以循证医学的理念指导临床医学教学

循证医学(Evidence Based Medicine,BEM)起源于19世纪中叶,2000年David Sachett将循证医学的定义修订为:"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完善地结合起来,制定出患者的治疗方案"[1].也就是说,在临床实践中要将临床医师的专业技能、临床经验与当今系统研究所获得的知识结合起来,从患者的利益出发,以患者为对象,查找证据、严格评估、综合分析,将最佳的证据应用于临床实践.     

循证医学在眼科教学中的作用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一种新的医学模式,David Sackett教授最早提出,其含义是“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制订出适合病人的治疗措施[1]。循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。循证医学对医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践产生了深远影响。尤其是医学教育将更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。1循证医学与传统医学的区别循证医学来自传统医学但又有别于传统医学,主要区别为:①证据来源。传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书、个人的经验、高年资医师及专家指导、疾病发病的病理生理机制;循证医学强调证据来自临床的实验研究结果,尤其是以病人为中心的临床研究。②证据收集。传统医学限于时间和条件,不够系统全面;循证医学强调证据要系统全面。③证据评价。传统医学不重视,而循证医学很重视对证据的评价。④医学模式。传统医学以疾病为中心,循...     

肿瘤治疗与循证医学及相关网址

循证医学(evidence—based medicine，EBM)是指经过“谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的经济承受能力和意愿，将这三者完美结合，做出治疗决定”的过程。     

循证医学资源的获取

介绍了循证医学的基本概念 ,并对如何在几个常用的数据库 (Medline,OVID,Pub Med)中检索循证医学相关文献进行了阐述。1　循证医学的概念循证医学 (Evidence Based Medicine,EBM)是 2 0世纪 90年代以来发展起来的一门新兴的学科。其创始人之一 DavidSachett于 2 0 0 0年对循证医学下的定义是慎重、准确地应用当前所获得最好的研究证据 ,同时结合临床医师个人的专业技能和多年的临床经验 ,考虑患者的价值和愿望 ,将二者完美地结合起来 ,制定每个患者最佳的诊治措施 [1 ]。这里所指的最好的研究证据即是大样本随机对照研究 (Randomized…     

从循证医学角度探讨非小细胞肺癌的治疗

在现代医学中循证医学是一门重要的学科。循证医学是临床医师慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的临床研究结果，结合个人临床经验，充分考虑患者的权利、经济和期望，将三者完美地结合并制定出最佳的诊断和治疗方案。其核心思想是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学的临床研究结果为证据。由此可见，证据是循证医学的基石。     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

循证医学与外科临床经验总结

循证医学(evidence-based medicine)一词首由20世纪80年代Mc.Master医学院提出,Sackett等将其定义为"慎重、准确和明智地应用现有最好的证据以作出治疗决策"的医学,在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中更强调研究依据,结合个人专业技能和多年临床经验,以及考虑病人的价值和愿望三者来制订治疗措施的重要性,这些概念逐被临床医师所重视.     

应用循证医学指导诊断学教学

1 循证医学的概念 循证医学(evidence Based Medicine,EBM)是一种全新的医学观和医学方法学,是指遵循科学证据的临床医学.可以将循证医学理解为:在临床实践中,医生应该慎重、准确和公正地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时要结合临床医师个人的专业技能、临床经验,从患者的利益出发,以患者为对象,严格评估,综合分析,制定最佳的临床决策.     

循证医学系列讲座第八讲循证医学与医学信息学

循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是一个遵循临床研究证据的医学实践过程和理念,提倡在临床实践过程中,医生将个人的专业技能和经验、病人需求与当前可得的最佳临床证据相结合,负责、审慎、明智地作出医疗决策.     

用循证医学指导脑梗死的治疗

循证医学(Ev idence-B ased M ed ic ine,EBM)作为医学临床实践的新模式,日益引起广大神经内科医师的关注。著名流行病学家D av id Sackett将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施”[1]。按循证医学的定义,临床实践应有科学依据,强调的是按证据办事,而证据是已有的研究结果,研究阶段是求证,而实践则是用证。循证医学要求医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的要求三者有机结合的基础[2]。它有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助神经内科医师总结临床经验,从而提高实际工作能力。1治疗脑梗死应用EBM的必要性循证医学是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科,已成为当前国际医学研究中的热点之一,被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。Cocharne网的应用及迅速发展,在合理应用卫生资源,提高卫生管理部门决策的科学性,改善病人的诊疗结果,促进疗效——效益统一方面发挥着巨大作用。在治疗脑梗死过程中应用循证医学是十分必要的,循证医学具有运用最新、最有力的科研信息,指导临床医师采用最...     

循证医学系列讲座 第一讲 循证医学简介

循证医学是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴临床学科,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题,而要遵循科学的原则和依据办事。它对合理利用卫生资源,提高医疗质量,增强临床科学研究水平,降低医疗成本,提高医疗卫生政策水准等诸方面都是十分重要的,对当前深化医院改革学习贯彻《医疗事故处理条例》也有着重大的指导和实践意义。为此,编辑部与中国循证医学中心决定在本刊共同举办循证医学系列讲座,以使广大医院工作者能较系统、较深入地学习了解这一学科并应用实践。     

循证医学系列讲座——第七讲 循证检验与诊断

随着检验医学的实践及方法学在临床医学各学科的应用,循证检验医学(EBLM)的观念在检验医学领域中日益深化。越来越多的临床医生和实验室工作人员都意识到检验技术的发展就像一把双刃剑,一方面促进了临床实践的有效性,提高了临床的诊断水平;另一方面庞大的检验项目也增加了医疗费用,特别是不合理的检验以及对检验结果的误解误导了医生的决策。国外有报道显示:34％~40％的实验检查中有15％~95％的项目使用不当。大量的新技术、新指标     

循证医学与心血管疾病

循证医学已引起临床医学家的重视。许多国际大规模的前瞻性、多中心、大样本、随机化、双盲及对照临床实验结果表明 ,许多治疗手段对临床替代终点的影响与对预后终点的影响不一致。该文就循证医学与心血管疾病进行概述。     

用循证医学理念指导内科学教学

内科学是医学本科教育的主要课程之一。随着经验医学模式向循证医学模式的转变，需将循证医学模式有机地融入内科学教学中，改变传统的教学模式，提高内科学的教学质量，有利于培养新型医学科技人才。     

左西孟旦临床应用的循证医学

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂。与其他正性肌力药相比,它在不增加氧耗的情况下提高心肌收缩力,使外周血管和冠状动脉血管扩张,可以减轻心肌缺血。目前左西孟旦在临床上应用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、缺血性心脏病、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗。该文总结了近期的文献中关于左西孟旦在多种临床情况下的应用。     

循证医学与中医药学发展

中医药学有着极其丰富的临床经验和深厚的药物资源,要把大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效疗法,要使中医药学真正走向国际,就要在临床上大力推行循证医学,因此,提高临床疗效是当前中医药发展的当务之急.     

医学信息在循证医学中的作用

1循证医学定义 循证医学[1,2](evidence-based medicine,EBM)即为遵循证据的医学,其定义为"慎重,准确和明智地应用所能获得的最好研究依据确定患者的治疗措施".任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据,即医生开处方、专家制订治疗方案、政府制订医疗卫生决策等,都应根据现有的最可靠的科学依据进行.     

循证医学对中医诊疗风湿病的启示

1中医药诊疗风湿病存在的问题 中医药治疗风湿病的有关文献最早可以追溯到<内经>和张仲景的<金匮要略>,两千年来中医药治疗风湿病积累了丰富的临床经验,尤其近年来经临床研究总结出许多有效的方药,如用活血化瘀药以减少滑膜细胞的增生和类风湿血管翳的生成,用补益肝肾药改善骨质修复,取得了可喜的成绩,且中药毒副作用小,有利于长期服用,明显显示出中医药治疗的优势.但在临床研究中,由于在研究方法学上不够完善,缺乏科学的评价方法,诊断与疗效标准不统一,辨证分型不规范,疗程长短不一,观察疗效不够严格,样本数不够,缺乏对照,缺少定期随访,所以,尽管中医辨证施治的精髓在诊断治疗中得以完美体现,然而在疗效总结时多以个案报道、病例总结、回顾性研究为主,前瞻性研究缺如.     

循证医学教育实践及相关调查

目的 了解学员循证医学的知晓度和信息需求，总结循证医学教育的经验。方法 采用单盲问卷调查法，调查与讲座同步进行，讲座结束后收回问卷。结果 在被调查的437名学员中，95％以上的学员对循证医学不了解或略有了解，并表示愿意继续深入学习有关知识。90％以上的学员认为讲座对他们有帮助。结论 循证医学讲座得到了学员的肯定性评价。传播循证医学知识应把握好时机，教育途径应多渠道、全方位。     

从住院病案看循证医学的实施现状

20世纪90年代初兴起的循证医学为临床工作提供了正确的逻辑思维方式,已逐步引起国内医生的关注。住院病案是临床诊疗过程的客观记录。可以从一个侧面反映一个医生、治疗专业组、科室或医院在诊疗过程中循证医学的实施状况。2000年,DavidSackett将循证医学的定义修定为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施。”根据这一定义,对某医院2001年3月—2003年4月出院的17000余份病案的质量检查情况进行评价。结果发…