复发性耐药性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

恶性生殖细胞肿瘤治疗关键是规范化,包括手术切除肿瘤、手术病理分期、术后规范化疗,强调及时、足量、正规,可争取90%以上甚至100%的持续缓解率。初次化疗不规范,病情可能持续不缓解或复发。对于复发性恶性生殖细胞肿瘤,再次肿瘤细胞减灭术有减轻瘤负荷的作用,为术后的化疗奠定基础。复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后的二线化疗也至关重要。化疗药物应个体化,化疗的疗程数也强调个体化,有阳性肿瘤标志物的患者治疗应持续至肿瘤标志物降至正常后2个疗程。无阳性的肿瘤标志物的患者治疗应持续4~6个疗程。无性生殖细胞瘤和未成熟畸胎瘤对再次化疗或手术仍有效,预后好。卵黄囊瘤则效果很差。卵巢胚胎癌及原发绒癌很少见,治疗经验少。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)是一组来源于胚胎原始生殖细胞而形成的恶性肿瘤,多发于青少年女性。其临床症状和体征与上皮性肿瘤相比并无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物;肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,BEP、PVB方案疗效较好,已被作为临床一线化疗的金标准方案。随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,使得保留患者生育功能成为可能;采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能,主要方法有:药物保护、冷冻保存和卵巢移位。目前,关注患者的生存和生育状况,已成为卵巢生殖细胞肿瘤治疗的热点。     

顺氯胺铂的药理和在晚期卵巢癌治疗中的应用

顺氯胺铂〔cis-Dichlorodiammineplatinum(Ⅱ),CDDP〕是第一个证明有抗肿瘤作用的重金属化合物.Rosenberg(1965、1969)首先报告其有抑制细胞分裂和肿瘤生长的作用.1972年临床试用于睾丸和卵巢恶性肿瘤的治疗.近年来进行了大量的研究和临床观察,证明CDDP对多种实验动物和人类肿瘤有良好的治疗作用,对晚期或复发卵巢恶性肿瘤,尤其对多种化疗失败的患者仍有令人鼓舞的疗效,是为卵巢恶性肿瘤有希望的第二线化疗药.     

卵巢恶性肿瘤的临床治疗现状

卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤的治疗一直是我国妇科肿瘤领域研究的重点内容，并取得了可喜的进展。随着手术技巧的提高，新型化疗药物的问世，给卵巢恶性肿瘤的治疗带来了无限生机。虽然患者的5年生存率无明显提高，但患者的近期生活质量有了明显的改善。卵巢恶性肿瘤治疗的规范化、以人为本、个体化治疗的观念已成为卵巢恶性肿瘤治疗的发展趋势。     

复发性卵巢恶性肿瘤化疗的研究现况和趋向

卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿，病情进展快，不易诊断，故75％卵巢恶性肿瘤患者在实施手术时已有卵巢外转移。据美国癌症协会估计，美国2002年间约有23300例各种卵巢恶性肿瘤新发病例，而因此死亡的患者则约在13900例左右。卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗等各种方法。作为实体性肿瘤，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，影响化疗效果的主要因素包括：肿瘤细胞动力学、药物代谢动力学，药物类型，给药途径，治疗方案的选择等。随着化疗药物的不断研发和投入临床使用，卵巢恶性肿瘤患者的5年生存率从41％(1983年-1985年)提高到52％(1992年-1997年)。     

卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗进展

卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。近 30年来 ,卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗一直是我国妇科肿瘤领域研究的重点内容 ,并取得了可喜的进展。顺铂 +长春新碱 +博来霉素 (PVB) /顺铂 +鬼臼乙叉甙 +博来霉素 (PEB)化学药物治疗 (化疗 )方案的应用 ,使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗 ,达到了根治的疗效。手术技巧的提高 ,新型化疗药物的问世 ,也给卵巢上皮癌的治疗带来了多重生机。尽管卵巢上皮癌患者的 5年生存率并无明显提高 ,但患者的近期生存情况和生活质量有了明显的改善。卵巢恶性肿瘤诊断与治疗的规范化 ,加快了我国与国际水平接轨的…     

45例妇科恶性肿瘤患者选择性动脉插管化疗临床分析

目的 探讨选择性动脉插管化疗对晚期和复发性妇科恶性肿瘤的治疗效果和不良反应。方法 回顾性分析1991年9月～2000年1月在我院接受选择性动脉插管化疗45例晚期和复发性妇科恶性肿瘤,其中卵巢恶性肿瘤31例、子宫恶性肿瘤6例、宫颈恶性肿瘤5例和绒癌3例。这些患者共完成选择性动脉插管化疗122次。结果 31例卵巢恶性肿瘤中有15例在动脉插管化疗后接受手术,其中11例达到满意或者较满意肿瘤细胞减灭术,有6例术后残留<2cm;另外4例只进行肿瘤部分切除。12例合并肝转移中有5例转移灶<3cm,经过肝动脉插管化疗后,肝转移灶消失。本组治疗总有效率(CR+PR)为26.7％。选择性动脉插管化疗的不良反应除与系统化疗相似,还有插管相关并发症,经积极治疗可以很好控制。结论 选择性动脉插管化疗对于治疗晚期和复发性、甚至难治性妇科肿瘤是一种有效的方法。     

复发及未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

目的 探讨复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院自1983-2008年收治的复发及未控的卵巢恶性乍殖细胞肿瘤患者17例,总结其初次治疗情况(手术和化疗)及未控或复发后的治疗情况及预后.结果 17例患者均接受了肿瘤切除手术,其中只有4例初次手术时可以明确分期情况.除1例在本院进行初次治疗的患者接受了规范化疗(为初治后复发患者)外.其余l6例在外院进行治疗的患者均未经规范的化疗(均为初治后未控的患者),结果在初次手术后1～8个月再次发现肿瘤生长.有15例患者接受了再次肿瘤切除手术,术后进行了及时规范的化疗.8例患者治疗成功,随诊期间未见肿瘸复发;5例因各种原因放弃治疗;4例失访.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范的初次治疗很重要,即使对于复发及未控的肿瘤,仍应积极进行肿瘤细胞减灭术,术后采用规范的化疗,仍有使肿瘤治愈的可能.     

重视妇科恶性肿瘤化疗毒副作用的防治

化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位.化疗作为全身性的治疗措施能有效控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤,如滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤,化疗可以达到治愈的疗效[1-2].随着新型化疗药物的出现和肿瘤治疗理念的更新,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗、免疫治疗相结合的综合治疗将是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.     

化学治疗对女性生殖系统和孕妇的不良影响

在肿瘤的化学治疗中,细胞毒药物尤其是烷化剂可引起卵巢功能不良。联合化疗对卵巢的损伤作用较单一化疗药物更为明显,并与患者化疗的初治年龄密切相关。患恶性肿瘤孕妇的化疗对孕妇和胎儿均可能产生一定的不良作用,但细胞毒药物在孕妇的不同孕期毒性作用不同。化疗在早孕期进行可导致胎儿先天畸形和流产。对患癌症孕妇进行化疗应积极寻求最佳治疗方案和治疗时间。     

应用^99m锝标记抗癌胚抗原单克隆抗体行卵巢肿瘤放射免疫显…

应用放射性核素锝标记抗癌胚抗原单克隆抗体放射免疫显像，对１３例卵巢恶性肿瘤、４例卵巢癌手术、化疗后无复发的病人以及１３例卵巢及盆腔内其他良性病变的病人，在注射标记抗体后第１８、２４小时进行盆腹腔前后位平面显像观察。结果：卵巢恶性肿瘤ＲＩＩ的阳性检出率为１００％（１３／１３），卵巢癌手术，化疗后无复发和卵巢及其他良性病变的阴性预测率为９４％（１６／１７），肿瘤转移灶的检出率为６３％（１０／１６）。提     

青少年妇科恶性肿瘤患者治疗后生理、生育功能保护及预后

青少年恶性肿瘤患者保留生育手术后，辅助化疗会导致卵巢功能损害。严重者发生早绝经。不同化疗药物、接受化疗的年龄、单次及累积剂量影响受损程度。预防卵巢早衰主要手段包括：使用GnRHa、自体或异体卵巢移植、性激素替代治疗补救。肿瘤生殖学领域的大量难题尚待大规模的深入研究。     

预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂

目前,化疗仍是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗所带来不良反应仍不容小觑。尤其对于育龄女性,化疗严重影响其卵巢功能,如出现卵巢储备功能下降、卵巢早衰等情况,给育龄女性带来了严重的生理及心理创伤。因此,患有恶性肿瘤的育龄女性接受化疗的同时,保护其卵巢功能也至关重要。目前临床上预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂的应用并不十分广泛,作用机制尚不明确。现对临床上已用于预防化疗所致卵巢功能受损的相关保护剂及具有潜在应用价值的卵巢保护剂的作用机制及研究现状进行综述,为临床上预防抗癌育龄女性卵巢生育及生理功能受损提供新思路。     

卵巢晚期或复发性颗粒细胞瘤患者的放射治疗

卵巢性索间质肿瘤发病率占所有卵巢恶性肿瘤的不足5%,而卵巢颗粒细胞瘤更是少见,治疗也不规范。特别是对初次手术后有较大残瘤病灶或肿瘤复发的理想治疗方案尚不确切。本文回顾性分析1949～1988年在MDAnderson癌症中心确诊并接受放疗的34例卵巢颗烂细胞瘤患者临床资料,以?..     

妇科肿瘤铂类药物临床应用指南

手术治疗、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)是妇科恶性肿瘤的三大经典治疗方法,其中化疗属于全身治疗,在综合治疗中占有不可或缺的地位.铂类药物是作用机制独特的广谱抗癌化疗药物,以铂类药物为基础的联合化疗是妇科恶性肿瘤化疗的基本方案.虽然铂类药物在临床上应用广泛,但长期以来,缺乏妇科肿瘤铂类药物临床应用的指南共识.为此,中...     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤基因组学研究进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)是一种少见的妇科恶性肿瘤,好发于儿童及年轻女性。MOGCTs对化疗敏感,约80%以上患者经正规治疗后得以长期生存。近年来,随着分子生物学技术的发展,MOGCTs基因组学特征的研究得以不断深入,为进一步阐明其发病机制奠定了基础。本文就MOGCTs基因组学研究成果进行综述,希望为今后的相关研究提供参考。     

妇科恶性肿瘤化疗所致严重副反应及其处理

化学疗法在妇科恶性肿瘤的治疗中占极重要位置 ,是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗手段、卵巢癌的主要治疗手段、宫颈癌综合治疗的重要部分及其它妇科恶性肿瘤综合治疗中的一种手段。本文讨论妇科恶性肿瘤常用化疗药物所致主要副反应及并发症的预防及处理。1　化疗所致骨髓抑制及其并发症骨髓造血干细胞为具有多向分化能力的细胞。正常机体状态下 ,不处于活跃增殖状态 ,只有当细胞周期非特异性化疗药物 ,如噻替哌、环磷酰胺、氮芥、顺铂等长期应用可有杀伤作用 ,造成全血细胞减少。外周血红细胞寿命为 12 0天 ,红细胞系统更新缓慢 ,受化疗影响小…     

非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的治疗

联合化疗显著地提高非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的预后,还必须进一步明确其复发的危险因素。为此回顾性分析1970～1994年间69例非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的治疗。中位随访期5.7年(最少12月),中位年龄21(4～44)岁;组织病理分类未成熟性畸胎瘤17例,内胚窦瘤20例,混合性肿瘤32例。术后分期Ⅰ期35例(51％),其中9例术后未接受治疗仅观察,(6例未成熟性畸胎瘤,3例混合性肿瘤)有1例复发。7例接受不含顺铂化疗,其中4例复发。52例接受以顺铂为基础的联合化疗,无瘤生存率与总生存率分别为87％和84％;这些病例     

卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题

卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )是病死率最高的妇科恶性肿瘤 ,尽管手术技巧的提高可以做到最大限度的肿瘤切除 ,铂类、紫杉醇类以及二线化学药物治疗(化疗 )的临床应用 ,给患者带来多重生机 ,但是 ,卵巢癌患者的 5年生存率仍无明显提高。其主要原因 ,一是 70 %以上的卵巢癌诊断时 ,病变范围已超出卵巢 ,属于晚期 ;二是虽然很多患者对最初的治疗会有反应 ,但大多数病变在一个相当短的疾病缓解期后复发或者出现疾病进展 ;三是患者容易对化疗药物产生耐药 ;四是临床治疗不规范。因此 ,为了进一步提高卵巢癌的治疗效果 ,在诊断和治疗过程中应注意以下几…     

卵巢上皮性癌内分泌治疗的新进展

卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤,尤其是卵巢上皮性癌(卵巢癌),其发病隐匿,约63%的患者确诊时已为晚期(Ⅲ～Ⅳ期),75%的患者在初治后的2年内复发~([1]).复发性卵巢癌的挽救性化疗有效率低,毒性反应重,许多患者难以耐受,反而大大降低了生活质量.而内分泌治疗副反应小、治疗方便、耐受性好,成为治疗复发性、难治性、耐药性卵巢癌的方法之一.