肿瘤疫苗的作用机制及研究进展

0 引言 一直以来,对于肿瘤的治疗多采用手术,放疗和化疗三大常规方法.一百多年前,Caley用细菌疫苗免疫机体时,观察到肿瘤缩小.     

RhoGDI-β在肿瘤中的表达及其对肿瘤转移的影响

Rho鸟苷酸解离抑制因子-β(RhoGDI-B)在膀胱、卵巢和乳腺肿瘤细胞中异常表达,通过对RhoGTP酶的双重调节作用,在Rho诱导的肿瘤侵袭转移中发挥重要作用,具有潜在而重要的临床应用价值.     

原发性小肠肿瘤27例

原发性小肠肿瘤发生率低,仅占全身肿瘤的0·2%,占消化道肿瘤的1%~4%[1]。我院1989~2002年共收治原发性小肠肿瘤患者27例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男16例,女11例,首次就诊年龄7~74岁。1.2肿瘤性质与部位本组良性肿瘤4例,恶性肿瘤23例,均经术后病理学检查证实。具体情况及在各肠段的分布:恶性间皮瘤,十二指肠2例;腺癌,十二指肠7例;平滑肌瘤,十二指肠2例,空肠2例;神经纤维瘤,回肠1例;淋巴瘤,回肠2例;壶腹周围癌,十二指肠11例。1.3临床表现出血、腹痛、黄疸、腹部包块、肠穿孔、肠梗阻为首次就诊症状。1.4诊断本组于术前明确…     

奉化市2006―2008年恶性肿瘤流行病学分析

目的了解奉化市恶性肿瘤发病特征,为制定恶性肿瘤防治规划提供科学依据。方法对4590例恶性肿瘤患者的诊断治疗情况进行分类统计,分析恶性肿瘤分类构成。结果年龄在40～60岁的恶性肿瘤发病率为423.54/10万,60岁及以上为1456.85/10万,两年龄段恶性肿瘤发病率差异有统计学意义（〈0.01）。结论应关注不良的生活习惯,加强对中老年人的肿瘤普查,做到早发现、早治疗,以提高恶性肿瘤的治愈率。     

奉化市2006-2008年恶性肿瘤流行病学分析

目的 了解奉化市恶性肿瘤发病特征,为制定恶性肿瘤防治规划提供科学依据.方法 对4590例恶性肿瘤患者的诊断治疗情况进行分类统计,分析恶性肿瘤分类构成.结果 年龄在40～60岁的恶性肿瘤发病率为423.54/10万,60岁及以上为1456.85/10万,两年龄段恶性肿瘤发病率差异有统计学意义(P<0.01).结论 应关注不良的生活习惯,加强对中老年人的肿瘤普查,做到早发现、早治疗,以提高恶性肿瘤的治愈率.     

干细胞在实体肿瘤转移中的作用与地位

 肿瘤干细胞 (cancer stem cell,CSC)被认为是治疗失败、药物耐受和转移复发的原因所在。CSC具有自我更新 (self-renewal)和高侵袭潜能的特性,并最终组成肿瘤的异质性 (heterogeneity)。无论是在原发瘤、循环肿瘤细胞 (circulating tumor cell),还是在转移灶的形成中,CSC都发挥着重要作用,且与患者预后密切相关。因此,更好地认识CSC在转移过程中的重要作用,研发有效的靶向CSC及其微环境 (microenvironment)的治疗药物,将有望使之成为抗转移的理想途径。     

阴茎转移性膀胱鳞癌的诊治:附病例报告

目的提高对阴茎转移性膀胱癌的认识。方法回顾性分析1例阴茎转移性膀胱鳞癌患者的临床资料,患者膀胱根治性全切术后1年,病理报告膀胱移行细胞癌3级、部分鳞化,发现阴茎根部肿块1个月。讨论其发病机制、临床诊断、治疗及预后。结果细针穿刺见到散在变性癌细胞,行根治性阴茎全切术,术后病理报告阴茎低-中分化鳞状细胞癌,结合病史,符合膀胱癌转移,海绵体及尿道均未见肿瘤浸润。术后3周行耻骨上区和双侧腹股沟区放疗1次,因出现顽固性头晕而终止。现随访17个月未发现复发和转移。结论肿瘤细胞循盆腔静脉丛及淋巴途径逆流是阴茎转移性膀胱癌发生的最可能机制;细针穿刺病理活检是安全、有效的诊断方法;治疗以根治性手术为主,辅以放、化疗等综合治疗。     

TGF-β 通过Lnc-ATB 促进食管癌细胞 侵袭转移的机制研究

目的 探讨转化生长因子-β（TGF-β）对食管癌细胞侵袭转移的影响及其作用机制。 方法 将食管癌细胞加入TGF-β 后,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测食管癌细胞EC9706 中被TGF-β 活化的长链非编码RNA（Lnc-ATB）的表达情况,通过Transwell 实验检测TGF-β 对EC9706 细胞侵袭转移的 影响;沉默EC9706 细胞中Lnc-ATB 的表达,给予或不给予TGF-β 刺激,利用Transwell 实验检测EC9706 细 胞侵袭转移的情况。结果 Lnc-ATB-siRNA 组Lnc-ATB 较Lnc-ATB-NC 组低（P <0.05）,Lnc-ATB siRNA 可有效沉默EC9706 细胞中Lnc-ATB 的表达。TGF-β 组TGF-β 处理后EC9706 细胞的侵袭和转移细胞数均 高于对照组（P <0.05）。TGF-β+Lnc-ATB-NC 组TGF-β 通过Lnc-ATB 上调EC9706 细胞侵袭及转移能力 高于其他组（P <0.05）;空白组细胞侵袭能力高于TGF-β+Lnc-ATB-siRNA 组和Lnc-ATB-siRNA 组（P <0.05）。 结论 食管癌中TGF-β 通过上调Lnc-ATB 的表达,促进细胞的侵袭及转移。     

Successful treatment of adrenal metastases from large-cell carcinoma of the lung

Although on a weight basis the adrenal gland is the most common site of extranodal spread from lung cancer, antemortem diagnosis and successful therapy of adrenal metastasis are rare. We have treated two patients with apparently solitary metastases in the adrenal gland from large-cell carcinomas of the lung using a combination of adrenalectomy and vigorous therapy to the primary site. Both patients experienced symptomatic relief, and, in contrast to the expected short survival in lung cancer with distant metastasis, they remain well six years and 14 years after treatment.     

三阴乳腺癌120例临床及预后分析

目的 分析转移性三阴乳腺癌(MTNBC)患者临床病理学特征及生存状态,探讨其复发转移部位尤其脑转移特点.方法 收集了 2002年1月至2004年12月天津医科大学肿瘤医院收治的120例MTNBC患者的临床资料,回顾性分析其临床病理学特征及生存情况.采用SPSS 13.0统计软件进行分析,取P＜0.05差异有统计学意义.结果 至随访截止期,120例MTNBC患者转移后中位生存时间为22个月,死亡79例(65.8%).肺、肝、脑是常见的转移部位,分别为70例(58.3%)、50例(41.7%)和49例(40.8%).其中22例(18.3%)首发转移部位为脑转移,其生存期较非脑转移患者明显缩短,转移后中位生存时间为8个月和31个月(P=0.000).结论 MTNBC患者预后差,其中脑转移较非脑转移明显影响本组患者的预后,探索新的更有效的治疗手段将成为今后的研究热点.     

Predictive Factors Improving Survival After Gastric and Hepatic Surgical Treatment in Gastric Cancer Patients with Synchronous Liver Metastasis

背景：胃癌肝转移患者预后较差,然而目前对于胃癌肝转移尚无规范化治疗体系。手术治疗的疗效及预后因素尚存在争议。 方法：回顾性分析解放军总医院自1995至2010年接受手术治疗的105例同时性胃癌肝转移且无肝外转移患者的病例资料。 结果：本组105例患者一、二、三年生存率分别为42.1%, 17.2%, 10.6%,中位生存期11个月。多因素分析表明淋巴结清扫范围(D) (P<0.001), N (P<0.001), 肝转移程度(H) (P=0.008), 脉管癌栓(P=0.002) 为生存期的独立预后因素。在对胃癌原发病灶给予D2淋巴结清扫的患者中,同时给予肝转移灶切除能够显著延长生存期（中位生存期分别为24个月和12个月,P<0.001）;然而在对胃原发病灶行D1或相似文献   

Surgical management of hepatic metastatic disease

In Europe, liver metastases are the most common malignomas of the liver. The majority of metastases are due to colorectal cancer. Radical surgical resection, if possible, is the treatment of choice. Radical resection of metastases from wilms-tumor, carcinoids, carcinoma of the breast, hypernephroma, adrenal tumors, malignant melanoma, leiomyosarcoma and gastric cancer may improve long time survival, however knowledge is too small for giving general directions. Local destructive therapies are only beneficial when a total necrosis of the tumor is reached. Indications for this treatment are quite rare. Both, systemic and local chemotherapy offers only palliation with little influence on long time survival. Adjuvant and neo-adjuvant chemotherapy is applicated under study conditions with encouraging results. Chemoembolisation of metastases might be useful in individual cases.     

CT平扫及延迟扫描对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的:分析CT平扫及延迟扫描对诊断肾上腺腺瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、转移瘤的诊断价值。方法:回顾性分析98例各类肾上腺肿瘤的CT平扫及延迟期的密度,并进行比较。结果:45例肾上腺皮质腺瘤平扫密度(7±13)Hu明显低于肾上腺嗜铬细胞瘤(38±13)Hu、皮质腺癌(34±15)Hu、转移瘤(31±15)Hu之间的差异有统计学意义(P<0.001)。虽然增强后1min密度(58±23)Hu明显低于其他三种肿瘤,与肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、转移瘤之间的差异有统计学意义(P<0.001),但CT值范围与其他三种肿瘤之间的差异互相重叠。增强后10min肾上腺腺瘤密度(32±23)Hu,与肾上腺嗜铬细胞瘤(89±23)Hu、皮质腺癌(78±28)Hu、转移瘤(78±26)Hu之间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肾上腺CT平扫及延迟扫描对腺瘤和非腺瘤的鉴别诊断具有较大价值。     

甲磺酸伊马替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗胃肠间质瘤肝转移的疗效观察

目的观察甲磺酸伊马替尼(格列卫)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗胃肠间质瘤(GIST)肝转移的疗效及安全性。方法选取26例中晚期胃肠间质瘤肝转移的患者仅行TACE治疗(对照组),同时选取19例中晚期胃肠间质瘤肝转移的患者,给予格列卫口服联合TACE治疗(观察组),比较2组患者的临床疗效和生存率、中位生存期。结果观察组有效率为78.9%,明显高于对照组的69.2%(P<0.05);对照组患者1、2、3年生存率分别为69.2%、53.8%和19.2%,中位生存期1.72年;观察组患者1、2、3年生存率分别为84.2%、73.7%和47.4%,中位生存期2.10年。观察组的生存率及生存期均显著高于对照组(P<0.05)。结论格列卫联合TACE治疗晚期胃肠间质瘤肝转移疗效及安全性优于仅行TACE治疗。     

Predictive factors improving survival after gastric and hepatic surgical treatment in gastric cancer patients with synchronous liver metastases

Background  The prognosis for patients with gastric cancer and synchronous liver metastases is very poor. However, a standard therapeutic strategy has not been well established. The clinical benefit and prognostic factors after hepatic surgical treatment for liver metastases from gastric cancer remain controversial.

Methods  Records of 105 patients who underwent gastrectomy regardless of hepatic surgical treatment for gastric cancer with synchronous liver-only metastases in our center between 1995 and 2010 were retrospectively reviewed.

Results  The overall survival rate for the 105 patients was 42.1%, 17.2%, and 10.6% at 1, 2, and 3 years, respectively, with a median survival time of 11 months. Multivariate survival analysis revealed that the extent of lymphadenectomy (D) (P <0.001), lymph node metastases (P <0.001), extent of liver metastases (H) (P=0.008), and lymphovascular invasion (P=0.002) were significant independent prognostic factors for survival. Among patients who underwent D2 lymphadenectomy, those who underwent hepatic surgical treatment had a significantly improved survival compared with those who underwent gastrectomy alone (median survival, 24 vs. 12 months; P <0.001). However, hepatic surgical treatment was not a prognostic factor for patients who underwent D1 lymphadenectomy (median survival, 8 vs. 8 months; P=0.495). For the 35 patients who underwent gastrectomy plus hepatic surgical treatment, D2 lymphadenectomy (P <0.001), lymph node metastases (P=0.015), and extent of liver metastases (H1 vs. H2 and H3) (P=0.017) were independent significant prognostic factors for survival.

Conclusions  D2 lymphadenectomy plus hepatic surgical treatment may provide hope for long-term survival of judiciously selected patients with hepatic metastases from gastric cancer. Patients with a low degree of lymph node metastases and H1 liver metastases would make the most appropriate candidates. However, if D2 dissection cannot be achieved, hepatic surgical treatment is not recommended.

     

肾癌患者同时切除同侧肾上腺的必要性研究

目的探讨传统肾细胞癌手术时同时切除同侧肾上腺的必要性。方法回顾性分析2006年1月-2008年1月共247例肾细胞癌患者行手术治疗的临床资料。202例患者行保留肾上腺的肾切除术或肾部分切除术,45例肾切除及同侧肾上腺切除。分析肾癌手术治疗同时切除肾上腺对术后5年生存率的影响。结果纳入研究的247例肾癌患者中,202例T1N0M0患者保留同侧肾上腺,术后无一例出现术后肾上腺转移,随访中12例死亡,9例死于肿瘤进展,3例死因不明,5年生存率为94．1％。45例施行同时切除同侧肾上腺患者中,34例T1N0M0患者无一例死亡,5年存活率100％,其余11例T1N0M0患者中4例在随访的不同时间出现淋巴结转移或肺转移死亡,5年存活率为63．6％。在T1N0M0患者中,同时切除肾上腺组与保留肾上腺组间的5年存活率比较无统计学差异。45例施行同时切除同侧肾上腺患者无一例出现对侧肾上腺转移。结论切除同侧肾上腺并不能预防术后肿瘤进展,影响患者的主要因素为肿瘤的生物学特性和临床分期。除非术前影像学检查或术中探查发现同侧肾上腺被侵犯或转移．术中应尽可能保留同侧肾上腺。     

腹部CT检查发现的939例肾上腺病变患者的临床分析

目的 探讨腹部CT检查发现的肾上腺病变的检出率、病因构成、临床特点及诊治现状.方法 回顾性分析2014年7月~2015年6月于南方医科大学南方医院影像中心行腹部CT检查报告提示肾上腺有异常改变的门诊和住院患者的病历资料,包括患者性别、年龄、影像特征、生化检验、临床诊断、治疗方式、术后病理、发现病变的原因等.结果(1)本院1年内行腹部CT检查的患者共19004例,检查提示存在肾上腺病变的患者共939例,检出率为4.9%.其中男性560例(59.6%),女性379例(40.4%),平均就诊年龄为53.2岁.肾上腺占位在总体肾上腺病变中所占比例随年龄递增呈有上升趋势.行内分泌功能评估的患者有270例(28.8%),无功能性病变占38.9%,功能性病变中原发性醛固酮增多症比例最高,占16.3%;库欣综合征和亚临床库欣综合征各占4.1%和7.0%;嗜铬细胞瘤占7.0%.(2)共发现肾上腺意外瘤191例,检出率为1.0%,其中良性腺瘤占70.3%,肾上腺皮质癌和肾上腺转移癌的比例分别为2.4%和0.5%.只有76例(39.8%)患者进行了内分泌功能评估,其中无功能瘤34例,占44.7%;功能性病变以嗜铬细胞瘤最常见,占22.4%,而原发性醛固酮增多症和亚临床库欣综合征各占9.2%和6.6%.结论 我院所有腹部CT检查中肾上腺病变的检出率达4.9%,肾上腺意外瘤的检出率1.0%.虽然大多数肾上腺病变为良性无功能病变,但仍有部分具有内分泌功能或为恶性病变.临床上约有60%的肾上腺意外瘤患者未进行内分泌功能的评估,功能亢进的病变极易被漏诊.临床医生需要进一步提高对肾上腺意外瘤的认识并规范其诊疗流程.     

非小细胞肺癌并发孤立性肾上腺转移患者手术疗效的系统回顾及pooled分析

目的：对非小细胞肺癌(NSCLC)并发孤立性肾上腺转移患者的手术疗效进行系统回顾及pooled分析,为手术治疗NSCLC并发孤立性肾上腺转移提供依据。方法：检索1990年1月-2013年1月发表在PubMed和ScienceDirect数据库中与NSCLC并发孤立性肾上腺转移手术治疗相关的回顾性研究文献,并进行pooled分析。结果：纳入符合筛选标准的文献11篇,含87例患者,均行肺叶或全肺切除术和肾上腺手术治疗,术后患者平均生存期为41个月（95%CI,30.6~51.3个月）;中位生存期为16个月（95%CI,9~23个月）,1、2和5年生存率分别为64.0%、37.7%和29.2%。单因素预后分析,异时性肾上腺转移(MAM)患者预后明显优于同时性转移(SAM)者,2组患者1、2和5年生存率分别为80.5%和46.8%、52.3%和22.%及35.0%和22.5%,中位生存期分别为31个月和 12个月;而不同病理类型的原发性肺癌（鳞癌和腺癌）、纵隔淋巴结转移与否和肾上腺转移灶位置（与原发灶同侧或对侧）等因素与患者预后无关联。结论：部分NSCLC并发孤立性肾上腺转移患者经肺部手术及肾上腺切除术治疗后可以获得长期生存,而且MAM患者预后好于SAM患者。