应用信息技术辅助控制连台手术前预防性抗生素用药时间

目的准确把控连台手术前预防性抗生素的使用时机,促进抗生素在规定时间内合理使用。方法将2017年7~9月连台手术5 832台次作为对照组,采用连台手术集中式给药方式预防性使用抗生素,由护士手工登记用药时间;2017年11~12月连台手术4 661台次作为观察组,在医院手术麻醉信息系统界面上设计"患者入手术室"和"使用抗生素"模块,等候区专职护士登陆监控系统实时查看手术间手术进展,判断并预防性应用抗生素,通过模块点击记录抗生素使用时间。结果两组连台手术抗生素使用时间合格率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论借助信息技术规范管理连台手术抗生素应用,实现了该项工作的精细化管理,确保患者及时准确用药,同时也减少手术护士的书写工作。     

综合干预对普外科围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析

目的评价综合干预措施实施效果,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采取临床药师下临床、专业知识培训、对患者进行用药宣传教育等技术手段与将抗菌药物临床应用情况纳入考核体系等行政干预监督管理等相结合的综合干预措施,对围术期抗菌药物预防性使用进行干预,采用回顾性调查的方法,对干预前后普外科出院的甲状腺手术、乳腺手术和腹外疝修补术3种I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用情况进行分析评价。结果患者围术期抗菌药物使用率由干预前的94.68%,下降为干预后第1阶段的62.84%,第2阶段的5.26%,差异有统计学意义(P0.01)。此外术前给药时机、药物选择、用药疗程等指标合理率均显著提高(P0.05)。结论综合干预措施是加强普外科围术期抗菌药物预防性使用管理的一套有效方法,值得推广。     

整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

本文总结了１５４６例整形门诊手术病例,通过对术前,术后使用抗生素的对比观察,说明在手术室条件下变及术者相对固定的情况下,术前预防性使用抗生素优于术后使用抗生素。所有病例术前用药组和术后用药组,按手术类型,手术部位,急诊与否,有否植入体等分项对比,并就对比项目列表作统计学分析。     

自制SBAR式交接表用于急诊患者转运

目的探讨SBAR式交接表在急诊科患者转运交接中的应用效果。方法将100例急诊转运患者随机分成对照组和观察组各50例,对照组常规交接,观察组采用自制SBAR式交接表规范患者转出交接流程。结果观察组交接不良导致的护理不良事件发生率明显降低,管路脱出发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组交接医护人员对交接工作的各项满意度评分显著高于对照组(均P0.01)。结论 SBAR式交接表的应用规范了急诊患者交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全与团队合作。     

手术室与病房联合质量督查在手术患者交接中的应用

目的探讨降低手术患者交接缺陷的有效方法,保障患者安全。方法对223例胃肠手术患者(观察组)实施手术室与病房科护士长联合督查,促进流程再造,细化制度,制订相关规范,手术室、病房共同参与,完成手术患者的交接;并与实施常规手术交接的223例患者(对照组)进行比较。结果观察组手术患者交接过程中缺陷发生率显著降低,接送患者时间缩短,患者满意度提高;与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室与病房联合质量督查手术患者交接工作,能使多部门密切配合,提高手术患者交接的安全性。     

成年男性全麻患者术前不同时机留置尿管疼痛等级的观察

目的观察成年男性全麻患者术前不同时机留置尿管的疼痛等级,探讨其留置尿管的最佳时机。方法采用随机数字表将189例全麻胸腰椎手术患者随机分成A组(63例)、B组(62例)、C组(64例),分别在进入手术室后即刻(A组)、手术室静脉给镇静药后麻醉诱导前(B组)、手术室全麻成功后手术开刀前(C组)留置尿管,观察留置尿管时及术后(患者苏醒期、术后3 h和术后6 h)4个时段成年男性患者全麻后留置尿管疼痛情况。结果置管时,C组尿管无痛率100%,显著优于B组(27.4%)和A组(12.7%),而B组无痛率显著优于A组(P0.01)。术后苏醒期,C组尿管无痛率(6.3%)与B组(48.4%)、A组(19.1%)比较,差异有统计学意义(P0.01),而A、B组比较,B组无痛率显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05);术后3 h,C组尿管无痛率与A、B组比较,差异有统计学意义(P0.01),而A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6 h,3组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论成年男性全麻患者于手术室静脉给镇静药后及麻醉诱导前留置尿管是术前留置尿管的最佳时机,值得推广。     

普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及护理干预

目的分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态,观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法将180例普外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各90例。两组均给予常规术前药物治疗及常规护理。在此基础上干预组实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较,观察术后住院时间和对护理工作的满意度。结果干预前,两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P0.05)。两组焦虑和抑郁的发生率差异也无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组SAS分值和SDS分值较干预前差异有统计学意义(P0.01),较对照组差异也有统计学意义(P0.01)。观察组焦虑和抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P0.01),分别较对照组差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者术后住院时间、对护理工作满意度的比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论普外科择期手术患者存在术前虑抑郁;采用以心理护理为主导的护理干预,可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率,也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。     

腹膜透析置管术预防性抗生素用药的前瞻性随机对照临床研究

目的 比较新置腹膜透析管患者预防性抗生素用药的疗效，为国内腹膜透析置管术预防性使用抗生素的时机、途径和种类的共识提供依据。 方法 选择腹膜透析的患者78例，其中男性33例，女性45例，平均年龄(48.2±15.7)岁。进行为期1年的前瞻性随机对照临床研究。患者被随机分为两组，每组39例。A组：在腹膜透析置管术前30 min静脉注射头孢曲松1.0 g。B组:在术后3 d内使用0.25 g/L头孢唑啉的腹透液。术后每日检查患者伤口情况，记录体温，检查血白细胞计数和分类情况及透出液常规。 结果 两组患者在置管术后10 d内，都没有发生手术切口感染、隧道感染及腹膜炎。A组39例中有1例出现出口处感染，占2.5%；B组39例中有2例出现出口处感染，占5.1%，两组间差异无统计学意义。两组患者术后体温、血WBC数及分类、透出液WBC计数均在正常范围，两组间差异没有统计学意义。 结论 在新置腹膜透析管患者伤口感染和腹膜炎的发生率方面，术前一次性给予抗生素的方式与传统的术后腹腔内给予抗生素方式差异无统计学意义，但前者在临床使用上更为简便。     

整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

本文总结了１５４６例整形门诊手术病例,通过对术前、术后使用抗生素的对比观察,说明在手术室条件不变及术者相对固定的情况下,术前预防性使用抗生素优于术后使用抗生素。所有病例分术前用药组和术后用药组,按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比,并就对比项目列表作统计学分析。结果表明术前使用抗生素感染率为０％,术后组为２．９１％,经统计学分析Ｐ＜０．００１。结论：①通过对比观察,表明术前用药可有效地发挥抗生素作用,降低感染率,优于术后用药;②有植入体或涉及软骨组织的手术宜术前使用抗生素,急诊手术或血供较差部位的手术应术前使用抗生素;③选择的药物应抗菌谱广,吸收迅速,低价,使用方便。术前用药强调剂量要足量;④术前抗生素应在术前２小时内给药。     

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目的探讨腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性应用抗生素。方法按照随机对照的原则对2010年7月至2011年7月广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科诊治842例成人腹股沟疝进行前瞻性研究分析。治疗组200例,术前一次性应用预防性抗生素;对照组642例术前未应用抗生素,对比两组术后早期感染发生率情况。结果 842例中共10例发生手术部位感染,其中治疗组2例(1%),对照组8例(1.2%),两组比较差异无统计学意义。比较两组术后第3天血白细胞计数、中性粒细胞比值、住院时间差异亦无统计学意义。结论无高危因素的成人腹股沟疝无张力修补术常规应用抗生素对预防术后手术部位感染并无实质必要。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。