移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.

Abstract：

Objective To compare the different thresholds of 'moving percentile method' for outbreak detection in the China Infectious Diseases Automated-alert and Response System (CIDARS). Methods The thresholds of P50, P60, P70, P80 and P90 were respectively adopted as the candidates of early warning thresholds on the moving percentile method. Aberration was detected through the reported cases of 19 notifiable infectious diseases nationwide from July 1,2008 to June 30,2010. Number of outbreaks and time to detection were recorded and the amount of signals acted as the indicators for determining the optimal threshold of moving percentile method in CIDARS. Results The optimal threshold for bacillary and amebic dysentery was P50. For non-cholera infectious diarrhea,dysentery, typhoid and paratyphoid, and epidemic mumps, it was P60. As for hepatitis A, influenza and rubella, the threshold was P70, but for epidemic encephalitis B it was P80. For the following diseses as scarlet fever, typhoid and paratyphoid, hepatitis E, acute hemorrhagic conjunctivitis, malaria, epidemic hemorrhagic fever, meningococcal meningitis, leptospirosis, dengue fever, epidemic endemic typhus,hepatitis C and measles, it was P90. When adopting the adjusted optimal threshold for 19 infectious diseases respectively, 64 840(12.20%)signals had a decrease, comparing to the adoption of the former defaulted threshold(P50)during the 2 years. However, it did not reduce the number of outbreaks being detected as well as the time to detection, in the two year period. Conclusion The optimal thresholds of moving percentile method for different kinds of diseases were different.Adoption of the right optimal threshold for a specific disease could further optimize the performance of outbreak detection for CIDARS.     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.     

比数图法在北京市怀柔区重点传染病预警中的方法探讨

目的研究比数图预警技术是否适用于怀柔区6种重点传染病预警分析,并优选出最适预警界值。方法利用2008-2015年各传染病周发病数分别建立5年和3年预警模型,参照流行标准,计算各预警界值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),优选出重点传染病合适预警界值。结果细菌性痢疾、手足口病、水痘、流行性感冒、肺结核病例分布不符合正态分布,不适用于比数图法进行预警研究,其它感染性腹泻病适用于比数图5年模型,最适预警界值为95%容许范围,灵敏度、特异度、阳性预测值均为100%,约登指数为1.00。结论比数图法对怀柔区其他感染性腹泻病早期预警效果良好。     

基于移动百分位数法对渭南市5种传染病的预警研究

目的应用移动百分位数法进行传染病预警阈值筛选,对5种传染病开展基于渭南市本地疫情的预警研究,使传染病预警系统的应用更高效更灵活。方法利用2012—2016年渭南市5种传染病报告数据创建预警数据库,2017年数据作为验证。选用移动百分位数法建立预警模板,通过比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),筛选出渭南市5种传染病适合的预警临界值。结果渭南市5种传染病合适预警阈值为:其他感染性腹泻P_(90)、流行性感冒和水痘P_(85)、流行性出血热P_(75)、丙肝P_(95);预警灵敏度均达到100%,除水痘预警特异度为53%外,其他4种传染病预警特异度均85%。结论为提高预警系统灵敏度,渭南市其他感染性腹泻、流行性感冒的预警阈值在默认阈值基础上应稍提高,而流行性出血热的预警临界值应稍降低。非预警病种丙肝和水痘,模拟预警模式可考虑时间模型-移动百分位数法。传染病预警临界值应根据不同地区的疫情信息定期进行优化筛选,使传染病预警系统的应用更加灵活高效,适宜于当地的疫情状况。渭南市高发传染病(高于全国平均水平)的预警阈值可适当低于国家平均阈值,提高预警的灵敏度,利于早期识别及控制,降低发病率。     

肠道传染病控制图法预警技术研究

[目的]为传染病预警系统提供预警方法和合适的预警界值,提高肠道传染病监测预警能力。[方法]使用历史数据建立预警数据库,应用控制图法建立预警模型,确定流行标准,通过计算各候选预警界值预警的灵敏度、特异度、似然比和阳性预测值等指标,并绘制ROC曲线,优选出合适的预警界值。[结果]菌痢、其他感染性腹泻和腹泻症候群预警界值均选第75百分位数较好,灵敏度和特异度均在94%以上。[结论]控制图法可作为肠道传染病预警方法,合适预警界值是P75。     

控制图法预警技术在宁波市两种呼吸道传染病中的应用

目的:采用控制图法预警技术确定宁波市流行性感冒和风疹的最佳预警界值,提高呼吸道传染病疫情监测预警能力。方法:利用2005-2008年宁波市流行性感冒和风疹发病数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度和阳性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果:综合平衡预警的灵敏度、特异度和阳性预测值等指标后,将P 90作为宁波市流行性感冒和风疹的预警界值。结论:根据传染病发病特点,结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,以提高传染病疫情监测的预警能力。     

七种传染病控制图法预警技术研究

目的 为传染病预警系统提供预警方法和预警界值及提高传染病疫情监测的预警能力。方法 使用历史传染病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,专家咨询法确定流行参照标准,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线,选出合适的预警界值。结果 预警肾综合征出血热(出血热)、甲型肝炎(甲肝)、细菌性痢疾(痢疾)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、疟疾,选用P80作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在90％以上;预警麻疹、肺结核,选用P90作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在85％以上。结论控制图法可以作为该7种传染病预警方法,出血热、甲肝、痢疾、流脑、疟疾合适的预警界值为P80,麻疹、肺结核合适的预警界值为P90。     

基于移动百分位数法流感预警模型的探讨

目的建立基于移动百分位数法的流感预警模型,探讨最佳预警界值。方法采用不同百分位数P作为候选预警界值,对某省2006-2009年流感的周病例报告数进行分析,筛选最佳预警界值;采用2010年流感监测数据验证模型的预警判别效能。结果流感暴发流行的最佳预警界值为P85,灵敏度为94.12%,特异度为88.89%,ROC曲线下面积为0.915(95%CI:0.804~0.974)。实证研究显示,在P85的预警界值下,该模型的灵敏度为73.68%,特异度为93.94%,阳性预测值为87.50%,阴性预测值为86.11%,ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.710~0.925)。结论在P85的预警界值下,基于移动百分位数法的模型具有较好的预测判别效能。     

宝鸡市手足口病移动百分位数法预警界值优选分析

目的采用移动百分位数法开展宝鸡市手足口病预警界值分析,确定手足口病的预警界值,提高传染病预警效率和能力。方法利用宝鸡市2010-2014年手足口病疫情数据建立数据库,采用移动百分位数法建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选宝鸡市手足口病最佳预警界值。结果综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标后,将P65作为宝鸡市手足口病的预警界值。结论宝鸡市手足口病预警界值可适当降低,提高预警系统的灵敏度,及早发现聚集性疫情,采取有效控制措施,防止暴发疫情的发生。因此,传染病预警界值的设定应根据传染病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高传染病疫情监测的预警能力。     

北京市怀柔区重点传染病预警技术优选研究分析

目的应用控制图法开展适宜于北京市怀柔区的传染病预警分析研究,选出该地区重点传染病的最优预警模型及最优预警界值。方法通过《传染病信息报告管理系统》收集2005—2014年北京市怀柔区6种重点传染病周发病数据,分别为其他感染性腹泻病、手足口病、水痘、流行性感冒、细菌性痢疾和肺结核,按照控制图预警模型原理建立3年和5年基线控制图预警模型,将预警模型的判断结果与流行标准的判断结果进行比对,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选出6种重点传染病控制图法的最优预警模型及预警界值。结果其他感染性腹泻和水痘分别为3年控制图法的P95和P90,手足口病、细菌性痢疾、肺结核和流行性感冒分别为5年控制图法的P90、P95、P85和P99;相应预警界值预警功效较好,灵敏度均为1,特异度和约登指数均在0.96以上。结论怀柔区6种重点高发传染病预警模型和预警界值灵敏度高,特异度好,但预警界值还需进行调整。     

控制图法和比数图法在某部队水痘疫情预警中的应用

目的建立有效的水痘疫情预警方法,早期发现水痘流行的迹象,以尽早采取控制措施。方法利用2006—2010年某部队水痘发病数据建立预警数据库,应用控制图法和比数图法建立预警模型,参照流行标准,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(ROC),优选出最佳预警模型和预警界值。结果控制图法的预警功效优于比数图法,预警界值为P 90时,灵敏度为100%,特异度为75.0%,阳性预测值为66.7%,约登指数为0.75。结论控制图法可做为水痘疫情预警方法。     

基于移动百分位数法的深圳市南山区社区级肺结核疫情预警

目的 探寻深圳市南山区社区一级肺结核疫情预警最优阈值.方法 采用移动百分位数法,以2010年1月-2015年5月为基线,2015年3月-2016年3月为预警期,以社区为单位,以月为观察期,建立两种5年基候选阈值.根据ROC曲线下面积选择基线历史同期摆动周期,根据约登指数结合特异度优选阈值.结果 以25个历史数据(前后摆动2个月)与15个历史数据(前后摆动1个月)建立肺结核移动百分位数预警,其ROC曲线下面积分别为0.936,0.945,差异无统计学意义(P=0.131).15个历史数据的候选阈值中,P80的约登指数与P60接近(最大者),特异度>90%.结论 综合考虑操作性及后续处置成本,建议深圳市南山区采用5年基前后摆动1个月的P80作为社区一级肺结核预警暴发的阈值.     

累积和控制图法在传染病暴发探测中的应用

近年来,为提高传染病暴发早期发现能力,许多学者开展了基于各种传染病监测数据源的暴发早期探测方法研究,期望通过采用适当的数学算法,对疾病监测数据进行分析,从而早期发现疾病与症状发生的异常增加或聚集性.本文介绍了一种国外广泛应用于传染病监测数据异常探测的统计过程控制方法--累积和(CUSUM)控制图法,对其基本原理与特征、方法设计要点,以及在传染病暴发探测中应用的典型案例进行了深入分析,从而为在我国传染病预警领域推广应用该方法提供参考与借鉴.     

流行控制图法在预测传染病发病趋势中的应用

目的：判断或推测菌痢流行的趋势或强度,从而为卫生行政部门制定菌痢防治策略提供科学依据。方法：根据深圳市龙岗区1993～2002年菌痢发病资料,利用质量控制图原理绘制该地菌痢流行控制图。结果：预测菌痢在该地区各个月份的流行趋势或强度。结论：流行控制图在疾病监测中不失为一种较好的“预警”方法。     

江阴市两种丙类传染病控制图法预警界值优选研究

目的利用控制图法优选出江阴市手足口病和其他感染性腹泻病的最佳预警界值。方法依据江阴市2008—2013年手足口病和其它感染性腹泻病的周发病数,利用控制图法来建立预警模型。综合考虑灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数以及受试者工作特征曲线(ROC),优选出该地区此两种传染病合适的预警界值。结果江阴市手足口病的预警界值宜定为P_(90),其他感染性腹泻病的预警界值宜定为P_(85)。结论区县级单位可根据当地传染病的发病特点来优选合适的预警界值,进而提升预警系统的工作效率。     

移动流行区间法在北京市西城区手足口病流行强度阈值研究中的应用

目的 探讨移动流行区间法在北京市西城区手足口病流行强度预警中的可行性,评估疾病流行强度,为政府决策提供依据。方法 收集2010—2018年北京市西城区第5～36周手足口病周发病率数据,移动流行区间法对数据进行交叉验证,筛选最优模型,模型评价指标包括灵敏度、特异度和约登指数,根据计算结果,确定2019年第5～36周手足口病流行强度分级阈值,并对北京市西城区2019年手足口病流行强度进行估计。结果 最优参数取值为1.5,模型各项评估指标分别为：灵敏度0.95、特异度0.83和约登指数0.78。根据模型预测结果,2019年第5～36周手足口病流行开始阈值为1.15/10万,结束阈值为1.15/10万,流行强度达到中、高和极高程度时阈值分别为4.55/10万和7.51/10万和8.45/10万,流行强度处于低流行水平。实际2019年第19周手足口病周发病率达到流行开始阈值,未超过中等程度流行阈值,手足口病流行强度处于低流行水平。结论 移动流行区间法可应用于北京市西城区手足口病预警,通过流行阈值对流行强度进行评估,效果较好。     

应用控制图法建立手足口病预警模型的研究

目的探讨控制图法在荆州市手足口病疫情中的应用,提高手足口病疫情监测的能力。方法使用2010~2015年荆州市手足口病报告数据,剔除暴发疫情涉及病例后建立发病基线数据库,采用控制图法建立基于前后各摆动1周和2周2种模型,并与对应"流行"标准比较,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、约登指数和绘制ROC曲线,筛选出最优预警模型及预警界值。结果基于前后各摆动1周和2周"流行"标准判断的"流行"周数依次为7周、5周。基于前后各摆动1周的预警模型筛选的最优预警界值为P95,约登指数为96%;基于前后各摆动2周的预警模型筛选的最优预警界值为P90,约登指数为94%,综合考虑"流行"周数、约登指数选择荆州市手足口病最优预警模型及预警界值为基于前后各摆动1周控制图法的P95。结论控制图法可以作为荆州市手足口病预警方法,灵敏度高,特异性好。     

累积和控制图法在流感样病例早期预警中的应用

目的 探索累积和法模型在流感样病例早期预警中的应用.方法 全年在北京市密云区21家一级以上医疗单位发热门诊及内科、儿科的门急诊开展流感样病例监测,在密云区医院发热门诊开展流感病原学监测,对符合流感样病例定义并且发病3d以内且3d内未服用过抗病毒药物的流感样病例进行咽拭子标本采集.利用密云区2014年33周至2015年18周流行季的流感样病例监测数据,采用CUSUM模型对数据进行分析,与流感病原学监测数据和集中发热疫情进行对比分析.结果 流感样病例监测数据显示2014年密云区流感样病例流行高峰的起始时间为第45周,流感病原学监测数据显示在第46周开始流行,CUSUM模型在第44周发出预警信号,全年C1、C2、C3同时发出预警信号30次,集中发热疫情发生18起,全部在C1、C2、C3发生预警信号期间.结论 利用累积和法模型,能有效地对流感进行早期预警.