分娩预演结合3D技术对初产妇分娩的影响

目的 探索分娩预演结合3D技术对初产妇分娩的影响。方法 按照住院日期将在产科门诊产检的200例初产妇分为对照组与观察组各100例。对照组按常规进行产前教育，观察组在对照组基础上于孕32周时对初产妇进行临产征兆、住院流程、自然分娩的分娩预演结合3D技术的产前教育。对两组产妇分娩恐惧、自我效能、分娩方式意愿选择及分娩方式进行比较。结果 教育后观察组分娩恐惧、分娩自我效能评分显著优于对照组(均P＜0.01)；观察组自然分娩意向、自然分娩率显著高于对照组（均P＜0.01）。结论 对初产妇进行分娩预演结合3D技术的产前教育，可以降低初产妇分娩恐惧，提升其分娩自我效能，进而提高其自然分娩意愿，降低剖宫产率。     

围生期孕妇健康教育模式的探讨

目的 提高孕妇自我保健意识,促进自然分娩.方法 随机选择在孕妇学校接受全程健康教育课程的孕妇200例,将孕妇随机分为对照组和观察组各100例.对照组在孕妇学校接受常规教育培训模式,按常规在门诊行产前检查.观察组在此基础上,于孕晚期在产房待产室行产前检查,胎心监护时由产房助产士实施一对一的有针对性的健康教育.比较两组对分娩方式选择、孕期保健知识掌握情况.结果 观察组孕期健康知识评分及自然分娩率显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 在开展孕妇学校健康教育的基础上,对孕晚期孕妇实施一对一的有针对性的健康教育,可提高孕妇围生期的健康知识水平,促进自然分娩.     

围生期孕妇健康教育模式的探讨

目的提高孕妇自我保健意识．促进自然分娩。方法随机选择在孕妇学校接受全程健康教育课程的孕妇200例，将孕妇随机分为对照组和观察组各100例。对照组在孕妇学校接受常规教育培训模式，按常规在门诊行产前检查。观察组在此基础上，于孕晚期在产房待产室行产前检查．胎心监护时由产房助产士实施一对一的有针对性的健康教育。比较两组对分娩方式选择、孕期保健知识掌握情况。结果观察组孕期健康知识评分及自然分娩率显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论在开展孕妇学校健康教育的基础上．对孕晚期孕妇实施一对一的有针对性的健康教育．可提高孕妇围生期的健康知识水平,促进自然分娩。     

产前心理护理对孕产妇的分娩方式的影响

目的总结分析产前心理护理对产妇分娩方式的影响。方法将80例产妇随机分为2组,各40例。对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上进行产前心理护理。观察比较2组产妇产前情绪、自然分娩率、剖宫产率等指标。结果观察组经过产前心理护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组剖宫产8例(20.00%),对照组剖宫产17例(42.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论做好产前心理护理干预有助于改善产妇心理状态,提高自然分娩成功率,降低剖宫产率。     

知信行干预在拉玛泽减痛分娩法培训中的应用

目的探讨知信行干预在拉玛泽减痛分娩法培训中的应用效果。方法将158例行常规产前检查并接受拉玛泽减痛分娩法培训的孕妇随机分为干预组(80例)和对照组(78例)。对照组由接受过拉玛泽减痛分娩法培训的专职护士对孕妇进行拉玛泽减痛分娩法相关理论知识讲授及操作示范演练各1次;干预组实施拉玛泽减痛分娩法培训时进行知信行干预,即对孕妇进行认知及信念教育、技能训练、督促检查技能训练执行情况,并提供适当的咨询服务。结果干预组对拉玛泽减痛分娩法知识技能掌握情况及自然分娩率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论在拉玛泽减痛分娩法培训中运用知信行干预能够提高自然分娩率,降低剖宫产率,从而提高产科护理质量。     

拉玛泽分娩法产前教育训练的实施与效果评价

目的探讨拉玛泽分娩法产前教育训练对孕妇分娩认知及分娩方式的影响。方法对80名孕28周以上的孕妇进行产前理论教育和拉玛泽分娩法技巧训练。结果培训后76名(95.00%)孕妇了解正常分娩生理过程,72名(90.00%)孕妇选择自然分娩,显著高于培训前(均P0.01);培训后73名(91.25%)孕妇掌握呼吸技巧,55名孕妇(68.75%)基本掌握神经肌肉控制运动;追踪调查65名(81.25%)孕妇坚持在家训练。结论医务人员对孕妇进行系统的产前理论教育和拉玛泽减痛分娩法的训练,能使孕妇正确认识自然分娩过程并选择自然分娩,接受拉玛泽训练,以减轻分娩疼痛,提高自然分娩率。     

促进自然分娩产时服务模式实施效果分析

目的探讨促进自然分娩产时服务模式的实施效果。方法将2014年1~12月传统模式分娩孕妇1 580例作为对照组,2015年1~12月采用促进自然分娩产时服务模式分娩孕妇3 396例作为观察组,比较两组自然分娩率、会阴侧切率、产褥期感染率。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,会阴侧切率、产褥期感染率显著低于对照组(均P0.01)。结论促进自然分娩产时服务模式有助于促进产妇自然分娩,降低会阴侧切率和产褥期感染率,确保母婴安全。     

围产期综合护理干预对产妇分娩的影响

目的探讨围产期综合护理干预对产妇分娩方式、产程、产后出血的影响。方法将160产妇分为2组,各80例。对照组给予常规护理和产前教育,观察组给予综合护理干预措施。比较2组产妇分娩方式、产程、产后出血及新生儿评分等指标。结果与对照组比较,观察组产妇自然分娩率高,术后出血量少,护理满意度高,新生儿Apgar评分高;观察组第一产程、第二产程及总产程均显著短于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)(P0.05)。结论围产期综合护理干预可提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量和提高护理满意度。     

拉玛泽分娩法产前教育训练的实施与效果评价

目的探讨拉玛泽分娩法产前教育训练对孕妇分娩认知及分娩方式的影响。方法对80名孕28周以上的孕妇进行产前理论教育和拉玛泽分娩法技巧训练。结果培训后76名（95．00％）孕妇了解正常分娩生理过程，72名（90．00％）孕妇选择自然分娩，显著高于培训前（均P〈0．01）；培训后73名（91．25％）孕妇掌握呼吸技巧，55名孕妇（68．75％）基本掌握神经肌肉控制运动；追踪调查65名（81．25％）孕妇坚持在家训练。结论医务人员对孕妇进行系统的产前理论教育和拉玛泽减痛分娩法的训练，能使孕妇正确认识自然分娩过程并选择自然分娩，接受拉玛泽训练，以减轻分娩疼痛，提高自然分娩率。     

舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察

目的探讨舒适护理缓解自然分娩疼痛的效果,提高自然分娩率。方法将120例住院自然分娩初产妇随机分为观察组和对照组各60例。对照组按照分娩期产科常规护理,观察组在此基础上给予心理护理、音乐冥想、指导产妇呼吸以及辅以按摩等舒适护理干预。结果观察组产妇分娩过程中疼痛程度显著低于对照组(P0.01)。结论实施舒适护理能有效缓解产妇自然分娩过程中的疼痛,缩短产程,减少并发症发生。     

Pancreatic invasion is a prognostic indicator after radical resection for carcinoma of the ampulla of Vater

Sixty-three patients who had undergone pancreatoduodenectomy for carcinoma of the ampulla of Vater were analyzed with respect to tumor extent and prognosis. The postoperative mortality rate was 3% and overall survival rates 3 and 5 years after surgery were 55% and 46%, respectively. pTNM stage did not reflect prognosis after resection in patients at stages 2 and 3, while pancreatic invasion and regional lymph node metastasis clearly reflected prognosis after resection. Of the 26 patients who had no pancreatic invasion, regional lymph node metastasis was seen in only 19%, whereas of the 37 patients with pancreatic invasion, 62% exhibited lymph node metastasis. These factors were significantly correlated (P<0.001). Pancreatic invasion appeared to be an indirect indicator of regional lymph node metastasis. We conclude that, to improve prognosis for patients with pancreatic invasion, extended resection including extended lymphadenectomy, is a preferable additional procedure.     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌230例分析

了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法:分析230例胰头和壶腹部癌的主要表现,辅助检查、手术并发症、手术死亡率,调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果:本组病人出现黄疽90.9％,腹痛56.1％,发热32.6％,白陶土样大便13.5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68.3％、79.3％和66.6％。手术并发症72例(31.3％),死亡20例(8.7％)。术后1、3、5年存活率分别为46.7％,17.4％和52％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素,而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结论:胰头和壶腹部癌临床表现有多样性,B超和CT等辅助检查有局限性,手术有高并发症,5年生存率低下,手术治疗远近期效果都不理想。     

Rare type of congenital aneurysm of the right sinus of Valsalva protruding superiorly into the pericardial space

We report a rare type of aneurysm of the sinus of Valsalva. The orifice of the aneurysm was in the right sinus of Valsalva and protruded superiorly, which is a direction not typical of right sinus of Valsalva aneurysms. Intraoperatively, it became clear that the aneurysm was located in the right sinus of Valsalva with extracardiac protrusion. Inspection through the aortotomy revealed that the orifice of the aneurysm opened between the orifice of the right coronary artery and the commissure between the right and left coronary cusps. The aneurysm was obliterated with a pledgeted suture from outside the orifice of the aneurysm. Early prophylactic surgical treatment of the aneurysm makes the operation simple and prevents subsequent development of complications, such as compression of the coronary artery, thrombosis, and/or spontaneous rupture.     

胰头十二指肠切除术71例分析

目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法对1981～1997年收治的71例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果71例中恶性肿瘤61例,良性疾病10例（14．2％）,有并发症24例（33．8％）,死亡8例（11．2％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

根治性切除治疗胰头癌的手术体会

目的 总结提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率的经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2005年3月期间的55例胰头癌根治术患者的临床资料。结果 本组55例胰头癌根治性切除术患者中男31例，女24例，均为胰腺导管癌。2002年前、后根治率分别为25．9％（29／112）和34．7％（26／75），并发症发生率分别为48．3％（14／29）和19．2％（5／26）。提高根治性手术技巧包括胰周淋巴结及神经丛清扫、联合血管切除、综合无血术野技术等。结论 提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率有赖于对胰头癌病理生理特点的深入了解和手术技巧的成熟。     

The stepwise introduction of innovation into orthopedic surgery: the next level of dilemmas

The optimum method for the appropriate introduction of innovative technologies into orthopedics is a vital but vexing issue. Compromises in the introduction process are driven by (a) the magnitude of the problem addressed (incidence and severity), (b) the advantages and risks of the proposed solution, and (c) the “universal dilemma,” meaning the inherent “gap” between all the nonhuman supporting data and the unknowns of both efficacy and long-term safety in large human usage over many years. Drawing on the data generated and the actual decision tree used in the introduction of a new highly cross-linked polyethylene as a case study, this article illustrates these “subsequent dilemmas.”     

法洛四联症根治术后近期疗效的影响因素分析

目的 分析影响法洛四联症（TOF）根治术后近期疗效的主要风险因素，探讨改善疗效的方法。方法 219例TOF患者根据手术后近期疗效的不同分为两组，A组（n=110）：术后心功能恢复良好，术后2周内能顺利出院，无严重并发症发生，出院时心功能分级（NYHA）Ⅰ或Ⅱ级，随访6个月内左心室射血分数（LVEF）〉0．50；B组（n=109）：术后2周内未能出院，有严重并发症发生，出院时心功能分级（NYHA）Ⅱ或Ⅲ级，随访6个月内LVEF〈0．50。分析比较两组患者的临床资料，并用logistic回归和模型选择分析影响TOF根治术后近期疗效的危险因素。结果 A组心功能恢复好、无死亡患者，出院时心功能（NYHA）为Ⅰ或Ⅱ级，LVEF〉0．50；B组死亡8例（7．34％），生存患者出院时心功能（NYHA）为Ⅱ或Ⅲ级，LVEF〈0．50（P〈0．01）。A组患者术后24h胸腔引流量、辅助呼吸时间、正性肌力药物维持循环时间和住院时间均少于或短于B组（P〈0.01）；而B组患者的体外循环时间和升主动脉阻断时间长于A组，跨瓣环补片的比率大于A组，Nakata指数小于A组（P〈0.01）。logistic回归分析结果显示：手术年龄（OR=0．69）、术前血氧饱和度（0R=0．98）、红细胞压积（OR=0．94）、跨瓣环补片数（OR=46．86）、Nakata指数（OR=16．90）、术后胸腔引流量（OR=0．84）、心律失常（0R=0．87）和术后切口感染发生率（OR=63．57）等对TOF根治术后近期疗效有明显的影响（P〈0.01）。结论 提早行TOF根治手术的年龄、术前降低红细胞压积、改善外周血氧饱和度、早期加行姑息手术以促进肺动脉发育，加强围手术期监护等是提高TOF根治术后近期疗效的有效措施。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

中药周期性阶段疗法治疗肝肾阴虚型黄褐斑疗效观察

目的：观察中药周期性阶段疗法治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将123例患者随机分为两组,治疗组62例,采用月经后服用补精血颗粒与月经前及经期服用理气养血活血颗粒的周期性阶段治疗;对照组61例,采用补精活血颗粒的持续性给药治疗,2个疗程后判定临床疗效。结果：总有效率治疗组为95.08%,对照组为93.22%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组临床疗效相当,均能有效治疗黄褐斑。     

超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折

应用超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折２７例。经治疗后随访，Ｘ片复查骨折均在６～８周内愈合。无一例延迟愈合或不愈合。作者认为：夹板固定及石膏塑造同时并用，达到固定和牵引，维持骨折的稳定，消除局部剪力，促进骨愈合的目的。