子宫腔吸引管清洗方法的研究

目的探讨子宫腔吸引管的最佳清洗方法。方法将采用清水法(400件)与加酶法(400件)浸泡的子宫腔吸引管分别随机分为A、B、C、D4组,各100件。A组采用超声清洗机洗涤,B组采用高压喷枪冲洗,C组采用手工擦洗加超声清洗机洗涤,D组采用手工擦洗加高压喷枪冲洗。比较加酶法与清水法清洗效果和加酶法4组清洗前后子宫腔吸引管内壁带菌情况。结果加酶法清洗合格率A、B、C、D组显著优于清水法(χ2=6.39、5.36、3.98、4.69,均P<0.05);加酶法D组合格率显著高于A、B、C组(χ2=26.76、7.79、4.69,P<0.01、P<0.05);加酶法D组吸引管内壁带菌率显著低于A、B组(χ2=10.10、6.67,均P<0.01)。结论子宫腔吸引管使用后加酶浸泡与手工擦洗非常重要,而手工擦洗加高压喷枪冲洗能有效清除吸引管内壁的有机残留物。     

用3%过氧化氢预处理金属吸引头提高清洗质量

目的探讨3%过氧化氢浸泡预处理对神经外科金属吸引头管腔清洗质量的效果,为提高器械清洗质量提供依据。方法将200件神经外科金属吸引头随机分为对照组和实验组各100件。对照组流动水冲洗管腔15 s后喷洒保湿剂,实验组采用3%过氧化氢溶液浸泡5 min后再按照对照组方式处理。两组器械干燥后采用5倍放大镜检查、白通条检测、ATP检测合格率。结果实验组3种方法检测合格率显著高于对照组(均P0.05)。结论用3%过氧化氢溶液浸泡预处理能有效提高金属吸引头管腔的清洗质量。     

人流吸引管清洗干燥筐的研制及应用

目的提高人流吸引管清洗后干燥效果。方法将妇产科使用过的810根人流吸引管预处理后按时间顺序分为三组,使用全自动清洗机进行清洗。对照1组(304根)采用常规清洗筐斜放,对照2组(254根)采用常规清洗筐平放,观察组(252根)采用新制作的清洗干燥筐竖放。常规干燥后通过目测法观察三组的干燥效果。结果三组干燥合格率比较,差异有统计学意义(P0.01),观察组干燥合格率显著高于另外2组(均P0.0125)。结论制作清洗干燥筐竖放人流吸引管,可提高干燥效果。     

不同装载方式对清洗机清洗质量影响的对比研究

目的比较器械在清洗机清洗篮中两种不同的摆放方式对清洗质量的影响。方法将回收的轴节类、齿纹类和管腔类器械360件,分类后按回收顺序交替分为观察组和对照组各180件,其中管腔器械26件,齿纹器械120件,轴节器械85件。两组在相同的预设条件下,均按照手工清洗+机械清洗的流程进行处理。观察组器械按照垂直、骑式、固定和最大开合度的原则摆放,配合自制的镊子专用摆放架、小管腔类器械专用摆放架,使管腔类器械端口垂直悬挂,轴节器械和能够开合的器械能保持最大张口度及垂直固定,并合理利用摆放架正面和侧面的栏条进行空间拓展,减少清洗篮内器械水平方式放置和重叠。对照组器械按照传统方式将器械装载于清洗篮后放入清洗架。比较机械清洗完成后两组器械外观清洁度、轴节灵活度、齿纹清洁度、管腔清洁度和血渍污渍锈渍等5项指标。结果轴节部灵活度检测两组合格率均较高,观察组高于对照组。外观、齿纹、管腔清洁度及血渍污渍锈渍检出合格率观察组显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于专用器械摆放架改良器械在清洗机清洗篮中的摆放方式可减少器械叠压/覆盖,空间利用率高,提高了器械清洗质量。     

后路全脊椎切除术后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化及其对主弯矫形的意义

目的:探讨后路全脊椎切除术(PVC)后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化、对主弯矫形的意义及主弯置钉情况对矫形效果的影响。方法:对应用PVC治疗的46例严重僵硬性脊柱畸形患者进行回顾性分析。根据患者术前及术后所摄标准脊柱全长前后位X线片,在冠状面将畸形主弯划分为主弯上段、主弯中段及主弯下段。采用标准Cobb角测量方法分别对术前、术后主弯及主弯各分段Cobb角进行测量。比较主弯及主弯各分段Cobb角的变化、计算主弯各分段对主弯矫形的贡献率并进行统计学分析,同时观察主弯段椎弓根置钉情况及切除椎紧邻上下椎体的置钉情况与矫形率的关系。结果:患者术前主弯Cobb角平均为110.1°±18.1°,术后平均减小59.1°±16.4°(P<0.05),主弯矫形率为(54.1±12.2)%。其中,主弯中段平均减小28.1°±14.7°(P<0.05),对主弯矫形的贡献率为(49.1±27.3)%,主弯上段平均减小15.7°±13.1°(P<0.05),对主弯矫形贡献率为(25.2±16.6)%,主弯下段平均减小15.3°±12.4°(P<0.05),对主弯的矫形贡献率为(26.3±22.6)%。主弯上、下两段的矫形度数及矫形贡献率无统计学差异(P>0.05)。在切除椎的相邻的上下椎体至少各置入一枚椎弓根螺钉的患者有22例,该组患者主弯中段的矫形度要明显优于上、下椎体无钉的24例患者(P<0.05)。同时发现主弯节段置钉比率与主弯矫形率密切相关(r=0.82,P<0.05)。结论:主弯中段对主弯矫形的贡献率最大,主弯内椎弓根螺钉置钉数对矫形起重要作用,尤其在切除椎的邻近椎体置钉对脊柱矫形及重建更重要。     

消毒供应中心设置总质检班对物品清洗消毒灭菌质量的影响

目的探讨消毒供应中心设立总质检班次对提高各种污染物品清洗和灭菌质量的作用。方法 2009年10月始重新调整班次职责,设置专职总质检班,依据卫生部对消毒供应中心清洗消毒灭菌质量的规定,建立"日常监测记录表"对污染器械、物品清洗质量进行监测并记录,以确保清洗、消毒、灭菌各环节的工作质量,为全院提供合格的无菌产品。结果 2009年10月至2012年3月设立总质检班后污染器械清洗不合格数下降;无菌物品采样细菌培养均为无菌生长,100%合格。结论总质检班护士每日实行常态化检查督促,及时发现并纠正清洗环节的问题,协助护士长做好难点、弱点、重点的质量管理,能在第一时间纠正偏差,使消毒供应中心器械清洗工作质量得以及时有效的持续改进。     

下颌角肥大截骨手术相关下颌管解剖标志的多层CT测量研究

目的 应用多层CT影像测量下颌骨与下颌角切除手术相关下颌管骨性解剖标志,为避免手术中损伤下齿槽神经血管提供指导.方法 选择60例正常成人下颌骨多层CT扫描图像,应用efilm 1.94图像处理软件分别在第2磨牙远中的垂直线,第2磨牙远中至下颌角连线及下颌孔下5.00 mm取下颌骨断面测量下颌管的解剖位置.结果 下颌管在下颌第2磨牙远中断面距颊侧骨面的距离为(6.26±4.34) mm;在第2磨牙远中至下颌角连线断面距颊侧骨面的距离为(5.18±2.12) mm;在下颌孔下5.00 mm断面距颊侧骨面的距离为(4.44±2.38) mm.下颌管在下颌第2磨牙远中垂面距下颌骨下缘的距离为(11.76±4.62) mm,在第2磨牙远中至下颌角连线断面距下颌角缘的距离为(19.86±5.40) mm,在下颌孔下5.00 mm断面距下颌骨后缘的距离为(16.12±6.46) mm.结论 参照测量获得的解剖数据在下颌角截骨术中能降低下齿槽神经血管损伤的发生率.     

补肾法改善精子质量提高体外受精-胚胎移植技术受精率的初步研究

<正>1978年首例试管婴儿诞生以来,以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)为代表的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),俗称"试管婴儿"技术,在全世界蓬勃发展,给成千上万的不孕患者带来福音。但目前成功率仍在40%左右,围绕提高女性卵子质     

术后初次颈干角对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响

目的 :探讨术后初次颈干角对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 :自2014年6月至2016年9月采用锁定钢板治疗62例肱骨近端骨折患者,男29例,女33例;年龄34~74(55.95±9.48)岁。根据术后初次颈干角不同,将患者分为内翻组(颈干角127°,n=15),正常组(颈干角127°~145°,n=36)和外翻组(颈干角145°,n=11)。比较3组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,并在末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Neer肩关节功能评分进行疗效评价。结果:62例患者均获得随访,时间12~38个月,平均17.2个月。内翻组手术时间(2.37±0.59)h,正常组(2.60±0.49)h,外翻组(2.75±0.39)h;内翻组骨折愈合时间(3.99±0.48)个月,正常组(3.78±0.49)个月,外翻组(3.82±0.42)个月;内翻组VAS评分3.67±2.02,正常组3.22±2.06,外翻组4.09±1.58;3组患者在手术时间、骨折愈合时间和VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。Neer肩关节功能评分,正常组(87.14±6.48)分和外翻组(84.31±9.05)分,均优于内翻组(75.93±9.77)分,差异有统计学意义(P0.05)。内翻组4例出现并发症,正常组2例出现并发症,外翻组未出现明显并发症。结论:术后初次颈干角127°对于锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以减少并发症,提高患者术后肩关节功能,获得更满意的术后疗效。     

不同位置内外上髁轴线对多层螺旋CT容积再现测量肱骨头扭转角的影响

[目的]探讨肱骨远端不同位置内外上髁轴线对多层螺旋CT容积再现三维重建测量肱骨头扭转角的影响。[方法]收集51根肱骨干标本,行16排螺旋CT扫描,容积再现技术三维重建测量肱骨头扭转角。俯视位观察,肱骨远端内外上髁连线取3种不同方位,求得3组肱骨头扭转角。与二维CT取肱骨远端3个不同平面的肱骨头扭转角进行对比研究。[结果]肱骨头扭转角最小值4°,最大值59.8°,6组肱骨头扭转角数据为(25.5±10.2)°,(25.0±10.8)°,(25.7±10.8)°,(27.3±10.3)°,(26.3±10.2)°,(25.8±10.4)°,经统计学处理6组肱骨头扭转角差异不显著。且二维CT测量肱骨头扭转角时肱骨远端层面越向远端值越小。[结论]肱骨头扭转角变异较大,肩关节假体扭转角设计应个性化;肱骨远端不同位置内外上髁轴线对多层螺旋CT容积再现测量肱骨头扭转角没有影响;俯视位观察肱骨,当外上髁露出呈小三角形、肱骨远端前关节面被肱骨头遮盖重叠的位置是多层螺旋CT三维重建测量肱骨头扭转角的更简单、更快捷而且准确的测量位置。     

Effect of the neck-shaft angle on stability in the onlay type of reverse shoulder arthroplasty: a cadaveric study

BackgroundAlthough reverse shoulder arthroplasty (RSA) has been indicated for treating patients suffering from cuff tear arthropathy, instability is a severe complication. The relationship between the humeral neck-shaft angle and joint stability in RSA as well as the clinical effect of subscapularis tendon repair on postoperative stability after RSA remain controversial. This study is primarily aimed to investigate the relationship between humeral neck-shaft angle and stability using the onlay type of RSA with preserved shoulder girdle muscles using fresh frozen cadavers. Moreover, we aimed to investigate the effect of subscapularis tendon repair after RSA placement.MethodsAn onlay type RSA of not-lateralized glenosphere in a massive rotator cuff tear model with preserved shoulder component muscles was placed on 7 fresh frozen cadavers, and traction tests were performed to dislocate by changing the neck-shaft angle of the stem to 135°, 145°, and 155°. The anterior dislocation force (DF) was evaluated in 6 patterns as follows: 2 patterns at 30° and 60° of abduction and 3 patterns at 30° of internal rotation, in neutral rotation, and 30° of external rotation. DF was recorded at neck-shaft angles of 135°, 145°, and 155° and with and without subscapularis tendon repair.ResultsAt 30° abduction, DF was significantly higher at a neck-shaft angle of 155° regardless of the rotational position (P < .05), and at abduction 60°, there was no difference in DF according to any rotational position and any neck-shaft angle. Regardless of the neck-shaft angle, the DF was significantly higher at 60° abduction than at 30° abduction (P < .05). Furthermore, the DF was significantly higher with subscapularis tendon repair (P < .01).ConclusionOur results showed some relationship between humeral neck-shaft angle and stability in the onlay type of RSA with preserved shoulder component muscles using fresh frozen cadavers. Moreover, a neck-shaft angle of 155° showed the highest anterior DF among neck-shaft angles of 135° and 145° at 30° abduction, and there was no difference at abduction 60° among any neck-shaft angle. Furthermore, subscapularis tendon repair also contributed to anterior stability.     

Effect of frontal plane tibiofemoral angle on the stress and strain at the knee cartilage during the stance phase of gait

Subject‐specific three‐dimensional finite element models of the knee joint were created and used to study the effect of the frontal plane tibiofemoral angle on the stress and strain distribution in the knee cartilage during the stance phase of the gait cycle. Knee models of three subjects with different tibiofemoral angle and body weight were created based on magnetic resonance imaging of the knee. Loading and boundary conditions were determined from motion analysis and force platform data, in conjunction with the muscle‐force reduction method. During the stance phase of walking, all subjects exhibited a valgus–varus–valgus knee moment pattern with the maximum compressive load and varus knee moment occurring at approximately 25% of the stance phase of the gait cycle. Our results demonstrated that the subject with varus alignment had the largest stresses at the medial compartment of the knee compared to the subjects with normal alignment and valgus alignment, suggesting that this subject might be most susceptible to developing medial compartment osteoarthritis (OA). In addition, the magnitude of stress and strain on the lateral cartilage of the subject with valgus alignment were found to be larger compared to subjects with normal alignment and varus alignment, suggesting that this subject might be most susceptible to developing lateral compartment knee OA. © 2010 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 28:1539–1547, 2010     

地佐辛对丙泊酚全麻恢复期BIS和苏醒质量的影响

目的观察地佐辛对丙泊酚全麻恢复期BIS和苏醒质量的影响。方法择期妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在关腹前30min给予地佐辛0.15mg/kg,C组注射5ml生理盐水。记录诱导前、吸痰时、拔管时、拔管后1、5、10min的MAP、HR和BIS值,以及麻醉时间、芬太尼和丙泊酚用量、清醒时间、拔管时间和意识恢复时间。观察躁动发生情况。结果两组间患者各时点BIS比较差异无统计学意义。与诱导前比较,吸痰和拔管时两组BIS均明显降低(P0.05);吸痰时、拔管时和拔管后1min C组HR明显增快、MAP明显升高(P0.05)。与C组比较,吸痰时、拔管时和拔管后1min D组HR明显减慢、MAP明显降低(P0.05)。两组患者麻醉时间、清醒时间、拔管时间、意识恢复时间、芬太尼和丙泊酚用量差异均无统计学意义。D组无一例发生躁动,C组有2例,但差异无统计学意义。结论手术关腹前使用0.15mg/kg地佐辛,患者血流动力学平稳,提高全麻恢复期苏醒质量,且不影响全麻恢复期BIS值。