肺血栓栓塞症19例诊断分析

目的 提高肺血栓栓塞症的诊断水平。方法 将本院自2001年6月至2005年9月确诊为肺血栓栓塞症的19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者临床表现多样，误诊率达58％，最后确诊方法应用螺旋CT肺动脉造影、胸部核磁共振、心脏超声。结论肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病，加强对肺血栓栓塞症的认识，对疑似病例覆时行特异性检查有助于降低肺血栓栓塞症的误诊率。     

经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌20例临床分析

目的：探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值。方法：回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料。结果：20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状。临床表现类似于急性肺部感染，但对积极抗感染治疗无效。影像学表现多种多样，以弥漫型为主，但并无特异性。支气管镜下现察亦无特异表现。均经支气管镜肺活检而获得病理确诊。结论：对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者，应考虑细支气管肺泡癌的可能，而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段。     

肺隔离症18例误诊分析

肺隔离症是肺胚胎发育异常的先天性疾病，发病率低，误诊率高。本文总结我院1978～1996年间误诊而经手术及病理证实的肺隔离症18例。1临床资料1．1一般资料18例中男14例，女4例；年龄6～36岁，平均年龄18岁。1．2；临床表现胸痛、咳嗽、咳痰伴发热而就诊15例，无任何症状而于胸透查体时发现肺部疾患就诊3例。1．3实验室检查X线检查呈单房或多房囊腔，腔内伴有波平，左肺F叶14例，右肺下叶4例。1．4确诊方法全组病例均经开胸手术及病理检查而确诊，其中叶内型15例，叶外型3例。豆．5误诊疾病肺囊肿并感染9例，肺大泡感染4例，肺脓肿3例，肺…     

经纤维支气管镜肺活检在肺部粟粒状病变诊断中的意义

３２例胸片显示两肺粟粒状病变的病人经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）检查，组织学确诊２６例，确诊率为８１．３％，包括粟粒型肺结核，特性性肺纤维化，肺泡细胞癌，矽肺及其它少见肺粟粒状病变，经ＴＢＬＢ确诊的２６例中，未作ＴＢＬＢ术前误诊１１例，误诊率高达４２．３％。这些结果提示应特别强调ＴＢＬＢ对提高肺部粟粒状病变确诊率的重要性和必要性。     

B型超声诊断肺下积液的价值

Ｂ型超声诊断肺下积液的价值宁夏青铜峡市医院邮政编码７５１６００邱俊清，张凤霞，李维军，赵兴宁，周云肺下积液系指积液发生于肺底与膈肌之间，既往诊断皆赖Ｘ线检查，但繁琐且仍有漏诊。为了探索简易而确诊率高之诊断方法，笔者对１０例正常人，１６例肺下积液及１０...     

用单完隆抗体检查痰液诊断卡氏肺孢子虫性肺炎

随着与人类免疫缺陷病毒感染有关的卡氏肺孢子虫性肺炎发病的显著增多,需要一种更快速、损伤更少的诊断技术。近年研究表明,检查用诱痰术诱导出的痰液可使55%感染卡氏肺孢子的患者确诊。为了估价近年发展起来的单克隆抗体间接免疫荧光染色是否比姬姆萨染色或甲苯胺兰O 染色在发现痰中卡氏肺孢子虫中更为敏感,作者对此进行了二项前瞻性的研究。在一研究单位采得63例患者的痰标本,有49例最后诊断为卡氏肺孢子虫肺炎,其中46例是通过痰染色而确诊的。下述三种检查方法发现卡氏肺孢子     

1例肺隔离症行肺叶切除术患者的护理体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常．其特殊之处是其具有一条较粗的来自胸主动脉或腹主动脉的异常动脉支，常见于儿童和年轻人，病情隐匿，确诊难，患者常有反复发作的肺部感染，易被误诊。肺隔离症患者存在反复肺部感染久治不愈，同时伴有异常体循环动脉的存在，血液从左向右分流所引起的血液动力学方面的不良影响会随着病人年龄增长而逐渐加重，如不早期手术，预后极差，甚至可造成病人死亡，肺隔离症一经确诊，即使病人无任何症状，也需要行手术治疗。我院2004年6月成功地为1例左下肺隔离症患者施行了左肺下叶切除术，经精心护理，病人康复出院。以下介绍该例患者的护理体会。     

肺血栓栓塞症76例分析

目的讨论肺血栓栓塞症临床表现、诊疗方法及漏误诊原因。方法对佳木斯大学附属第一医院2005-03-2010-06确诊肺血栓栓塞症患者76例进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞症临床表现复杂,本组中94.7%存在危险因素,治疗效果显著。结论肺血栓栓塞症临床表现复杂,其发病与多种危险因素密切相关,疑诊肺血栓栓塞症应行D-二聚体、ECT、CTPA等检查,确诊肺血栓栓塞症的患者经溶栓或抗凝治疗效果显著。     

15例先天性肺囊肿

先天性肺囊肿是较少见的先天性肺发育异常。临床表现为肺部的反复感染，患者常以发热、咳嗽、脓痰、胸痛而就诊，X线检查是诊断本病的基本方法，并通过随访手术可以确诊。其病理分类和命名意见不一。现就我院就诊的15例先天性肺囊肿分析报告如下：     

大气道未完全阻塞的肺肿瘤普通CT漏诊分析

大气道肺肿瘤指肺段以上支气管、气管发生的肺肿瘤。CT检查是发现大气道肿瘤可靠、无创伤性的检查方法，CT表现为肿块、阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿，而征象不典型者极易漏诊或延误诊断，如何尽早及时作出诊断，值得分析探讨。现将我院1996～2004年经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而普通CT漏诊的30例患者对照纤维支气管镜检查所见与CT片所示进行对比并分析漏诊原因。     

CT引导下经皮肺活检对肺内占位病变的诊断价值

目的：探讨盯引导下经皮肺活检法对肺内占位病变的诊断价值和安全性。方法：采用CT引导下经皮肺活检法对119例肺内占位病变进行穿刺活检，分析其敏感性、确诊率、并发症及相关因素。结果：穿刺病理确诊为恶性肿瘤79例，经手术及临床观察确诊恶性肿瘤5例，良性病变共35例。灵敏度为94．0％（79／84），特异度100％（35／35），假阴性4．20％（5／119），无假阳性，总确诊率为95．8％（114／119）。术后气胸发生率16．00％（19／119），咯血发生率20．2％（24／119），血胸及脑梗死发生率均为1.70％（2／119）。结论：CT引导下经皮肺活检法相对安全、易行，确诊率高，对肺内占位病变确诊具有重要意义。     

二维──彩色多普勒超声心动图对肺心病诊断价值的探讨

为探讨二维—彩色多普勒超声心动图对肺心病的诊断价值，本文对５６例经临床检查确诊为慢性肺源性心脏病的患者进行了二维—彩色多普勒检查，结果表明超声检查与心肺Ｘ线胸片检查相关性良好，诊断结果基本相符。由于心电图对肺心病的表现并不完全具有特异性，有一定的局限性，而超声弥补了心电图在这方面的不足，从而说明超声检查用于诊断肺心病更优于心电图及心肺Ｘ线胸片检查，对临床诊断肺心病特别是早期肺心病具有重要意义。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性。方法采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48)。无假阳性,假阴性8例。本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解。结论CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义。     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

肺错构瘤的临床诊断(附16例报告)

目的：肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。但因临床表现无特异性而容易误诊。为提高对本病的诊治水平，我们从临床表现、胸部Ｘ线、手术及病理等方面探讨肺错构瘤的诊断与鉴别诊断。方法与结果：采用回顾性资料分析发现，本组肺错构瘤肺内型１５例，腔内型１２例；平均年龄４９９岁，男女比例为１６７∶１。临床症状少而轻。Ｘ线表现为圆形、类圆形阴影，肿块直径≤４ｃｍ者占８７５％，位于肺周边部位者占７５％。结论：肺错构瘤可经影像学检查提示诊断，确诊有赖于手术切除病理证实。     

肺炎型肺癌的诊断与治疗

目的：探讨肺炎型肺癌的诊断与治疗。方法：对16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经病理活检，毛刷涂片或支气管肺泡灌洗确诊4例，反复痰脱落细胞学检查确诊8例，经皮肺穿活检确诊4例。施行肺叶切除8例，复合肺叶切除2例，一侧肺切除6例，其中14例为根治性手术，2例为姑息性手术。结论：痰癌细胞学检查阳性率明显高于其它类型的肿癌，纤支镜可提高阳性检出率，必要时经皮肺穿活检以明确诊断。一经确诊，宜首选外科手术治疗。     

肺隔离症的1例报告并文献复习

目的：探讨计算机体层摄影术(computerized tomography，CT)增强、计算机体层摄影血管造影术(computerized tomography aorta，CTA)诊断肺隔离症和介入治疗的应用价值。方法：分析我院1例经CTA确诊并经介入治疗的肺隔离症患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果：我院1例经CTA证实有异常增粗的迷走血管，栓塞其异常血管，随访6个月症状无复发。国内自1954-2004年共有31篇文献，报道了肺隔离症304例，其中195例为手术后确诊，13例经血管造影确诊，47例CT增强扫描确诊，34例CTA确诊，其它经CT、MRI等确诊。本病诊断的关键是证实来自体循环的异常供血动脉，本文探讨了CT增强、CTA诊断肺隔离症的优势，提供了一种无创的检查方法。自1954年至今，共195例经手术治疗，但手术治疗创伤大，易造成大出血，危及生命。随着介入放射学的发展，血管栓塞治疗肺隔离症成为一种可能，它有微创的明显优势。结论：CTA可检查出异常供血动脉的阳性率高，应成为诊断肺隔离症的首选检查方法。经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全，患者痛苦小，并发症少，是一种有效的治疗方法。     

肺曲霉病30例临床分析

目的探讨肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查我院2000年1月--2006年4月确诊或拟诊的30例肺曲霉病，并进行分析研究。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽及间歇咯血，伴有发热、胸痛等。影像学表现多样，其中曲霉球有特异性X线胸片表现。确诊方法主要靠病理检查，肺曲霉病易误诊为肺结核和肿瘤。结论肺曲霉病的临床表现不典型，缺乏特异性，误诊率高。病理组织活检具有重要的诊断价值。     

肺癌支气管动脉灌注化疗，脊髓损伤的观察及整体护理

肺Ca患者在确诊时已处于晚期，大多失去手术机会，另有患者在手术后肺Ca仍有进展，因此大多肺巳患者仍有化疗指征。     

肺曲菌球病10例影像学分析

肺曲菌球是肺曲菌病的常见类型。此病例实践工作中较少见，本人收集了10例已确诊的肺曲菌球，就其影像学方面的表现报告如下：