.95%(2 205/5 520),术后恶心呕吐发生率为0.51%(28/5 520),延迟出院率为0.62%(34/5 520),非计划再住院率为0.49%(27/5 520),患者满意度为98.99%(5 464/5 520)。结论对于本研究中上述手术类型,日间手术模式是一种较安全、有效的模式。     

老年日间手术患者延迟出院的风险预测模型构建

目的 分析老年日间手术患者延迟出院的危险因素，构建预测延迟出院高风险的Nomogram模型，为临床个性化护理决策提供参考。 方法 选取日间手术病房2016年1月至2020年12月收治的1 985例老年患者资料。采用单因素和多因素logistic回归分析老年日间手术患者延迟出院的独立危险因素，并构建列线图模型。 结果 共155例（7.81%）老年日间病房手术患者延迟出院。多因素logistic回归结果显示：年龄（≥70岁）、SAS焦虑评分（≥58分）、手术或麻醉方式改变、术后谵妄、术后切口出血及术后1 h VAS疼痛评分是老年日间手术患者发生延迟出院的独立危险因素（均P＜0.05）。采用内部数据进行验证，该列线图模型预测的C-index为0.848（95%CI：0.679~0.931）。当高风险阈值＞0.16时，此列线图模型可提供显著高于单个独立危险因素的额外临床净收益。 结论 年龄、SAS焦虑评分、手术或麻醉方式改变、术后谵妄、术后切口出血以及术后1 h VAS疼痛评分是老年日间手术患者延迟出院的独立影响因素，以此构建的列线图模型具有一定的预测价值。     

日间胸腔镜手术患者围术期安全性及延迟出院危险因素分析

目的 探索集中管理模式下日间病房收治的胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）患者围术期安全性,并分析延迟出院的危险因素。方法 回顾性纳入南京鼓楼医院日间病房在2021年收治的VATS患者,分析患者围术期资料及延迟出院的危险因素。结果 共纳入383例患者,其中男179例、女204例,年龄（46.09±14.82）岁。11例（2.87%）患者住院期间发生3～4级术后并发症,18例（4.70%）患者出院7 d内非计划门急诊就诊,6例（1.57%）患者出院30 d内再住院,其余患者出院30 d随访中均无明显不适。平均住院时间（2.27±0.35）d,48例（12.53%）患者延期出院。患者进行肺叶切除或肺联合切除手术[OR=3.015,95%CI(1.174,7.745),P=0.022]是延迟出院的独立危险因素。结论 集中式日间手术管理模式下进行VATS安全有效,延迟出院与手术切除范围相关。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理方法和要点。方法回顾性分析448例患者术前做好患者心理护理和充分术前准备。术后严密观察病情变化,预防并发症。结果 448例腹腔镜胆囊切除患者术后发生呕吐30例,体温>38℃3例,切口疼痛用止痛剂2例,未发生护理并发症,全组病例均痊愈出院。结论系统完整的围手术期护理,提高了护理质量及手术成功率,减少并发症。