喉全切除术后咽皮瘘的治疗和相关因素分析

[目的]探讨喉全切除术后咽皮瘘的发生率、治疗效果和发生相关因素.[方法]回顾1990年至1995年于中山大学肿瘤防治中心住院治疗的107例行喉全切除术的患者,应用SPSS统计软件统计分析术后咽皮瘘的发生率、治疗效果和发生相关因素.[结果]全喉切除术后14.0%(15/107)的患者出现咽皮瘘.全喉切除术后至发生咽皮瘘的间隔时间5至28天,平均11天.80%(12/15)的患者保守治疗后可以自行愈合.保守治疗后咽皮瘘的愈合间隔时间介于12至90天,平均37天.3例无法自行愈合的咽皮瘘患者中,1例出现咽皮瘘口周围肿瘤复发,其余2例则需要手术修补.分析与喉全切除术后咽皮瘘发生有关的可能因素显示,首次治疗后复发再行喉全切除术挽救、喉全切除术前接受过放疗以及喉全切除术后伤口感染是影响咽皮瘘发生的显著因素.[结论]喉全切除术后咽皮瘘较为常见,发生后以保守治疗为主.初次治疗失败、术前放疗以及伤口感染可能是喉全切除术后咽皮瘘发生的相关因素.     

全喉切除术后并发咽瘘的相关因素分析

目的 探讨全喉切除术后并发咽瘘的相关因素,材料与方法,对１９９１年１月～１９９７年１２月间７２例喉癌的全喉切除术进行回顾性分析,并就与咽瘘与术后感染,喉咽脓缝合技术,术前气管切开,术前放疗,病变范围与术式,手术历时,术腔引流及鼻饲时间等相关因素进行统计分析,数据采用卡方检验。结果 术前气管切开１７例,７例发生咽瘘,术前无气管切开的５５例中１２例发生咽瘘,咽瘘率分别为４１．１％和２１．８％,（Ｐ〈０     

全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

咽瘘是喉及下咽癌术后早期常见较难处理的并发症 ,我院自 1984年 5月—1997年 11月共收治喉及下咽癌 178例 ,其中全喉切除 86例 ,术后并发咽瘘17例 ,发生率 19.8% ,对临床资料进行回顾性分析 ,提示咽瘘与术前放疗、术时咽粘膜缝合方法、术腔引流方法及是否颈廓清有关 ,采用不同方法修补 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料收稿日期 :1999-11-2 9作者单位 :福建医科大学附属二院 ,福建　泉州　 3 62 0 0 01.1　一般资料全喉切除术 86例 ,男性 75例 ,女性11例 ,平均年龄 (5 2± 0 .3)岁 (2 8岁～ 78岁 ) ,其中 6 4例喉癌行全喉切除术 ,2 …     

全喉切除术后并发咽瘘的相关因素分析

目的探讨全喉切除术后并发咽瘘的相关因素。材料与方法对1991年1月～1997年12月间72例喉癌的全喉切除术进行回顾性分析,就并发咽瘘与术后感染、喉咽腔缝合技术、术前气管切开、术前放疗、病变范围与术式、手术历时、术腔引流及鼻饲时间等相关因素进行统计分析,数据采用卡方检验。结果术前气管切开17例,7例发生咽瘘,术前无气管切开的55例中12例发生咽瘘,咽瘘率分别为41．1％和21．8％（P＜0．05）。术前放疗5例,2例发生咽瘘,67例术前无放疗的患者17例发生咽瘘,咽瘘率分别为40％和25．4％（P＜0．01）。鼻饲时间＜10天的18例中13例发生咽瘘,10～15天的49例中4例发生咽瘘,＞15天的5例中2例发生咽瘘,咽瘘率分别为72．2％、8．2％和40.0％（P＜0．01）。术后感染22例中18例发生咽瘘,术后无感染50例仅1例发生咽瘘,咽瘘率分别为81．8％和2．0％（P＜0．01）。结论术后感染、术前气管切开、术前放疗及鼻饲时间的长短是造成咽瘘的主要原因。     

全喉切除术后咽瘘分析

咽颈前皮肤瘘(简称咽瘘)是全喉切除术后早期常见并发症,一旦发生对病人精神压力、经济负担均很大。1983年12月至1990年9月我行全喉切除130例,17例发生颈部术区皮下感染,33例发生咽瘘。总结如下。一、临床资料 50例皮下感染及咽瘘中,男性26例,女性24例,年龄38～74岁,以51～60岁居多,占64％。33例咽瘘中28例出现皮下感染,占85％;咽瘘出现最短时间为5天,最长22天,以7～14天最多,占61％。单纯全喉切除均采用纵行切口,全喉切除加其他术式采用Y或双Y切口,喉     

全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理

咽瘘是全喉切除术后的早期并发症,分析我院14例全喉切除术后并发咽瘘的护理,认为做病人的心理护理,术后严密观察病情,重视病人主诉,保持瘘道引流通畅,加强病房管理,杜绝感染源,严格执行无菌技术操作,加强鼻饲护理,可取得满意的效果。     

全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理

咽瘘是全喉切除术后的早期并发症 ,分析我院 14例全喉切除术后并发咽瘘的护理 ,认为做好病人的心理护理 ,术后严密观察病情 ,重视病人主诉 ,保持瘘道引流通畅 ,加强病房管理 ,杜绝感染源 ,严格执行无菌技术操作 ,加强鼻饲护理 ,可取得满意的效果。     

喉部分切除术后误咽原因分析

喉全切除术用于治疗喉癌已有 10 0余年历史 ,该术式对喉癌的治疗作出了重要贡献 ,但术后由于患者失去语言功能 ,给其生活质量造成很大影响。随着对喉组织胚胎学研究的进展 ,部分喉切除术已逐渐广泛开展。由于喉是重要的发音及呼吸器官 ,各种喉部分切除术均需切除相应部分或大部分喉体 ,使喉的功能遭到不同程度的破坏 ,而误咽是部分喉切除术后的主要并发症 ,所有喉部分切除术后均有不同程度的误咽 ,经指导和训练多在 1周～ 2周内克服。本组选择 10 0例行部分喉切术的喉癌患者 ,作回顾性研究分析 ,探讨误咽发生的原因及治疗措施。1　临床资料1…     

不同手术方案的喉癌患者喉环状软骨上部分切除术后发生误咽的比较

目的 比较采用不同手术方案治疗的喉癌患者喉环状软骨上部分切除术后误咽发生情况及其程度.方法 回顾性分析67例喉癌患者行喉环状软骨上部分切除术后误咽的发生情况,其中行喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP)37例,喉环状软骨上部分切除环舌骨吻合术(SCPL-CHP)30例,并采用自制的量化的术后误咽程度评分表对术后5～20 d患者进行误咽程度评估.结果 SCPL-CHEP组术后误咽程度评分为(2.71±0.31)分,SCPL-CHP组为(3.43±0.64)分,两组术后误咽程度评分差异有统计学意义(P<0.001).Pearson相关分析显示,年龄是喉环状软骨上部分切除患者出现术后误咽的一个重要因素,SCPL-CHEP组术后误咽程度评分与患者年龄的相关系数为0.947(P<0.0001),SCPL-CHP组为0.907(P<0.0001).SCPL-CHEP组和SCPL-CHP组术后8周误咽发生率分别为2.7%(1/37)和23.3%(7/30),两组差异有统计学意义(P=0.012).结论 不同手术方案是喉环状软骨上部分切除患者出现术后误咽的一个重要因素,其中SCPL-CHP后患者误咽发生程度严重,且术后误咽的严重程度随着患者年龄的增加而明显加重,对高龄(>70岁)喉癌患者手术方式的选择应谨慎,特别是SCPL-CHP术式.

Abstract：

Objective To Evaluate the incidence rates and extents of deglutition disorder in patients with laryngeal carcinoma after different types of supracricoid partial laryngectomy.Methods Retrospective analysis of postoperative deglutition disorder in patients with laryngeal carcinoma after different types of supracricoid partial laryngectomy treated in our department from 2005 to 2009.The extents of postoperative deglutition disorder were evaluated using a homemade quantitative score table at 5-20 days postoperation.Results The score of deglutition disorder was 2.71 ± 0.31 in the supracricoid partial laryngectomycricohyoidoepiglottopexy ( SCPL-CHEP ) operation group and 3.43 ± 0.64 in the supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy (SCPL-CHP) group, respectively.The deference was statistically significant between the two groups ( P < 0.001 ).The coefficient between age and score of postoperative deglutition disorder was assessed by Pearson correlation analysis.The coefficient of correlation was 0.947 (P < 0.0001 )in the SCPL-CHEP group and 0.907( P <0.0001 ) in the SCPL-CHP group.The incidence rate of deglutition disorder was 1/37 in the SCPL-CHEP group and 7/30 in the SCPL-CHP group, evaluated at 8 weeks postoperation (P = 0.012).The deference between the two groups was significant.Conclusions The type of operation procedure is an important factor affecting the occurrence of postoperative deglutition disorder in the patients after supracricoid partial laryngectomy, more serious in the SCPL-CHP group.The severity of postoperative deglutition disorder is more serious along with the increase of patient's age.For the elderly ( >70 years of age) patients with laryngeal carcinoma, the choice of surgical procedure should be more cautious, especially with the SCPL-CHP operation.     

喉癌术后发生咽瘘的相关因素分析

目的分析喉癌术后发生咽瘘的相关因素。方法选取2011年5月至2014年5月接受喉癌切除手术的84例患者作为研究对象,观察术后发生咽瘘患者的临床症状,详细记录患者的年龄、性别、喉癌分期、吸烟史、饮酒史、有糖尿病史、手术时间、手术方式、术中气管切开情况、术中引流方式、术后营养情况、术后感染和口腔清洗方式,分析其与咽瘘的关系。结果患者性别、年龄、有无吸烟史和饮酒史与咽瘘的发生无关,差异均无统计学意义(P>0.05);而肿瘤分期、糖尿病史与咽瘘的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中是否切开气管、引流方式与咽瘘的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);而手术方式与咽瘘的发生无关,差异无统计学意义(P>0.05)。患者喉切术后营养水平、感染情况及口腔护理方法均可影响咽瘘的发生,差异均有统计学意(P<0.05)。结论影响喉切除术后咽瘘发生的因素较多,主要与糖尿病史、肿瘤分期、手术时间、术中引流方式、术中气管切开情况、术后营养状况、感染及口腔护理方法等有关。     

喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗转归

目的　了解喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗效果。方法　回顾性分析 1989年～ 1996年 193例喉癌进行全喉切除术患者的临床资料 ,对术后局部复发的 18例患者进行总结 ,明确局部复发的部位、时间以及再次治疗的效果。结果　全喉切除术后 18例 (9.3 % )患者出现局部复发。局部复发部位 :气管造瘘口复发 6例 (3 3 .3 % )、咽复发 11例 (61.1% )、气管造瘘口合并咽复发 1例 (5 .6% )。复发患者中有 2例同时合并颈段食管受累 (11.1% )。局部复发的时间为 6～ 2 0个月 ,平均 10 .2个月。复发患者的 3年和 5年累计生存率分别为 2 0 .0 %和 0。复发后距死亡的间隔时间为 2～ 5 1个月 ,平均 2 3 .7个月。造瘘口复发和咽复发患者的 3年生存率分别为 3 3 .3 % (2 /6)和 63 .6% (7/11)。术后复发患者再次行局部手术的 7例生存均超过 3年 ,经再手术治疗和非手术治疗的局部复发患者的生存率相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全喉切除术后局部复发主要包括造瘘口和咽部复发。局部复发后的预后很差。咽部复发者较造瘘口复发者预后好 ,应采取更积极的手术治疗     

Resurgence of Emergency Total Laryngectomy: An Impact of COVID-19 Pandemic

Laryngeal cancer is one of the most common head and neck cancers in India. Surgery is the preferred modality of treatment in majority of cT4a cases and selective cT3 cases of Carcinoma Larynx. COVID-19 outbreak became a global pandemic and caused significant delays and disruptions in every aspect of cancer care. Similarly, patients of laryngeal cancer presented with advanced disease and significant stridor. In such cases, Emergency total laryngectomy (ETL) proved to be a valid treatment modality in the place of conventional workup and treatment. We present our experience with Emergency laryngectomy during the COVID-19 pandemic and how we overcame its challenges.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s12070-022-03422-5.     

T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术治疗效果的对照分析

目的 探究T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析80例T3期喉癌患者的临床资料,根据不同手术方式,将喉癌患者分为喉部分切除术组(PL组)和全喉切除术组(TL组),其中PL组有42例,TL组38例.切除手术后对全部患者进行门诊定期复查,电话随访等常规拜访.计算术后生存率和肿瘤复发率,评估术后喉功能恢复情况.对术后患者进行问卷调查并评分,评分标准是华盛顿大学生存质量表(UW-QOL),比较2组患者术后的生存质量状况.结果 PL组3、5年生存率分别为85.71％和73.81％,TL组3、5年的生存率分别为89.47％、78.93％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).PL组患者术后3、5年间肿瘤复发率分别为11.90％、15.79％,对比于TL组的7.89％、13.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).PL组和TL组患者术后并发症的发生率分别为2.38％和5.26％,组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PL组的生存质量评分为(686.50±127.50)显著优于TL组的(416.30±246.80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉部分切除术可以保留喉功能,显著提高T3期喉癌患者的生存质量,而全喉切除术亦可应用T3期喉癌患者,且两者并发症发生率低,均可应用于临床,可根据患者意愿选择.     

关于全喉切除环咽吻合术的改进：附11例近期疗效观察

本文报告了采用改进的合喉切除环咽吻合术的喉癌１１例，取得了较满意的发声效果，而且吞咽功能也恢复良好。手术方法简单易行，手术进要点是以喉外肌参与“后位会厌”成形，使之术后可随间调节升降，从而有效地防止了误吸，扩大了手术适应证范围，但气管套管拔管率还有待进一步提高。     

Botulinum Neurotoxin A in the Treatment of Pharyngocutaneous Fistula after Salvage Surgery in Head and Neck Cancer Patients: Our Preliminary Results

Objective: To analyze the effect of intraparotid injection of botulinum neurotoxin A (BoNT-A) on salivary production and the course of pharyngocutaneous fistula (PCF) in post-radiation therapy salvage surgery. Methods: A total of 13 patients who had undergone total laryngectomy or pharyngolaryngectomy were treated with BoNT-A to both parotid glands, within three days from PCF onset. The salivary flow was evaluated using a subjective rating scale as the percentage of normal function from 0% (no saliva) to 100% (normal saliva flow), before injection, every day for 2 weeks, and once a week for three months. PCFs were monitored daily. Results: Spontaneous closure of PCF occurred in 7/13 (53.84%) cases 13.6 days (range: 7–18) after treatment; 6/13 (46.16%) patients needed revision surgery. Salivary flow significantly decreased in all patients seven days after injection (from 67.2% to 36.4%; p < 0.05). Patients who had undergone either conservative or surgical treatment did not differ in salivary flow before injection, whereas the mean percentages of salivary flow calculated at each time point after injection were different (p < 0.05). Conclusions: BoNT-A contributed to the closure of the fistula in most of our cases. The subjective perception of salivary flow predicted the closure of PCF. The mean time to closure may contribute to establishing the timing of PCF surgical treatment.     

声门下型喉癌10例临床回顾性分析并文献复习

背景与目的:声门下型喉癌发病率低,且解剖部位隐匿,故极易漏诊、误诊,确诊时常为临床晚期;因缺乏大宗病例对照研究,其治疗方法目前尚存在争议.本研究旨在探讨声门下型喉癌的临床特征、治疗方法及疗效.方法:回顾分析1981年1月至2005年10月中山大学肿瘤防治中心收治的10例声门下型喉癌患者临床资料.结果:10例中4例喉内侵犯超过半周,4例侵犯喉外器官,1例颈部淋巴结转移;随访15年,1例失访.总的5年生存率为55.5%(5/9),经过治疗5年生存率提高至71.4%(5/7),5年无瘤生存率为42.9%(3/7).行单纯放疗、单纯手术、手术 辅助放疗患者的5年无瘤生存分别为0/2、1/2和2/3.结论:声门下型喉癌早期诊断困难,易在喉内扩散及向周围器官浸润,预后较差.全喉切除术仍为主要手术方式,采用手术与放疗综合治疗疗效满意.     

喉部分切除术治疗喉癌51例报告

１９８０年１１月至１９９４年１０月，作者对５１例不同部位的喉癌采用不同方式的喉部分切除，其中行喉裂开声带切除１８例，垂直半喉切除２６例，水平半喉切除７例，有３例做了功能性颈廓清术，术后３６例辅以放射治疗。５年生存率为７６０％（１９／２５）。发音及吞咽功能均恢复，拔管率达８４３％。作者认为正确选择手术指证，充分了解肿瘤侵犯的范围是喉部分切除成功的关键。     

喉全切除患者术后生活质量分析

[目的]探讨喉全切除患者术后生活质量变化及其影响因素.[方法]采用密歇根大学头颈肿瘤患者生活质量量表(HNQOL)对106例喉全切除患者进行问卷调查,从言语、躯体及心理功能3个方面分析患者生活质量.[结果]喉全切除术后患者在言语功能、躯体功能及心理功能方面需2年才能恢复到比较稳定的状态;影响喉全切除患者生活质量的相关因素依次为交流能力、心理问题、嗅觉能力、痰液情况、外貌情况、经济收入、躯体疼痛感.[结论]喉全切除患者术后真正达到康复一般需要2年以上,在此期间应积极采取干预措施帮助其尽快康复.喉全切除患者术后生活质量受多方面因素影响,应积极通过临床治疗、心理治疗及社会干预的综合作用以提高其生活质量.