双肺移植术后患者的早期肺康复护理

对12例双肺移植术后患者,实施早期肺康复训练方案,具体包括肺功能康复、运动康复、心理康复等。经过精心护理,12例患者肺功能恢复良好,转入普通病房行进一步治疗后顺利出院。提出对肺移植术后患者,以肺康复指南为基础,实施系统化的早期肺康复训练方案,安全有效。     

系统护理干预提高老年急性左心衰竭患者机械通气效果观察

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗老年重症急性左心衰竭过程中实施全面系统护理干预的效果。方法将住院患者52例按住院时间顺序分为对照组(27例)和观察组(25例),在相同治疗条件下,对照组行常规护理,观察组实施全面系统监测护理,比较两组治疗效果、病死率及并发症发生情况。结果通气前后组内比较,各监测指标均有所改善(均P<0.05),组间比较,差异无显著性意义(均P>0.05);两组病死率及部分并发症(导管松脱、气道粘膜溃烂出血、痰梗窒息及肺部感染)发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论经鼻气管插管机械通气治疗老年重症急性左心衰竭时辅以系统监测和护理,有助于降低病死率和减少并发症的发生。     

机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用体会

目的探讨机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效、意义及方法。方法在常规药物治疗的基础上,采用面罩无创通气及气管插管有创通气治疗,通过机械通气前后动脉血气、心率的变化,抢救成功率来评估效果。结果患者在机械通气2 h、6 h、后肺部湿罗音明显减少或消失,生命体征明显好转,动脉血气、心率与与治疗前比较差异显著,抢救成功率为97.2%。结论机械通气治疗和适宜的PEEP的通气策略可迅速改善急性左心衰竭患者肺水肿的情况,快速纠正缺氧及酸中毒,是抢救急性左心衰竭行之有效的方法。     

126例老年急性左心衰竭院前临床急救分析

目的:探讨急性左心衰竭院前急救的方法及临床效果.方法:对126例急性左心衰竭患者迅速给予取坐位、纠正缺氧、镇静、平喘、强心、利尿、扩管等院前急救措施.结果:急救126例急性左心衰竭,急救成功122例,急救成功率96.8%;死亡4例,死亡率占3.2%.结论:院前急救可较早改善急性左心衰患者的心脏功能,阻止病情恶化,降低病死率.     

54例老年慢性肾衰竭患者急性左心衰竭的临床分析

慢性肾衰竭（CRF）患者在血液透析前,由于高血压、水钠潴留、肺部感染等原因,常发生急性左心衰竭（AHF）,从而使病情加剧。本文探讨了CRF患者发生AHF的相关因素,旨在为临床预防和治疗提供相关的依据。     

营养支持联合早期运动对肺移植术后患者康复的影响

目的探讨营养支持联合早期运动对肺移植术患者肺康复的作用。方法将肺移植术患者90例按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组术后进行常规护理、营养支持和康复运动。观察组在常规护理基础上实施营养支持联合早期运动方案,即结合相关指南推荐制定营养支持及早期运动方案并应用于肺移植术后患者。结果观察组氧合指数和呼出潮气量、血清白蛋白和总蛋白显著高于对照组,二氧化碳分压显著低于对照组,胃管留置时间、机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组,谵妄发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对肺移植术后患者进行营养支持联合早期运动是安全、可行和有效的,可促进肺康复及营养水平,提高手术效果。     

永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理

目的探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后的应用效果。方法将心脏起搏器植入术后患者50例分为观察组和对照组各25例,对照组按常规实施康复护理;观察组于术后4周开始实施个体化运动干预,包括成立康复运动指导小组、出院及返院运动指导、个体化运动量的设计、运动监测及督导。连续12周后评价效果。结果干预后观察组运动依从性、运动试验结果及左室射血分值(LVEF)均显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论针对心脏起搏器植入术后患者实施个体化的运动康复护理可提高患者运动依从性,有益于其心功能的恢复。     

肺移植患者急性肾损伤的术后监护

目的总结肺移植并发急性肾损伤患者的术后护理经验。方法对8例成人肺移植术后发生急性肾损伤的患者,行肾脏替代疗法,同时给予抗感染、营养支持治疗;2例多器官功能衰竭患者行循环支持和呼吸机辅助呼吸。结果治疗后,2例肾病患者肾功能恢复至原有水平;6例SCr值恢复正常;住院时间10~32d痊愈出院。结论肺移植术后急性肾损伤患者早期行肾脏替代治疗,做好血流动力学及微循环的监测与护理,可有效改善患者预后。     

心肺联合移植患者术后并发症的预防护理

对3例心肺联合移植术患者术后注重观察及处理排斥反应、肺部感染、缺血再灌注损伤及术后心肺功能衰竭,执行标准化无菌隔离流程及环境学监测、呼吸道管理策略,结合实验室检查与临床观察综合判断,及早发现病情改变及时处理。结果1例出院后375d因肺部感染死亡,2例生存质量较好。提出缜密的防护措施有利于患者平稳渡过手术期,促进康复。     

肺移植术撤除ECMO后并发右心衰竭患者的护理

总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早期活动。2例患者分别于术后第9、11天病情好转转出ICU。     

周围神经完全性损伤患者神经断端吻合术后分期康复护理

目的探讨周围神经损伤患者神经断端吻合术后不同阶段康复护理的方法及效果。方法对168例神经完全性损伤行神经断端吻合手术治疗的患者进行术后早期、中期及后期的康复护理,并对康复护理后患者的感觉功能恢复和运动功能恢复情况进行评价。结果 168例患者中,79例患者得到3年以上随访。其患肢神经的感觉、运动功能恢复总体优良率为81.01%。结论周围神经完全性损伤行神经断端吻合术后的康复护理是个漫长而艰苦的过程,在术后早期、中期、后期采取有针对性的康复护理措施,是促进神经再生、防止肌肉萎缩和关节强直的有效方法。     

国际标准化心脑死亡供肺评估及获取的护理配合

目的总结心脑死亡器官捐赠供肺评估及获取的护理配合经验。方法回顾总结19例供肺获取手术的护理配合,包括供肺的评估及选择、供肺切取术的物品准备、供肺切取的配合等。结果 19例经评估7例因感染、氧合差弃用;12例供肺按照国际标准化程序顺利获取转运至医院,完成10例双肺移植和2例右侧单肺移植,受者手术顺利。结论完善的术前用物准备、充分的术前供肺评估,熟练、准确的术中配合是供肺获取和移植成功的重要保障。     

Pulmonary function in chronic heart failure. Changes after heart transplantation.

To investigate the impact of chronic heart failure on pulmonary function in heart transplant recipients, pulmonary function was evaluated in 41 consecutive patients (mean age 43 years, range 15-57 years) before and 6 months after successful heart transplantation. The pulmonary function tests included measurements of forced vital capacity [FVC], forced expiratory volume in 1.s [FEV1], FEV1/FVC ratio, total lung capacity [TLC], and diffusion capacity for carbon monoxide [TLCO] and KCO [TLCO per l alveolar volume]. Compared to pretransplant values, spirometry after transplantation revealed modest improvements in FVC (from 77 +/- 16 to 88 +/- 21% of predicted [%pred]; p < 0.001) and FEV1 (from 75 +/- 16 to 85 +/- 22%pred; p < 0.001), whereas the FEV1/FVC ratio was unchanged (81% +/- 11 and 80% +/- 10; p = NS). A slight but statistically significant increase in TLC (from 78 +/- 15 to 86 +/- 18%pred, p < 0.001) was also observed. Prior to transplantation the mean TLCO was 76 +/- 17%pred; 7 of the patients had a TLCO below 60%pred (mean 51% pred). In 33 of the 41 patients a reduction in TLCO was observed after transplantation; for all 41 patients the mean fall in TLCO was 14% of the predicted value (SD 12%pred) (p < 0.0001). Likewise, a significant reduction in KCO was noted (p < 0.0001). Multiple regression analysis revealed that high pretransplant TLCO %pred (p = 0.02) and FVC %pred (p = 0.04) were associated with a less favorable outcome concerning posttransplant TLCO %pred. Although normalization of FEV1, FVC and TLC can be anticipated after correction of severe chronic left ventricular failure by heart transplantation, the pronounced concomitant decline in diffusion capacity observed in this study may be explained by underlying pulmonary disease caused by factors other than long-standing heart failure. Our findings support the notion that pulmonary function abnormalities attributable to chronic heart failure should not preclude consideration for heart transplantation.     

21例心脏移植患儿围术期护理

目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考。方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟关胸护理,免疫抑制剂护理,术后并发症监护与护理。结果 21例均手术成功,患儿均获随访;1例19个月后因排斥反应死亡,余均存活。结论儿童心脏移植手术技术复杂,术后易发生多种并发症,护理人员需掌握儿童心脏移植护理特点,及时发现问题,早期干预,可保障患儿心脏移植安全,提高手术成功率。     

互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用

目的探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用及效果。方法将136例肠造口患者按入院时间分为对照组(70例)与观察组(66例),对照组实施常观护理,观察组按初始、转变、互助实施和评价4个阶段实施互动护理干预。结果两组干预后术后并发症发生率、自我护理能力比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论互动护理模式有利于提高肠造口术后患者自我护理能力,降低术后并发症发生率,促进术后康复。