保护性约束被的研制及应用

<正>约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,限制其自由活动或使患者不能正常接近自已的身体[1]。身体约束是ICU常见的保护性措施之一[2],常用来预防非计划性拔管等不良事件发生,以保证患者安全[3]。对于躁动明显的患     

精神科减少约束干预的研究进展

<正>澳大利亚循证护理中心JBI(The Joanna Briggs Institute)将身体约束定义为使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体,患者不能轻易将其移除[1]。身体约束作为安全措施在临床中被普遍用于防止患者干扰治疗,预防跌倒,保持管道位置,症状控制如躁动与谵妄,保护患者免于伤害自己或他人[2]。特     

ICU患者身体约束因素分析

身体约束(physical restraint,PR)是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,患者不能轻易将其移除,限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体某部位[1].在ICU,PR常被用来预防意外拔管,确保关键操作和治疗的顺利进行.然而,越来越多的国外研究表明,PR可导致水肿、皮肤损伤、周围神经损伤[2],增加患者自行拔管[3]、谵妄[4]、创伤后应激障碍[5],延长住院时间[4],增加病死率[4]等.本文通过对2015年5月至2015年9月收治浙江大学医学院附属邵逸夫医院综合ICU的314例患者的一般资料、身体约束情况和临床治疗进行回顾性研究,以了解ICU患者身体约束的现状和相关影响因素,为ICU身体约束管理提供客观依据.     

手套式约束器的设计与应用

正约束带是护士对躁动患者常用的维护其临床安全的保护性措施。美国医疗财政管理局(HCFA)将身体约束定义为:将患者的肢体或其他部位予以一些特定工具,使其远离或不能接近自己的身体,束缚患者的自由活动[1]。有研究发现,部分约束工具的使用对患者的心理及生理方面会带来一定的负面影响[2]。我们在2014年7月开始尝试新式约束器具的设计     

重症监护室患者身体约束研究进展

正美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration,HCFA)将身体约束定义为"用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体~[1]。身体约束不仅给患者带来不同程度身心伤害,也使护士面临众多伦理难题。随着经济、社会发展,我国民众对人权保护越来越重视,因而继美国将     

ICU住院病人身体约束实施的现况调查

[目的]调查ICU住院病人身体约束的实施现况,为制定ICU身体约束实践指南提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取国内12个省/直辖市的3055名ICU护士,采用自行编制的"临床护士对住院患者身体约束现状调查问卷"进行调查。[结果]24.3%的护士约束前不使用约束评估工具,16.0%的护士告知时未使用知情同意书,43.1%的护士实施约束后导致投诉或其他不良后果,24.9%的护士不知道具体的约束替代措施,62.5%的护士遇见被约束的病人发生过约束相关并发症,10.3%的护士实施身体约束后未进行护理记录。[结论]ICU病人身体约束评估、约束告知、约束器具使用、约束记录等存在不规范,需制定统一的身体约束标准以规范指导临床实践。     

手部固定被套的研制及临床应用

正严重认知障碍、身体功能障碍、痴呆或长期卧床的患者,经常会有四肢不自主运动,造成意外拔管、自伤等现象,通常的处理方式是给患者使用约束带,并用绑带将患者的双手固定于床上[1-2]。这种处理方式虽然解决了患者的肢体乱动现象,但存在着舒适性较差、手部皮肤破损或红肿、医护人员给患者翻身时劳动强度较大,效率较低等缺陷[3]。如何使患者受到最小伤害又能达到约束的效果,需要临床医护人员的研究和探讨[4]。2015年     

NSICU患者身体约束相关评估量表的研究进展

<正>神经外科重症监护病房(Neurosurgical intensive care units,NSICU)是以救治各类神经外科危重症患者以及复杂的颅内肿瘤术后患者为主的专科诊疗体系[1]。为保证护理安全,NSICU患者常使用身体约束以预防非计划拔管[2],而护士是身体约束的主要决策者[3-5]。近年来关于身体约束的争议较大[6-8],而我国尚缺乏对患者使用身体约束的统一标准,是因为是     

肘关节气囊约束具在预防胃管非计划拔管中的应用

身体约束是指采用任何物理或机械设施、材料或工具设备附加于患者的身体,限制患者自由活动或不能正常接近自己身体的一种医疗辅助措施[1 ].临床中,身体约束是比较常见的一种避免患者伤害的特殊措施,用于防止患者发生跌倒、坠床、意外拔管等安全事件[2 ].非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔除插管,也包括医护人员操作不当所致拔管[3 ].胃管意外拔除可造成鼻黏膜损伤,鼻饲液返流而引起误吸等并发症,使病情加重,再次插管增加患者的痛苦.目前国内使用较多的约束工具为手腕棉布约束带和棉布约束手套[4 ].这两种类型的约束具在使用过程中,存在严重影响患者手功能、约束部位皮肤易损伤、通过姿势改变依然可将胃管拔出等问题.为此,浙江大学医学院附属第四医院设计了一款肘关节气囊约束具(专利号:ZL 201821674135 .6) ,并在院内推广使用,效果较好,现将设计与应用体会总结如下.     

ICU病人身体约束真实体验的质性研究

[目的]了解ICU病人在身体约束期间的真实感受,以引导医护人员为身体约束病人提供更好、更人性化的护理。[方法]采用现象学研究与参与式观察相结合的方法,深入访谈了13例ICU身体约束病人。[结果]运用主题分析法,归纳出3个主题:身体约束相关的情感体验、躯体活动障碍、对身体约束的态度。[结论]医护人员应深入了解身体约束病人的感受和身心需求,最大限度地减少其不必要的痛苦,促进病人身心舒适、保护病人权益。