住院和非住院精神分裂症患者社会功能缺陷的调查分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者的社会功能缺陷压其相关因素.方法:用精神病人社会功能评定量表对100例患者横向和纵向进行评定.结果显示:精神分裂症患者无论是长期住院还是非住院患者相当比例的病人都有不同程度的社会功能缺陷,同时与患者的精神症状、住院环境、家庭有关.结论:积极治疗患者的精神症状,缩短住院时间积极调动社会和家庭的关心,对减轻患者社会功能缺陷,提高生活质量具有重要意义.     

康复指导活动对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的影响

目的探讨康复指导活动对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法对20例女性慢性精神分裂症患者在常规治疗护理基础上,以工作坊的形式开展有针对性的康复指导活动,包括康复知识指导(疾病知识、药物知识、家居安全及社交技巧等)及小组游戏各4次活动,康复知识指导与游戏交替进行。康复指导活动前后分别采用简明精神病量表(BPRS)和行为评定量表(SLOF)评定。结果康复指导活动实施后,患者BPRS显著低于实施前,SLOF(除身体功能外)评分显著高于实施前(均P<0.01)。结论对慢性精神分裂症患者实施有效的康复指导活动,能使患者恢复应有的社会功能。     

重返社区技能训练对精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨重返社区技能训练对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法将112例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组进行常规治疗和护理,观察组在此基础上,进行重返社区技能训练。于训练前及训练后9周分别用住院患者护士观察量表(NOSIE)评定其社会功能,并观察其服药依从性。结果训练前两组NOSIE评分、服药依从性比较,差异无显著性意义(均P>0.05);9周末两组NOSIE各因子评分除精神病性差异无显著性意义(P>0.05)外,其余各项差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01);两组服药依从性比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论重返社区技能训练能提高患者服药依从性,改善精神分裂症退缩行为,降低激惹、抑郁情绪,提高社会功能。     

早期实施护理干预对精神分裂症患者社会功能缺陷的影响

目的 探讨早期实施护理干预对精神分裂症患者社会功能缺陷的影响。方法 将106例精神分裂症患者分成三组，分别在出院时，出院后3个月、6个月开始进行同样的护理干预，比较三组患者社会功能缺陷的程度。结果 1年后出院时开始干预组与出院后3个月、6个月组其社会功能缺陷中4项比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而出院后3个月、6个月组差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 及早进行护理干预可有效减轻精神分裂症患者的社会功能缺陷，使其治疗效果得到巩固和维持。     

群组管理健康教育对住院慢性精神分裂症患者康复及社会功能的影响

目的探讨群组管理健康教育对慢性精神分裂症患者康复及社会功能的影响。方法将120例长期住院慢性精神分裂症患者采用随机数字表法分为研究组(n=60)、对照组(n=60)。两组均实施常规治疗护理及健康教育。研究组在此基础上参与为期6个月的群组管理护理活动。干预前、干预3个月、干预6个月后分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)进行评定。结果两组不同时间PANSS、MRSS、SSPI评分比较,干预效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义(均P<0.01)。结论将群组管理健康教育应用于慢性精神分裂症患者,能促进康复,有效改善精神病症状和社会功能。     

激励性护理对慢性精神分裂症患者社会功能的作用

目的探讨激励性护理措施对慢性精神分裂症患者社会功能的改善作用。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为对照组和观察纽各50例。对照纽给予一般性护理措施，同时进行日常生活及社会功能训练，持续6个月。观察组在此基础上实施激励性护理措施，使用代币法进行奖励。采用阴性症状量表（SANS）和住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）评定。结果干预后两组SSPI、SANS各因子评分均有不同程度下降，但两组训练措施的主效应存在显著性差异，观察组各因子评分下降较显著（均P〈0．01）。结论对慢性精神分裂症患者实施激励性护理措施，可明显改善其社会功能，且有利于改善患者的阴性症状。     

社会支持对精神分裂症患者康复的影响

目的了解社会支持对精神分裂症患者康复的影响，为精神科护理人员开展健康教育提供依据。方法应用社会支持评价量表（SSRS）、住院患者护士观察量表（NOSIE）对96例精神分裂症患者进行评定。结果NOSIE总分与SSRS总分及各维度分呈正相关。SSRS总分与NOSIE量表中的社会能力、社会兴趣、个人卫生因子分及总积极分呈正相关。对支持的利用度与NOSIE量表中的退缩因子分、抑郁因子分、总消极分呈负相关。结论社会支持及对支持的利用度对精神分裂症患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生起积极的作用，社会支持的利用度下降与患者的退缩有关。护士应加强精神分裂症患者及家属的健康教育，帮助其获得社会支持及提高对社会支持的利用，才能提高患者社会功能、兴趣，延缓衰退。     

稳定期精神分裂症患者社会疏离感及影响因素研究

目的 探讨稳定期精神分裂症患者社会疏离感及影响因素。方法 采用一般资料调查表、一般疏离感量表、家庭亲密度量表及贬低-歧视感知量表对284例稳定期精神分裂症患者进行调查。结果 稳定期精神分裂症患者社会疏离感得分为(39.44±4.15)分;多元线性回归分析显示,家庭亲密度、病耻感、年住院次数是稳定期精神分裂症患者社会疏离感的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 稳定期精神分裂症患者社会疏离感水平较高,应积极调动家庭、社会支持,控制疾病复发,以降低精神分裂症患者的社会疏离感水平。     

二级医院转型康复医院过程中临床护士真实体验的质性研究

目的了解护士在医院向康复医院转型过程中的真实体验,为医院和护理管理者提供参考。方法采用目的抽样法选取不同科室、工龄、学历、职称的临床一线护士11人进行半结构式深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果医院向康复医院转型过程中,临床护士面临两类问题:一是医院转型初期面临的问题,包括硬件、软件、人力配备不足,病源不足且不对口;二是护理培训和管理存在的问题,包括护士亟待加强康复护理专科知识和技能的学习、临床护理培训内容与培训师资专科性不强、现有护理制度制约康复护理专科的发展。结论为促进医院转型成功,在管理上应更加精细、配备必须的硬件软件、加强康复专科培训;护理管理者和护士均应重新规划护理职业发展方向,成为懂理论、精技术、会管理的康复专科护理人才。     

帕金森病患者服药不同时期依从性影响因素的质性研究

目的了解帕金森病患者服药的真实经历和感受,探讨影响因素,为寻求更有效的服药管理策略提供参考。方法采用质性研究的现象学研究方法,对16例帕金森病患者进行半结构式访谈,根据Giorgi资料分析法对原始资料进行分析。结果帕金森病患者的服药依从性整体偏低,服药中期患者的依从性优于初期和后期患者。服药初期依从性的影响因素归纳为药理知识缺乏和服药信念不坚定2个主题,服药中期依从性影响因素为掌握服药提醒技巧并形成习惯,服药后期影响因素归纳为记忆力逐渐减退且用药方案渐复杂、经济负担加重、担心药物不良反应、负性情绪反复出现和家庭支持共5个主题。结论帕金森病患者服药依从性有待提高,服药不同时期影响依从性的因素有差异。医护人员需寻求相应的服药管理策略,提高患者服药依从性。     

护士帮助住院患者戒烟行为影响因素的质性研究

目的了解护士帮助住院患者戒烟行为的影响因素,为管理者采取有效措施促进护士的帮助行为提供参考。方法以计划行为理论为基础,对某三级甲等医院护士14人,通过半结构式深度访谈法收集资料,采用Colaizzi内容分析法分析资料。结果将护士帮助住院患者戒烟的信念归纳出3个主题:护士的帮助行为利弊共存;护士获得的支持越多,其越容易产生帮助行为;护士帮助患者戒烟工作的开展现存一定的阻碍因素。结论护士主观上赞成帮助住院患者戒烟,对于帮助行为的重要性认识较好,但是帮助能力有待提高,管理者应采取多种方式促进护士提供帮助住院患者戒烟的行为。     

晚期癌症患者生命意义寻求途径的质性研究

目的了解晚期癌症患者生命意义的寻求途径。方法选取晚期癌症患者30例为研究对象,采用诠释现象学的质性研究方法对患者进行深度访谈。结果资料经分析后,共析出3个主题,9个亚主题,即生命感悟(体味生命真谛、对生命的感激);情感寄托(希望、爱、宗教信仰、个人信念);行为突破(坚强面对、器官捐献、后事安排)。结论晚期癌症患者通过多种途径寻求生命意义,辨识晚期癌症患者生命意义寻求途径,对于护士协助晚期癌症患者发现生命意义、提升其生命意义感有重要作用,使其达到善终目的。     

临床护士共情疲劳影响因素的质性研究

目的了解临床护士共情疲劳风险因素,为探索有效的预控策略提供参考。方法以对象特征、工作环境和个人因素的3因子模型为指导,采用半结构式访谈法,对47名不同专科、已离职的和正在临床一线工作的注册护士进行深度访谈,运用主题分析法进行内容分析。结果提取的主题包括:对象特征6个,患者病程长且持续恶化或非预期的突然死亡,长时间遭受生理痛苦,家庭经济条件差,存在情感联系,非支持性的家庭动力学,负性情感或行为;工作环境3个,高强度的工作负荷,缺乏团队协作和有意义的认可,代际因素;个人因素3个,个人创伤性经历和过度的同理投入,临床经验缺乏,社会支持。结论需正确识别护士共情疲劳的影响因素,以便采取针对性的预控策略,促进护士身心健康,增加共情满意,减少职业倦怠。     

COPD患者拒绝肺康复治疗影响因素的质性研究

目的探讨COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,为推广肺康复治疗寻求方略。方法采用半结构式访谈法,对18例拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的 COPD患者进行深入访谈,根据扎根理论方法,应用NVIVO9.0质性分析软件辅助分析资料。结果 COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素可归纳为以下4个主题:个人因素、客观阻碍因素、家庭与社会支持、医护人员的影响。结论医护人员应识别COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,有的放矢地采取应对措施,以提高COPD患者参与肺康复治疗的积极性与依从性,保证肺康复治疗效果。     

喉癌术后住院期间患者及家属真实体验的质性研究

目的深入了解喉癌患者喉切除术后住院期间患者及家属的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,分析12例喉切除术后患者及家属治疗期间的真实感受。结果通过分析、整理和提炼,得出5个主题,分别为:无法接受的事实——丧失发音功能、术后各种不适、面临多重压力、社会退缩现象、疾病知识缺乏。结论喉癌术后患者面临诸多不适与压力,护理人员应掌握喉癌术后患者的生理状况及心路历程,并提供有针对性的疾病相关健康知识,提高其自我护理能力。     

脊髓损伤患者主要照顾者积极体验的质性研究

目的从积极心理学角度了解脊髓损伤患者照顾者的照顾感受,为采取措施有效提高照顾者积极体验提供参考。方法对8名脊髓损伤患者主要照顾者进行深入访谈,采用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理、并提炼主题。结果提炼出4个主题,即经历明显的心路历程变化以适应照顾生活,同伴交流以减轻照顾压力,相互扶持,规划未来新生活。结论尽管脊髓损伤患者照顾者照顾负担十分沉重,但在长期的照顾过程中,他们开始适应照顾生活,逐渐从重大的创伤事件所带来的影响中走出并获得成长。     

初诊高血压病青年患者疾病认知体验的质性研究

目的探讨初诊高血压病青年患者对疾病的认识和体验,为目标人群提供满足个体需求的、有针对性的健康服务提供参考。方法采用质性研究方法,对13例初诊高血压病青年患者进行半结构访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果受访者对疾病的认知主题包括对高血压疾病相关知识认知模糊,认为长期服用西药危害大且期待中医疗法2个;疾病体验主题包括有改善血压状况的意愿、缺少高血压自我管理的激励因素、缺乏行为改变的长效监督和需要专业指导与帮助4个。结论初诊高血压病青年患者对疾病的认识和体验反映了此类患者缺乏疾病相关知识,获得的医疗支持较少;要加强该类人群的健康管理,注重患者的实际需求,促使患者形成并保持良好的治疗依从性。     

鼻咽癌放疗患者社交回避因素的描述性质性研究

目的 探讨鼻咽癌放疗患者社交回避的引发因素,为制订针对性护理策略提供依据。 方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取12例鼻咽癌放疗患者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。 结果 提炼出3个主题7个亚主题,即理想自我形象构建无能（包括面对面交流困难、潜在的负面评价）,自我价值感削弱（现实的无效应对、社交活动参与度降低、加重家庭负担的愧疚感）,社会支持缺乏（亲友认同支持不足、专业支持不足）。 结论 医护人员需重视鼻咽癌患者社交回避的影响因素,加强医院、社区、家庭的协同合作,增强患者的自我价值感,减轻鼻咽癌放疗患者社交心理负担,使其重返社交环境。