广元市结核病防治服务体系转型前后患者发现水平对比

目的通过对广元市7个县(区)结核病防治服务体系转型前后的患者发现工作质量进行比较分析,为全省进一步完善和推广结核病防治新型服务体系提供参考依据。方法从结核病信息管理系统(简称"专报系统")中获取广元市7个县(区)实施新型服务体系前后7年(转型前:2009-2011年,转型期:2012年,转型后:2013-2015年)患者发现工作质量的相关数据。用SPSS 19.0软件对转型前后工作指标的差异进行χ~2检验,检验水准α=0.05。结果转型后期免费摄片率(66.11%)、查痰率(98.78%)、非结防机构报告的疑似肺结核患者平均总体到位率(85.77%)高于转型前期(分别为58.04%、79.96%、79.45%),且差异均具有统计学意义(χ~2=258.177,P0.05;χ~2=2 005.584,P0.05;χ~2=157.185,P0.05)。转型后期初诊率(143.90/10万)、活动性肺结核登记率(91.12/10万)和新涂阳肺结核登记率(18.23/10万)均低于转型前(234.34/10万、94.87/10万和36.73/10万),差异有统计学意义(χ~2=1 719.636,P0.05;χ~2=6.091,P0.05;χ~2=958.531,P0.05)。新涂阳肺结核登记率在2012年转型期间出现大幅度降低,随后有所回升。涂阳患者占全部活动性患者的比例在2012年转型期间出现大幅度下降,总体上呈现下降趋势。结论推行结核病防治新型服务体系后部分工作质量得到提升,但初诊率、活动性患者登记率、新涂阳患者登记率、阳患者占全部活动性患者的比例等指标出现下滑,尤其在转型当年下滑严重,应给予重点关注。     

龙岩市肺结核病“三位一体”管理模式分析

目的了解龙岩市"三位一体"肺结核治疗管理模式患者的来源、发现、到位与治疗转归情况,为结核病防治提供科学依据。方法对2014-2017年龙岩市结核病疫情资料进行分析。结果实施前后患者转诊分别为55.2%和50.0%;因症就诊分别为20.2%和24.4%;其他(追踪、检查等)分别为24.6%和25.6%。结核病患者来源差异有统计学意义(χ~2=473.146,P0.05);活动性肺结核患者平均登记率分别为41.2/10万、39.6/10万,差异有统计学意义(χ~2=1 032.523,P0.05);新涂阳肺结核患者平均登记率分别为21.8/10万、16.2/10万,差异有统计学意义(χ~2=1 032.922,P0.05);新涂阳肺结核患者成功治疗率分别为93.5%、85.5%,差异有统计学意义(χ~2=61.974,P0.05);活动性患者满1年转归的肺结核患者成功治疗率分别为93.5%、87.4%,差异有统计学意义(χ~2=138.847,P0.05)。结论 "三位一体"结核病防治模式符合卫生体制改革的需要,有效整合卫生资源,减少患者就诊时间,提高患者的发现及诊治水平。另一方面,建立建全定点医院结核病诊治完整的管理机制,用管理绩效替代经济效益绩效,改变主观意识,变被动为主动,使"三位一体"结核病综合防治服务体系健康发展。     

2002-2009年重庆市南岸区结核病控制现状分析

目的了解重庆市南岸区2002-2009年结核病防治工作现状。方法以2002-2009年国家结核病网络专报系统和本地区结核病控制项目月报、季报、年报表为资料,对肺结核病患者的发现、登记和治疗管理等工作进行分析。结果 2002年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为221.99/10万、79.65/10万、27.77/10万和22.46/10万,2009年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为311.12/10万、110.79/10万和43.00/10万、34.52/10万;活动性肺结核中,涂阴患者所占构成,2003年最低为43.59%,2007年最高为68.01%;15～54岁的患者占总数的79.49%,男性患者多于女性;新涂阳患者治愈率,2004年最低为75.82%,2009年最高为89.77%。结论 2002-2009年南岸区肺结核病患者发现工作出现较大幅度的提升,治愈率提高较大。     

内蒙古结核病服务模式转型前后防治效果分析

目的 通过对内蒙古自治区2018年前完成转型的盟市转型前后结核病防治效果进行分析对比,为进一步完善本地区结核病新型服务体系提供参考。方法 以内蒙古7个盟市为研究对象,收集结核病专报系统中转型前（2011—2013年）和转型后（2018—2019年）的主要工作数据,采用SPSS 22.0软件进行分析,构成比的比较采用χ2检验,以 P <0.05为差异有统计学意义。结果 转型后初诊率由217.72/10万上升为243.14/10万、免费摄片率由98.63%上升为99.15%、追踪率由15.49%上升为32.77%、2/3月末痰检结果漏填率由5.40%上升为11.48%、总体到位率由86.50%上升到97.73%,差异有统计学意义（χ2值分别为175.203、35.903、1 523.018、445.386、1 359.738, P <0.05）;查痰率由98.97%下降为95.18%、活动性肺结核患者登记率由65.79/10下降为51.46/10万、病原学阳性患者登记率由26.92/10万下降为19.13/10万、治疗成功率由98.77%下降为95.58%、病原学阳性率由40.92%下降到37.18%,差异有统计学意义（χ2值分别为694.998、513.862、383.185、266.019、49.600, P <0.05）。结论 新型结核病服务模式施行后部分工作质量有所提升,但是活动性肺结核患者登记率、病原学阳性患者登记率、查痰率等核心指标出现下滑,提示应强化管理以提高结核病防治工作质量。     

2008-2018年宝鸡市涂阳肺结核流行特征和治疗效果分析

目的掌握宝鸡市2008-2018年涂阳肺结核流行现状和防治效果,为完善防控策略提供理论支持。方法由《结核病管理信息系统》《宝鸡市统计年鉴》获得涂阳肺结核疫情、宝鸡市人口等相关资料。利用SPSS 17.0软件,采用描述流行病学方法、卡方检验、重复测量方差分析法进行数据分析。结果 2008-2018年宝鸡市共报告登记涂阳肺结核患者6 789例,登记率为16.41/10万,从2008年28.57/10万下降到2018年的14.97/10万,涂阳肺结核患者登记率差异总体上有统计学意义(χ~2=2 098.548,P0.001),且随着年份的增加涂阳登记率呈逐年下降趋势(χ_(趋势)~2=1 363.922,P0.001);男女性别比例是2.14∶1;病例主要分布在15～65岁组之间,55～65岁组达到高峰;病例以农民为主(76.77%,5 212/6 789);全市12县(区)每年均有发病,涂阳登记率最高是陈仓区(19.30/10万),最低是太白县(9.91/10万);每年每月都有发病,3月份出现小高峰,不同年份不同月份间涂阳肺结核报告登记数有统计学意义(χ~2=546.582,P0.01);涂阳患者的治愈率一直维持在93%以上的较高水平。结论宝鸡市涂阳肺结核登记率总体呈下降趋势,治愈率达较高水平,防治效果显著,今后工作的重点应放在人口密集的地区,重点关注男性、农民和老年人群。     

2010年我国中西部省国家级贫困县与非贫困县肺结核登记与治疗转归对照分析

目的对照分析我国中西部省国家级贫困县与非贫困县肺结核患者登记率和治疗转归情况,为制定我国贫困县结核病防治策略提供依据。方法利用国家结核病专报系统,对中西部省国家级贫困县和非贫困县的肺结核登记资料分别进行统计,对照分析贫困与非贫困县的肺结核患者的登记率、初复治患者比例和治疗转归情况。结果 2010年中西部省国家级贫困县活动性、涂阳以及涂阴肺结核患者登记率分别为87.43/10万、44.87/10万和40.66/10万;非贫困县分别为81.45/10万、41.59/10万和37.37/10万,各类肺结核患者登记率差异有统计学意义(P0.01);贫困与非贫困县的初治涂阳患者的治愈率、初治涂阴患者的完成疗程率均在93%以上,复治涂阳患者比初治患者治愈率低。结论中西部省贫困县的肺结核患者登记率和复治患者比例均高于非贫困县,需继续加强贫困地区结核病防治工作,进一步分析和研究贫困对肺结核疫情的影响。     

定点医院模式实施前后结核病控制效果分析

目的分析实行结核病定点医院服务模式前后结核病发现和治疗效果变化情况,为保障新模式的可持续发展提供参考建议。方法 2015年11月收集山东、陕西和湖南3个省6个样本地区实行定点医院模式前后5~7年的结核病患者登记数据,分析结核患者登记率、新发涂阳患者登记率、涂阳患者治愈率和涂阴患者治疗完成率的变化。结果对于结核患者登记率,湖南浏阳由职责调整前2年的59.05/10万上升到职责调整后第3年的80.51/10万,陕西阎良由职责调整前2年的54.58/10万,在职责调整后第3年升为72.4/10万;其他4个地区均呈下降趋势,下降最明显的是山东庆云,由职责调整前2年的64.00/10万降至职责调整后第5年的13.16/10万;所有样本地区的涂阳患者登记率均呈下降趋势;绝大多数样本县(市、区)的涂阳患者治愈率和涂阴患者治疗完成率在定点医院模式实施前后差异均无统计学意义。结论实行定点医院模式后,结核患者发现登记管理的工作质量少数地区提高,大部分地区下滑,治疗效果基本能够满足国家防治规划的需要,定点医院模式下的患者登记管理工作需要进一步加强。     

贫困县结核病防治不同管理模式实施效果

目的评价贫困县不同结核病防治管理模式实施效果。方法对不同结核病防治管理模式的隆安县(定点医院模式)和上林县(疾控模式)2008年结核病季报表和年度报表进行分析;采用随机抽样方法,从隆安和上林县的新发涂阳患者中分别抽取62例和60例研究对象进行问卷调查。结果 2008年隆安县涂阳患者登记率47.88/10万高于上林县32.07/10万,差异有统计学意义(P<0.01);隆安县新发涂阳患者二月末转阴率96.7%,高于上林县的88.3%,差异有统计学意义(P<0.01);2县治愈率相比差异无统计学意义;隆安县中断治疗比例6.5%,与上林县21.7%相比,差异有统计学意义(P<0.05);两种模式下患者治疗的经济负担均较重。结论定点医院模式提高了病人发现率,在病人的治疗管理上优于疾控模式,建议逐步推广定点医院模式,但需对定点医院予以一定的经费补偿。     

2003～2010年龙岩市结核病控制效果分析

目的了解2003～2010年龙岩市肺结核病控制效果。方法对龙岩市2003～2010年肺结核病控制效果进行分析评价。结果 2003～2010年全市共接诊初诊病人51 099例,查痰率为96.47%,痰涂片阳性肺结核病人检出率为18.34%,各年阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01)。2003～2010年登记报告活动性肺结核病人13 166例,年均登记率57.27/10万;其中涂阳9 041例,年均登记率为39.33/10万,各年登记率差异有统计学意义(P<0.05);新涂阳7 568例,年均登记率32.92/10万。8年全市涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌阴转率为90.17%;初治涂阳病人治愈率91.67%,复治涂阳病人治愈率为82.82%。结论 2003～2010年龙岩市实施的结核病控制策略效果显著,达到高发现率和高治愈率的目标。     

十堰市2001～2005年结核病疫情监测结果分析

[目的]通过分析十堰市2001～2005年结核病疫情监测资料评价现行的防治措施效果. [方法]收集并分析十堰市2001～2005年结核病疫情监测报表. [结果]通过政府干预,引进项目,加强网络追踪和结核病归口管理,5年来共发现活动性肺结核10 633例,其中新涂阳病人8 187例,涂阳新登记率由2001年42.09/10万上升至2005年的55.94/10 万,上升了13.85/10万,差异有统计学意义(χ2=29.85,P<0.01);初治涂阳男女之比为2.13:1,年龄集中在15～35岁;登记涂阳病例1年转归队列分析初治涂阳治愈率为94.94%,复治涂阳治愈率为88.69%. [结论]十堰市2005年新涂阳肺结核登记率(55.94/10万)高于2005年全国新涂阳肺结核登记率(36.08/10万),提示十堰市新涂阳肺结核疫情较全国新涂阳肺结核严重;病人以男性和青壮年为主,此人群是今后结核病防治工作的重点.     

南平市2008—2017年不同年龄组肺结核防治状况比较分析

目的分析南平市不同年龄组结核病防治状况,为制定防治措施提供参考。方法从结核病专报系统导出南平市2008—2017年病案资料,用Excel和SPSS软件统计分析。结果南平市2008—2017年活动性肺结核年登记率44.4/10万,新涂阳肺结核年登记率25.1/10万;活动性肺结核和新涂阳肺结核年均登记率呈下降趋势,老年组活动性和新涂阳肺结核登记数下降缓慢;老年组活动性肺结核登记率(85.7/10万)和新涂阳登记率(48.3/10万)均高于儿童组和青壮年组;青壮年组与老年组活动性和新涂阳肺结核登记率男性均高于女性;老年组治疗成功率(84.6%)和新涂阳治愈率(85.7%)均较低。结论南平市肺结核疫情仍较严重(尤其是老年组),应早期发现老年肺结核患者、指导和督促患者积极配合治疗,增加防治经费投入并提高诊疗水平,更好地为患者服务。     

漳平市“三位一体”结核病防治模式实践

目的分析与总结漳平市2016年实施"三位一体"结核病防治管理模式成效,为服务模式完善和创新提供依据。方法收集国家结核病防治信息系统、"4个登记本"和月/季报表资料,分析评估结核病发现和治愈率等成效。结果漳平市2016年肺结核报告发病率137.8/10万,总到位率78.6%;肺结核患者和疑似患者初诊查痰率76.2%(256/336),共登记治疗活动性患者72例,登记率29.9/10万,其中新涂阳病例占40.3%,登记率12.0/10万;患者满1年治疗成功率77.8%、新涂阳治愈率79.3%。结论 "三位一体"模式实施1年取得一定成效,但新模式实施经验不足。建议强化政府承诺,加大经费投入和定点医院补偿,提高服务能力,促进结核病防治工作的可持续发展。     

2010—2016年滨州市肺结核登记率变化趋势分析

目的分析2010—2016年滨州市活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全市肺结核患者发现工作质量提供依据。方法利用2010—2016年全国结核病网络专报系统登记报告滨州市的活动性肺结核和新涂阳肺结核情况,统计分析各年度7县区活动性肺结核患者和新涂阳肺结核患者登记情况,分析2010—2016年7县区活动性肺结核和新涂阳肺结核登记率的变化情况。计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果不同年份和地区间活动性肺结核和新涂阳性肺结核登记率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全市活动性、新涂阳肺结核患者登记率呈现明显下降趋势,结核病防治工作成绩显著。     

厦门市湖里区2009—2010年结核病疫情分析

目的了解厦门市湖里区结核病流行状况,探索有效的防治对策。方法对湖里区2009—2010年结核登记资料进行描述性流行病学分析。结果结核病登记1 349例,年均登记率127.11/10万,年均新发涂阳登记率37.69/10万;患者来源以转诊为主(43.7%);继发性肺结核(III型)占96.2%;男女性别比为1.88∶1;活动性、涂阳和新涂阳登记率在25～34岁达到峰值,分别为260.04/10万、88.45/10万和74.99/10万。患者构成以工人和家政家务及待业为主。登记涂阳患者2月末、3月末和5月末阴转率分别为80.7%、88.7%和92.3%。患者登记满1年转归队列分析,初治涂阳患者治愈率92.5%,复治涂阳患者治愈率71.3%。结论湖里区结核病病人以青壮年男性为主,是今后防治工作的重点。     

淮安市洪泽区2005—2015年肺结核流行特征

目的了解淮安市洪泽区肺结核流行病学特征,为制定规范、有效肺结核管理防控策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对淮安市洪泽区2005—2015年肺结核登记病例数进行分析。结果共登记肺结核患者1 993例,年均登记率46.14/10万,逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05);新涂阳登记率20.70/10万,治愈率93.96%;男女比为3.201,发病年龄以≥55岁年龄组报告最多(占60.51%),职业以农民最多(占82.59%)。疑似肺结核病人转诊率100.00%,转诊到位率38.01%,追踪到位率82.11%,总体到位率88.91%。全区均有病例报告,登记率最高为63.17/10万,最低23.80/10万,不同地区登记率差异有统计学意义(P<0.05)。结论洪泽区结核病防治工作初见成效,仍应规范肺结核患者诊治管理,加大对农村居民尤其是中老年人群肺结核健康教育知识的宣传与普及。     

2009-2015年新疆生产建设兵团第五师结核病防治结果评价

目的 分析2009-2015年新疆生产建设兵团第五师(简称“新疆兵团五师”)结核病防治结果.方法 利用《中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统》收集2009-2015年新疆兵团五师肺结核患者相关信息,建立Excel 2010数据库,用SPSS20.0软件进行分析,采用x2检验进行各率的统计学检验,以P＜0.05为有统计学意义.结果 7年间,新疆兵团五师共接诊初诊患者1 448例,初诊患者年平均就诊率、查痰率和涂阳检出率分别为1.72‰、48.62％和40.06％,均呈现年度现将趋势,比较各年度间初诊患者查痰率(x2趋势=294.613,P＜0.05),差异有统计学意义;累计发现活动性肺结核患者588例,活动性肺结核登记率年平均登记率为69.69/10万(588/843 740),呈逐年递减的趋势(x2趋势=372.485,P＜0.05),差异有统计学意义;患者来源以转诊为主,占77.21％(454/588);非结防机构报告的肺结核或疑似肺结核年平均转诊率、转诊到位率和总体到位率分别为75.25％、84.63％和94.90％,均呈现年度增长趋势;涂阳患者治愈率为96.55％(252/261).结论 新疆兵团五师结核病防治工作取得初步成效,但仍面临困难与挑战.     

2008-2012年扬州市初治涂阳肺结核疫情流行病学分析

目的了解扬州市初治涂阳肺结核患者流行病学特点,为结核病控制工作提供科学依据。方法根据扬州市各类结核病工作报表和全国结核病管理信息系统数据,对初治涂阳病例资料进行分类统计分析。结果 2008-2012年扬州市共登记初治涂阳肺结核病例5 950例,年均登记率为25.9/10万。每月均有病例;男性年均登记率高于女性,差异有统计学意义(P0.05),男女比为3.33∶1;男女发病年龄分别以65~74岁和55~64岁所占比例最大;农民/民工发病最多,占71.98%;城区和郊县初治涂阳登记率差异有统计学意义(P0.05);79.6%的患者来源于转诊和追踪;治愈率稳步提升,年均治愈率为94.49%。结论扬州市初治涂阳病例登记率呈下降趋势。应加强农村地区老年人群的结核病防治工作,采用现代结核病防治策略,控制结核病疫情。     

2003～2008年歙县肺结核流行特征分析

目的了解歙县肺结核流行特征,分析病例登记及治疗情况,为结核病控制可持续发展提供技术依据。方法对歙县2003～2008年报告的肺结核病例和县结核病专科门诊登记治疗病人情况进行分析。结果歙县肺结核平均患病率110.5/10万。农民占73.7%,男女比例1∶0.34;患病率随年龄的增大而升高,35岁以上人群上升明显。6年间县结核病专科门诊共接诊4 004人,确诊活动性肺结核病人1 728人,登记率58.2/10万,其中新发涂阳登记率37/10万。医疗机构转诊到位率49.1%,检出率58.6%;明显高于病人因症就诊32.7%（2χ=260,P〈0.005）。活动性肺结核病人治疗成功率87.8%,涂阳病人治愈率87.6%。其中新发涂阳病人治愈率90.1%高于复治涂阳病人治愈率73.5%（2χ=42.5,P〈0.005）。结论应用现代结核病控制策略（DOTS）,促进了歙县结核病防治工作。今后工作重点应放在提高转诊到位率和复治涂阳病人治愈率。     

1986～2001年巴楚县结核病控制工作情况分析

[目的 ]分析新疆巴楚县实施世界银行贷款结核病控制项目工作前后结核病发病率情况。 [方法 ]比较世行结核病控制项目工作前后的效果。 [结果 ]项目实施前 (1986～ 1989年 ) ,肺结核涂阳病人登记率为 5 7 3 6/10万 ,涂阳病人检出率为 7 45 % ,涂阳病人治愈率为 81 72 /10万 ;项目实施后 (1993～ 2 0 0 1年 ) ,涂阳病人登记率为 96 81/10万 ,涂阳病人检出率为 2 7 0 5 % ,涂阳病人治愈率为 95 84%。 [结论 ]结核病控制项目实施的现代结核病控制策略效果明显。     

广西龙州县医防合作控制结核病3年效果分析

目的分析龙州县医防合作结核病防治模式效果,为结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2006-2011年龙州县实施医防合作前、后各3 a龙州县结核病门诊登记资料,结合结核病防治规划工作月报表、季报表及年报表,对综合医疗机构患者转诊总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果 2006-2011年龙州县综合医疗机构转诊结核病患者及疑似结核症状者的总体到位率平均为82.73%(1 394/1 685);初诊患者就诊率平均为315/10万(5 172/1 644 314);活动性肺结核患者登记率平均为80.70/10万(1 327/1 644 314);涂阳患者治愈率平均为84.82%(475/5 60);涂阴患者完成疗程率平均为72.65%(518/713)。转诊患者总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、涂阳患者治愈率和涂阴患者完成疗程率等在2009年实施医防合作模式后3 a(2009-2011年)优于实施医防合作前3年(2006-2008年),活动性肺结核患者登记率则是实施医防合作前3 a(2006-2008)优于实施医防合作后3 a(2009-2011年)。结论医防合作结核病防治工作模式有成效,提高了结核病防治的工作质量,应继续巩固和发展该工作模式。