2.23胃食管酸反流与顽固性咽喉部症状

目的观察顽固性咽喉部症状与胃食管酸反流的相关性,探讨患者症状发生的机制.并为顽固性咽喉部症状的患者提供新的治疗思路. 方法1.病例选择:试验组:具有6个月以上的咽喉部不适症状,如咽异物感,声音嘶哑,慢性干咳,呛咳等.     

同时性扁桃体鳞状细胞癌和EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,50岁,咽痛伴异物感2个月,无呼吸及吞咽困难,2022年2月以咽痛伴异物感入院。体检：左侧扁桃体Ⅱ°肿大,右侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面见脓栓及溃疡。喉镜示右侧扁桃体窝可见一大小6.0 cm×3.0 cm表面不平肿物,下界达梨状窝上端。喉镜诊断：右侧扁桃体恶性肿瘤待查;CT示口咽右侧壁及咽后壁恶性占位,不除外颈前筋膜受侵犯,两侧颈部及颌下多发淋巴结肿大;MRI示右侧口咽及下咽后壁恶性占位,两侧颈部及颌下多发淋巴结肿大。     

成人肝脏胚胎性混合瘤一例

成人肝脏胚胎性混合瘤一例孙保存赵秀兰林建韶白彦生谭郁彬患者男，３４岁。主因上腹间断性胀痛月余于１９９４年６月１３日入院。该患者１个月前无诱因感觉上腹胀痛，进食后加重。伴食欲不振、体重下降。１周前发作明显，以剑突下疼为重，呈持续性刺痛。无发热、黄疸、恶...     

胃食管酸反流与顽固性咽喉部症状

目的　观察顽固性咽喉部症状与胃食管酸反流的相关性 ,探讨患者症状发生的机制。并为顽固性咽喉部症状的患者提供新的治疗思路。方法　 1 病例选择 :试验组 :具有 6个月以上的咽喉部不适症状 ,如咽异物感 ,声音嘶哑 ,慢性干咳 ,呛咳等。经耳鼻喉科反复诊治及喉镜检查 ,未发现明显感染 ,肿瘤等耳鼻喉科疾病解释。对照组 :以反酸 ,烧心 ,及胸痛等胃食管反流症状就诊于消化科的患者 ,无相关咽喉部症状。所有患者均无胃及食管和咽喉部手术史。 2 检查方法 :患者检查前由同一医生进行症状询问。全部患者检查前 1周内停用抑酸剂和促动力剂 ,检查…     

单丝聚酯疝补片应用于腹股沟疝修补术的临床研究

目的 研究单丝聚酯疝补片用于腹股沟疝修补的安全性及有效性.方法 选取行单侧腹股沟疝修补术的30例患者,分为试验组采用聚酯补片,对照组使用聚丙烯补片.比较两组疗效、产品安全性和不良反应事件.结果 基线资料差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访1～6个月,两组间均无复发.术后异物感评分和第三个月随访异物感评分差异有统...     

喉隐球菌病一例

患者男,65岁,因声音嘶哑4个月于2010年5月27日入院.4个月前无明显诱因下出现声音嘶哑,清晨时轻,傍晚加重,伴咽部异物感,曾在外院多次就诊,抗感染治疗后症状无好转.患者既往体健,无免疫性疾病,无糖尿病.10年前曾因"眼外伤"住院并接受过激素类药物治疗.     

孕期常见症状的护理

1恶心、呕吐、伴胃区不适 是妊娠头2个月最常见的不适,约有50%的孕妇有不同程度恶心表现,1/3的孕妇有呕吐反应,12周左右消失.在此期间应避免空腹,清晨起床时先吃几块饼干或面包,起床时宜缓慢,避免突然起身,每天进食5-6餐,少量多餐,避免空腹状态,两餐之间进食液体如牛奶、豆浆、果汁等,食物清淡,避免油炸,难以消化的食物,给与精神鼓励和支持,以减少心理困扰和忧虑.在不影响饮食平衡的情况下,不做特殊处理.     

艾滋病一例误诊分析

患者男，３６岁，１个多月来上腹部持续性胀痛，畏冷发热（３７４℃～３８８℃），１０天前出现咽喉部持续性刺痛，可见灰白色膜样斑片和弥漫性白色粘附物，进食后腹痛和咽喉疼痛加剧。入院前的１个月期间，曾多次就医于山东省某省级医院，诊断为胃炎、发热待查，因医...     

滤泡树突细胞肿瘤合并巨大淋巴结增生病1例

<正>患者女性,65岁,无明显诱因出现进食后上腹部钝痛不适,伴反酸、烧心,有反食入院。体检:一般状态良好,胸部CT示右下肺纵隔旁可见一大小4. 8 cm×5. 7 cm类圆形高密度影,CT值约39 HU,肺侧与段支气管关系密切。增强CT示右心隔角旁见一肿块,大小5. 4 cm×6 cm×7. 3 cm,形态     

梅核气的治疗及有关概念复习

探索梅核气的治疗方法.对所见咽异常感或异物感的患者进行分型,确诊为"梅核气",应用疏肝解郁、行气导滞的方药治疗.治疗有效率为93%.     

情绪和进食障碍

进食障碍 (EatingDisorder)通常是指神经性厌食和神经性吞食。从广义上来说 ,进食障碍包括了一大组进食不正常的病症 ,包括胃肠道本身或以外病因引起的进食异常 ,如恶性疾病或炎性疾病引起的狭窄 ,咽、食管和胃的神经或肌肉病变 ,以及由于功能性因素引起的进食障碍等。进食障碍的表现方式有多种 :(1)、缺乏食欲 ,进食勉强 ,进食量少 ;(2 )、进食时吞咽困难使进食的质、量和速度均受限制 ;(3)、进食后早饱、或上腹胀、不适难受而限制食量或不敢多进 ;(4 )有的则在进食后反复反刍或呕吐。 (5 )、有食欲但有强烈控制体重的欲望 ,采取节食和饥…     

慢性咽炎喉返神经封闭治疗的护理

我院自 １９９８年 １１月起用药物及喉返神经封闭疗法治疗慢性咽炎,咽异物感,声带麻痹,声带闭合不全等９４例,疗效满意,本文介绍喉返神经封闭疗法及护理体会．１临床资料 １９９８年 １１月～１９９９年 １２月共治疗 ９４例,男 ５例,女８９例,年龄最大６４岁,最小２１岁,注射每隔一天一次,最多注射８次,最少注射２次,其中声带麻痹者４例,声带萎缩１例,声带闭合不全１３例,慢性咽炎,咽异物感２４例．２操作方法 病人取端坐位,头正中,以左手定位于状软骨大角,用常规消毒皮肤,采用皮内注射针头５号．用５毫升注射器吸取…     

梨状窝成人型横纹肌瘤1例

<正>患者女性，40岁。因体检发现下咽肿物1个月入院。患者一般情况可，既往体健。否认高血压及糖尿病病史，无吸烟及饮酒史。自发病以来，无咳嗽、咳痰，无咽部异物感，无声音嘶哑，无呛咳，无进食饮水困难，无食欲减退及体质减轻等病史。专科检查：电子喉镜示左侧梨状窝处可见肿物，表面光滑，左侧披裂固定不动，双侧声带光滑，未见肿物(图1)。上消化道造影：胸透、腹透未见异常；左侧梨状窝抬高，下角区可见圆形充盈缺损影(图2);食管、胃及十二指肠充盈良好，     

腮腺转移性肝癌1例

患者男性,52岁,1个月前无意中发现右侧耳前有一黄豆大小肿物,质地较硬,无明显疼痛及不适,进食后无明显变化,就诊于当地医院行彩超检查未发现明显异常,给予抗炎治疗,疼痛缓解。随后患者自感肿物缓慢增大至“核桃”大小,右侧颊面部疼痛加剧,右侧唇部麻木不适。以右侧腮腺包块入院。既往饮酒35年,每次约100 mL,无肝炎、输血及献血史。体检:右侧腮腺触及一大小3.5 cm×3.5 cm肿物,质硬,边界清楚,活动度好,无压痛,与周围组织无粘连。     

股动脉插管后肢体血流图改变一例

患男性，66岁。主因进食后发噎3个月而入院，因不适宜手术治疗，故行右侧股动脉插管介入化疗。在X光机监测下局部麻醉行右侧股动脉插管注入化疗药物。病人于插管数小时后自觉右下肢麻木，但无疼痛感觉。查：右侧下肢足背动脉摸不清，皮肤呈紫色，两下肢温暖，别无其它不适。除临床对症治疗外，无其它特殊治疗。     

腭舌结构特点与改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS的临床意义

目的　探讨根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效并进行评价。 方法　对82例重度OSAHS患者用低温等离子辅助行改良腭咽成形（H-UPPP）及舌根消融术,术前行多导睡眠监测（PSG）：AHI>50,LSaO2<80%;纤维喉镜配合Muller's运动检查（FEMM）及MRI检查,患者均存在腭咽及舌根平面狭窄,术后6、12个月随访并行PSG监测等。 结果　术后6、12个月有效率分别为86.9%、80.2% ,术后与术前比较AHI值下降（P<0.01）,且LSaO2升高（P<0.05）,所有患者主观症状较术前明显改善,有高血压等并发症的患者大部分减轻甚至恢复正常。6例患者术后5～9 d不同程度出血,少数患者1～2月内有味觉稍减退、咽干、返流、咽异物感,后均恢复正常,1例术后第10 d出现肺动脉栓塞,经治疗后好转;其余患者无并发症出现。 结论　根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS,作为一种微创手术,具有出血少、创伤小,并发症少的优点,是可行、安全而有效的,可成为OSAHS患者手术治疗的主要选择,值得在临床上推广。     

低血糖昏迷为首发症状的早期肝癌1例

临床资料 男性,64岁,退休,因不省人事20分钟于1997年4月12日1时40分急诊留观;患者近半个月来夜间常有饥饿感,尤以凌晨明显,常因饥饿醒来后周身乏力、头晕、冷汗、饥饿难以忍受,须进食或冲服糖水症状方可缓解至消失;白天易饿,进食较前为大.以上情况规律出现,且渐加重,体重无明显变化;此前曾3次查空腹血糖均正常.本次起病突然,不省人事、既往无糖尿病、高血压、冠心病及肝炎、胃病史.查体 T36,5℃,P116次/分,R 24次/分,BP 12/7KPa,偏瘦.面色苍白,四肢湿冷.浅昏迷状;心肺无特殊,肝脾助下未及,无叩痛,全腹未扪及包块,病理征阴性.快速血糖     

重叠综合征合并胰腺炎1例

1 临床资料 患者男性,28岁,因面部红斑半年,四肢肌无力伴发热1个月入院.患者入院前半年,无明显诱因,颜面部起红斑伴轻痒,在当地医院诊断为"湿疹",口服脱敏药物治疗无明显好转.未用皮质类固醇激素治疗.入院前1个月出现低热,伴双膝关节痛、四肢无力、梳头费力及上楼困难.同时脱发明显,口腔出现溃疡.无光敏感,无头痛、头晕,无恶心、呕吐等不适.既往无酗酒史.     

原发性胃间变性淋巴瘤激酶阳性的间变性大细胞淋巴瘤一例

患者女,36岁.2个月前无明显诱因出现上腹持续性钝痛,无放射性痛,与进食无明显关系,无烧心、恶心、呕血,有黑便1次,于2009年12月12日入院.患者3个月前足月顺产一男婴.胃镜示:糜烂性胃炎,糜烂性十二指肠炎(肿物在黏膜下,位于十二指肠球部前壁,可见半球形隆起,表面见霜斑样糜烂).入院7 d前出现头晕、乏力、心悸.遂行远端胃大部切除+淋巴结清扫术+胆囊切除术,术中见肿瘤位于胃窦部,侵破浆膜层,侵及胰头、胆囊,其周围多发肿大淋巴结,且有淋巴结包绕肝总动脉及门静脉,十二指肠尚可,胆总管无增宽.切除远端胃、胆囊、胃网膜右及肝左动脉旁淋巴结送病理检查.     

咽癌患者调强适形放射治疗期间咽缩肌放射剂量对吞咽功能的影响

目的:观察咽癌患者调强适形放射治疗期间咽缩肌放射剂量与吞咽功能的关系。方法:选取80例咽癌患者作为研究对象,均实施调强适形放射治疗6个月,根据患者治疗需求选取咽缩肌放射剂量,分别于放疗1、3及6个月,记录患者吞咽功能评分,分析咽缩肌放射剂量与吞咽功能评分的相关性。并于放疗结束时,评估患者吞咽功能,将患者分为吞咽功能正常、吞咽障碍轻度、中度及重度障碍,比较无-轻度吞咽障碍组与中-重度吞咽障碍组咽缩肌放射剂量,采用回归分析检验咽缩肌放射剂量对吞咽功能的影响。结果:各时点中,放疗1个月时MDADI总分及各维度评分最高,后由高到低依次为放疗3个月时、放疗6个月时,不同时点MDADI评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;80例咽癌患者咽上缩肌放射剂量为（44.72±5.58） Gy,中咽缩肌放射剂量为（48.94±6.17） Gy,咽下缩肌放射剂量为（38.95±4.74） Gy,咽缩肌放射总剂量为（132.61±28.52） Gy;经一般线性双变量Pearson相关性分析结果显示,不同时点MDADI总分与咽缩肌总放射剂量呈负相关;80例咽癌患者放疗结束时,29例吞咽功能正常,18例轻度吞咽障碍,21例中度吞咽障碍,12例重度吞咽障碍;初步比较中-重度吞咽障碍组与无-轻度吞咽障碍组咽缩肌放射剂量后,经多元Logistic回归分析显示,咽缩肌放射剂量高是患者放疗结束时发生中-重度吞咽障碍的危险因素（OR>1, P<0.05）。结论:咽癌患者调强适形放射治疗期间咽缩肌放射剂量可影响吞咽功能,随剂量增加,患者吞咽功能降低,吞咽障碍发生风险增加。