90例维持性血液透析患者急诊透析的原因分析及护理

血液透析是治疗慢性肾衰的主要措施之一,随着血液透析技术的广泛应用,维持性血液透析患者的生存时间不断延长,但部分维持性血液透析患者由于种种因素,严重威胁着患者的生存质量。针对这一问题,为了进一步提高维持性血液透析患者生存质量,减少急诊透析频率,降低危险因素,自2003年1月以来,我们对90例维持性血液透析患者急诊透析的原因进行总结分析,并根据患者制定相关的护理对策,在提高维持性血液透析患者的生活质量方面,取得了较好的效果。     

影响维持性血液透析患者生活质量的因素及对策

血液透析是目前治疗慢性肾功能不全及尿毒症的主要替代疗法,近年来,由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进和推广,血液透析技术已在基层医院普遍开展,血液透析患者的生命得以延长,生活质量大大提高.但随着各地透析人群的增多,维持性血液透析患者的医疗费用、社会支持、家庭婚姻、饮食及运动等因素影响着透析患者的生活,现就本院2008年1月至2010年12月在肾内科血液净化中心进行维持性血液透析患者的资料进行统计,并结合国内相关文献进行分析,报道如下.     

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

目的:探究维持性血液透析患者透析充分性的相关因素,为临床提供指导。方法:以2015年6月～2017年5月某院125例维持性血液透析患者作为观察对象,对125例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,结合透析充分性结果将其分为透析充分性好组(75例)、透析充分性差组(50例),研究维持性血液透析患者透析充分性的相关因素。结果:透析充分性好组和透析充分性差组患者之间的年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况结果存在显著差异,P0.05;对透析充分性好的相关因素进行Logistic回归分析可知,年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况的结果均具有统计学意义,P0.05。结论:影响维持性血液透析患者透析充分性好的相关因素较多,例如年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况等。     

低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及其对预后的影响分析

目的：分析低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及对预后的影响。方法选取维持性血液透析患者96例，分析低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及对预后的影响。结果年龄、透析龄、透析前收缩压、透析前MAP、TC、PTH和失重干体质量比是发生低血压的危险因素，P＜0．05。结论透析过程中低血压可增加维持性血液透析患者的不良事件发生率。     

尿毒症维持性透析患者死亡原因分析及对策

目的分析尿毒症维持性透析患者的死亡原因,探讨其风险因素。方法回顾性分析我院5年来35例维持性透析患者的死亡原因,比较每位死亡患者的透析充分性、血压、贫血程度等方面的情况。结果 35例死亡患者维持性血液透析34例,维持性腹膜透析1例。其中死亡于心血管疾病16例、脑出血11例、感染5例、上消化道出血1例、放弃治疗2例,占总死亡率的百分比分别为45.7%、31.5%、14.2%、2.9%、5.7%。结论心血管疾病、脑血管意外、感染为维持性透析患者最主要的死亡原因。高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症维持性透析患者的主要危险因素。积极控制透析患者的高血压、贫血,纠正钙磷代谢紊乱及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防目的。     

维持性血液透析患者死亡原因探讨

目的分析维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析维持性血液透析患者中28例死亡病例的临床资料。结果心脏病死亡10例（占35．7％），脑血管病死亡6例（占21．4％），感染死亡3例（占10．7％），恶病质死亡4例（占14．2％），终止透析死亡5例（17．8％）。结论心、脑血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

影响维持性血液透析患者治疗依从性相关因素logistic回归分析

目的探讨影响维持性血液透析患者治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月120例维持性血液透析患者的临床资料,并对可能影响依从性的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果120例患者药依从性佳50例,41．6％;单因素χ2分析共筛选出9个因素影响依从性,logistic回归分析,筛选出血液透析知识认知程度较差、月收入少、透析时问初期、家庭社会不支持是依从性差的独立危险因素。结论血液透析患者依从性较低,取决于诸多因素,应针对上述相关因素采取有效措施提高其依从性。     

维持性血液透析患者30例死亡原因分析

维持性血液透析(MHD)是目前终末期肾病的主要替代治疗方法之一,血液透析技术的不断发展与进步,提高了生存质量,延长了透析患者的生存时间;但相对于非透析肾病患者仍有较高的病死率。本文回顾性分析2007年1月至2010年12月我院行血液透析治疗的30例终末期肾病患者死亡原因及相关因素,旨在为提高生存率提供依据。     

关于某区血液透析患者心律失常发生原因的调查与防治

目的探讨维持性血液透析患者在透析期间发生心律失常的原因及防治办法,透析中心律失常的发生与患者的年龄、营养状况,贫血程度及超滤脱水量等有着直接的关系。方法收集30例维持性血透患者,分析在血液透析中心律失常发生情况及其原因。结果在30例患者每周透析2～3次,1年约共血液透析约3600例次,出现心律失常420次,发生率12%左右。结论积极纠正诱发透析相关心律失常的危险因素,是完全可以避免或减少透析相关心律失常的发生。     

维持性血液透析患者并发脑出血的临床分析

随着血液净化技术的发展和透析水平的提高,维持性血液透析患者的死亡原因也在发生变化,脑出血为血液透析的严重并发症,严重威胁患者的生存质量及生命.本文回顾性分析了在我院接受维持性血液透析治疗的患者中并发脑出血的24例临床资料,以探讨其发生原因及危险因素.     

维持性血液透析患者抑郁现状调查及影响因素分析

目的了解维持性血液透析患者抑郁现状,分析影响抑郁的相关因素。方法采用自评抑郁量表(SDS)、生活活动能力量表(ADL)、社会支持量表(SSRS)、家庭功能简表对124例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果 124例维持性血液透析患者出现抑郁者58例,发生率为46.8%。患者自我形象影响情况、生活活动能力、社会支持及幸福度是抑郁的影响因素。结论维持性血液透析患者抑郁的发生率相对较高,医护人员应加强对患者心理状况的观察和了解,指导其积极主动地面对,维持心理的相对健康状态,降低抑郁的发生率,提高透析的治疗效果。     

对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育的体会

目的:探讨对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法:2010年1月—2012年1月对50例维持性血液透析患者及家属同步进行首次透析前、透析中、透析间期的心理护理、饮食指导、用药指导和生活指导。结果:50例患者没有急诊透析,未出现心力衰竭和高血钾危像,血压平稳,体重及血色素均明显提高。结论:对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育,对提高维持性血液透析患者的生存质量及减少并发症有积极的影响。     

维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素。方法:对54例维持性血液透析患者进行回顾分析,30例血压控制良好,24例血压控制不佳。观察两组患者的生化指标、KT/V值、用药情况、超率量、行HDF等情况。利用单因素和多因素分析探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的危险因素。结果:两组患者的主要观察指标仅在KT/V值上有差异;单因素分析结果显示:未定期做HDF、服用降压药物<3种、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等与患者血压控制不良有关;多因素Logistic回归分析显示:未定期做HDF、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等是维持性血液透析患者血压控制不良的独立危险因素。结论:透析间期体重增长过多、透析不充分、未能定期行HDF治疗、透析间期不监测血压是维持性血透患者血压控制不佳的独立危险因素。     

农村慢性肾衰竭患者透析时机的调查

慢性肾衰竭（CRF）患者开始维持性血液透析治疗的时机通常认为在患者出现明显尿毒症症状、并发症及营养不良之前开始。本研究通过调查近1年于我院行首次血液透析治疗的农村CRF患者进入透析时的肾功能及并发症,了解我地农村CRF患者透析现状,并探讨可能影响因素。     

循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用

肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症,多发生于透析中后期,给病人带来极大痛苦,常常要提前终止透析,是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果,我科从2011年12月至2012年12月,对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理,以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低,取得满意的效果,现报告如下。     

42例维持性血液透析患者死亡原因分析

探讨维持性血液透析患者死亡原因并分析相关因索,增强防范意识,加强预防措施,提高维持性血液透析患者的生存率及生存质量.     

血液透析充分性评价

1引言 维持性血液透析患者生活质量的提高,有赖于充分的血液透析治疗。我国的血液透析发展不均衡,质量有待提高。除了社会经济因素外,医护人员透析实际水平也是影响透析充分性和患者生活质量的重要因素。必须重视血液透析充分性的评价。     

农村维持性血液透析患者抑郁状态相关因素分析

目的调查农村维持性血液透析（MHD）患者抑郁状态的现状并分析其影响因素。方法通过问卷调查对在我院行MHD治疗的68例农村患者进行抑郁评估，同时收集患者的资料进行统计学分析。结果该项研究中农村MHD患者抑郁的发生率为61．8％，患者的经济状况、透析并发症、家庭支持及有无定期行血液透析滤过（HDF）或血液灌流（HP）治疗与抑郁有关（P〈0．05）。结论农村MHD患者抑郁发生率高，且经济状况差、存在透析并发症、无家庭支持及无定期HDF或HP治疗的患者抑郁患病率高。     

维持性血液透析患者并发感染的影响因素分析

目的：分析维持性血液透析患者并发感染的因素及对策。方法回顾性分析2014年1~12月本院收治的52例维持性血液透析患者病历资料,根据感染情况分为感染组30例和非感染组22例。分析并发感染影响因素,探讨控制感染对策。结果感染组30例患者共计42次感染,其中以呼吸道感染、泌尿系感染、中心静脉导管相关性感染为主要感染性疾病,所占比例分别为47.6%、19.0%和9.5%。感染组患者年龄、透析龄显著高于非感染组患者;每周透析治疗时间及患者的血红蛋白和血清白蛋白含量均较非感染组患者低。年龄（β=0.954,OR=1.858）、白蛋白（β=0.872,OR=1.578）、透析龄（β=0.693,OR=1.467）对维持性血液透析患者透析感染有显著影响（P<0.05）。结论维持性血液透析患者并发感染影响因素诸多,对透析患者感染进行积极预防意义重大,做好透析评估,改善患者营养不良状态,减少中心静脉导管的留置及严格无菌操作,强化医者责任、细节意识是避免、减少维持性血液透析患者并发感染的关键。     

以COX模型探讨自体动静脉内瘘失功的相关因素

目的以COX模型探讨自体动静脉内瘘失功的相关因素。方法选取2014年1月至2019年8月我院收治的280例通过自体动静脉内瘘(AVF)作为血管通路的维持性血液透析患者,使用时间相依COX模型对通路失功的影响因素进行分析。结果截止随访第12个月时,280例患者中有46例发生AVF失功,根据临床检查和实验室检查结果,30例失功原因为血栓形成,10例为内瘘狭窄,6例为顽固性低血压所导致的内瘘闭合。上述46例患者中,有40例进行再次内瘘吻合术治疗,另有6例改为腹膜透析。单因素方差分析结果显示,失功组与未失功组患者在透析血流量、原发病、疾病史(糖尿病、高血压、冠心病)、服药情况(降糖药、抗心律失常药)以及自我护理能力方面比较,差异有统计学意义(P 0.05)。COX回归模型多因素分析显示,患者透析血流量、自我护理能力以及糖尿病史是维持性血液透析病例发生AVF失功的独立危险因素。结论患者透析血流量、自我护理能力以及糖尿病史是维持性血液透析病例发生AVF失功的独立危险因素,针对有以上危险因素的维持性血液透析患者,医护人员应加强重视程度,选择适宜的透析血流量,并进行个性化的健康教育,帮助其提升自我管理和护理能力,从而提高通路的使用时间,改善患者预后。