间歇性多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌初步研究

目的评估间歇性多西他赛联合泼尼松方案治疗去势抵抗性前列腺癌的有效性及生活质量。方法回顾性分析十堰市人民医院2008年2月至2011年12月收治的42例去势抵抗性前列腺癌患者临床资料,根据不同治疗方案分为间歇性化疗组(20例)接受3周1次多西他赛加泼尼松治疗,当血清总前列腺特异性抗原(PSA)下降>50%并伴随稳定影像学证据时给予患者化疗休息期(停用多西他赛),一旦出现PSA增高>25%或出现其他疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予多西他赛化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。持续性化疗组(22例)持续接受3周1次多西他赛10个循环。评估两组患者PSA无进展生存时间、总生存时间及生活质量。结果间歇性化疗组中位PSA无进展时间(9 months vs 10 months)及总体生存时间(20 months vs 23 months)与持续性化疗组比较无统计学意义(P>0.05)。间歇性化疗组患者化疗后显著改善总体健康状态及疲劳(P<0.05),持续性化疗组患者化疗后显著增加了消化道反应及疲劳症状评分(P<0.05)。结论间歇性3周1次多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌是有效的,可能有更好的生活质量。     

转移性去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗的预后分析

目的:探讨影响转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(OS)的预后因素。方法:选择性回顾性分析96例接受多西他赛化疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素分别进行单因素及多因素分析。结果:96例患者中63例死亡,全组患者中位OS为26.2个月。单因素分析显示,ECOG评分、基线前列腺特异抗原(PSA)值、骨转移、基线碱性磷酸酶(ALP)浓度及化疗周期数与化疗后OS相关(P<0.05)。多因素分析显示,基线ALP浓度≥120 IU/L、基线PSA值≥60 ng/mL、化疗周期数<10是较短OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:多西他赛治疗mCRPC可以获得较好的总生存率,化疗前基线ALP浓度、基线PSA值及化疗周期数是影响预后的独立因素。     

多西他赛联合卡铂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效

目的: 评估转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者进行多西他赛联合卡铂治疗的近期疗效和安全性。方法: 选取 2017年5月至2019年7月在北京大学第一医院治疗的15例mCRPC患者为研究对象,中位年龄70岁(43~77岁),病理类型均为前列腺腺癌,影像学证实为全身转移,采用多西他赛联合卡铂的化疗方案,观察化疗4周期后前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)下降幅度、疼痛缓解率及不良反应发生情况,并进行数据分析。结果: 15例患者中,12例至少完成4个周期化疗并进行近期疗效评价,其中8例 PSA下降幅度>50%,有效率为66.7%;9例伴有骨痛的患者,疼痛数字评分法(numerical rating scales, NRS)平均分从4.7分下降至2.4分,有4例骨痛明显缓解,癌痛缓解率为44.4%;具有可测量转移病灶的4例患者中,达到部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;化疗的主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、神经障碍等,大部分患者均在可耐受的范围。结论: 多西他赛联合卡铂治疗mCRPC具有良好的近期疗效,治疗过程中严重不良反应发生率较低,安全性较高,值得在临床上进一步推广和探索。     

多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性PCa临床疗效及对细胞因子的影响

目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.     

多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌36例疗效观察

目的 探讨多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果.方法 对36例激素抵抗性前列腺癌患者进行多西他赛联合强的松联合治疗,治疗方案为:多西他赛120 mg/m2,d1,静脉滴注;强的松5 mg, d1~d21,口服,2次/d,21 d为1个疗程.至少完成两个疗程的治疗后观察血前列腺特异抗原(PSA)反应率、骨痛缓解程度、生存率、总体生存时间和毒副作用等指标.结果 36例患者中有32例可以评估疗效,根据血PSA下降的程度进行判断,完全缓解12例(37.5%),部分缓解10例(31.3%),稳定6例(18.8%),进展4例(12.5%),总有效率为68.8%.25例存在骨痛的患者中,有10例(40.0%)骨痛缓解有效.近期疗效为完全缓解的9例患者中有6例(66.7%)骨痛缓解有效;近期疗效为部分缓解的8例患者中,有4例(50.0%)骨痛缓解有效.总体生存率为62.5%(20/32),中位生存期为18个月(6~39个月).按血清PSA反应率进行分层,完全缓解的患者的总体生存率为83.3%,部分缓解为70.0%,稳定为33.3%,进展为25.0%,差异有统计学意义(χ2=11.718,P=0.008).化疗过程中出现多种毒副作用,但予以治疗后可缓解,患者可耐受.结论 多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期和远期疗效均显著,且毒副作用可耐受,值得在临床推广.     

多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌的近期疗效观察

目的 观察多西他赛联合泼尼松化疗方案对激素难治性前列腺癌的近期疗效和不良反应。方法 采用多西他赛（75mg／m^2）联合小剂量泼尼松（5mg,2次／d）3周方案对14例51—78岁激素难治性前列腺癌患者进行3—8周期化疗,比较化疗前后总前列腺特异性抗原（T-PSA）、碱性磷酸酶、疼痛评分、骨及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应。结果 每周期总剂量在100—140mg,共治疗1—8周期不等。PSA降低反应显效5例,有效3例,无效6例,总有效率为57．1％;6例N1患者中有2例淋巴结缩小,有1例显示淋巴结有增大,余无明显变化;骨扫描化疗后2例好转;化疗后疼痛评分减轻0—6分;Kamofsky评分平均增加4％。化疗不良反应主要为骨髓抑制、脱发、乏力、甲床改变、静脉炎等。结论 多西他赛联合泼尼松化疗方案可抑制激素难治性前列腺癌的进展,使PSA降低、淋巴结缩小、减轻疼痛、改善生活质量,化疗耐受性较好。     

醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果

目的：探讨醋酸阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。方法：回顾性分析2019年10月—2022年6月于我院收治的62例mCRPC患者的病例资料,按治疗方案不同分成两组,各31例,接受多西他赛(DTX)联合泼尼松治疗为D/P组,接受AA联合泼尼松治疗为A/P组。对比两组的疗效、血清前列腺特异抗原(PSA)与睾酮水平、排尿功能、不良反应。结果：A/P组的疾病控制率(DCR)为83.87%,高于D/P组的61.29%(P<0.05)。A/P组的血清PSA、睾酮水平低于D/P组,而最大尿流率(MFR)大于D/P组,剩余尿量(PVR)小于D/P组(P<0.05)。A/P组的乏力、肝毒性、低血钾、水钠潴留的发生率高于D/P组,骨髓抑制、脱发、恶心呕吐的发生率均低于D/P组(P<0.05)。结论：AA联合泼尼松治疗方案在降低血清PSA与睾酮水平、缩小肿瘤病灶的效果更好,能显著改善患者的排尿功能。     

多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌的近期疗效评估

目的：探讨多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌（hormone refractory prostate cancer,HRPC）的近期疗效和毒副反应。方法：26 例HRPC患者接受以下方案化疗：多西他赛,75 mg/m2,静脉滴注,第 1 天;泼尼松 5 mg,２次/d,1～21 d口服;3周为一疗程。氯磷酸二钠（固令）1片２次/d全程服用,满3周期化疗后,比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen,TPSA）、骨痛评分、骨密度及可测量病灶的变化等,并观察本化疗方案的不良反应。结果：26 例患者中TPSA降低反应有效17 例,总有效率 65.4%;26例患者伴骨痛患者化疗后有21例明显缓解,其 疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）平均值由5.13 分降至2.8 分;10例有可测量转移病灶患者中有6例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论：多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗HRPC疗效确切,毒副反应可耐受。     

阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果

目的 分析阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果.方法 选取2017年4月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的58例mCRPC患者作为研究对象.按随机数表法将患者分为单一用药组与联合用药组,各29例.所有患者在治疗周期第1天静脉滴注75 mg·m-2多西紫杉醇注射液.给予单一用药...     

转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌的晚期阶段,治疗难度大,病死率高,严重威胁老年男性的健康。随着对发病机制的深入探讨以及新药研发,mCRPC患者有了更多的治疗选择。本文对近年来mCRPC相关的药物治疗进展做一总结。     

脊柱转移性肿瘤的手术治疗疗效

目的随着癌症患者生存期延长,肿瘤患者常发生脊柱骨转移。手术治疗可缓解疼痛,改善患者生活质量,预防脊髓再损伤和截瘫发生,抑制肿瘤的生长,已应用于临床肿瘤治疗。文中探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证、手术方法。方法分析45例脊椎转移肿瘤患者的原发肿瘤、病程、手术方式、病情进展和结局。结果平均随访时间为16个月。37例患者得到随访,其中31例死亡,6例生存。生存时间超过1年者16例。结论只要严格掌握适应证,脊柱转移癌手术治疗可明显改善神经功能,提高患者生活质量。     

多西他赛联合卡培他滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察及评价周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法46例经病理证实的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗,多西他赛35mg／m^2、静脉滴注、d1、d8,卡培他滨1250mg／（m^2·d）,分2次口服、d1～d14,21d为1个周期,化疗周期数为2～8个周期,中位周期数4个,直至病情进展或不良反应无法耐受。结果46例患者中,完全缓解6例（13．0％）,部分缓解23例（50．0％）,稳定13例（28．9％）,疾病进展4例（8．7％）,有效率为63．0％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,患者均可耐受。结论周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效确切及毒副反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

大剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床观察

目的 了解大剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法 将100例确诊为前列腺癌骨转移并伴骨痛的患者分为大剂量组、常规剂量组（各50例）,各组分别静脉滴注不同剂量帕米膦酸二钠,大剂量组为第1天90 mg、第2天60 mg,常规剂量组为第1天60 mg、第2天30 mg,每4周重复,共2个周期.观察患者治疗前后疼痛、活动能力、生存质量变化和不良反应情况.结果 治疗后大剂量组的有效止痛率86%（43/50）,明显高于常规剂量组的42%（21/50）,差异有统计学意义（χ2=22.79,P＜0.01）;两组活动能力改善分别为39例（87%）和21例（46%）,生存质量改善分别为33例（66%）和18例（36%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为17.04和9.00,均P＜0.01）.均无近期严重不良反应.结论 大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生存质量.     

阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌1 例

2009年9月至2014年12月在中南大学湘雅三医院泌尿外科收治1例转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者,服用阿比特龙后,患者体能状态较好,疼痛较前稍缓解;复查结果示 总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)明显降 低,tPSA暂波动在30~50 ng/mL,fPSA暂波动在10~20 ng/mL;复查MRI示肿瘤左侧外周带结节较前缩小;MRI及全身骨 扫描示骨转移较前无明显变化,未见明显新发病灶,提示阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者,不仅可显著 降低前列腺特异抗原(prostate specifi c antigen,PSA)水平,缩小肿瘤体积,而且明显减缓骨转移进展,减轻疼痛症状。     

人前列腺癌细胞骨转移潜能差异表达蛋白的研究

目的 研究人前列腺癌不同骨转移潜能细胞株的差异表达蛋白质图谱,筛选前列腺癌骨转移相关蛋白并探讨其功能.方法 应用蛋白质组学和免疫印迹等.方法比较和筛选来源相同但具有不同骨转移潜能的前列腺癌细胞株(PC-3/骨转移亚克隆T3B/淋巴结转移亚克隆P2-4)的蛋白质表达差异.构建高迁移率族蛋白1(HMGB1)的真核表达载体Pgenesil-1/HMGB1siRNA转染至高骨转移潜能的T3B细胞中,通过动物实验观察HMGB1对前列腺癌细胞骨转移的影响.结果 蛋白质组学技术获得6个有意义的蛋白质,分别参与细胞骨架构成、转录调控、磷酸化过程和物质代谢等功能.成功构建siRNA表达载体Pgenesil-1/HMGB1siRNA,转染后可使T3B细胞HMGB1的蛋白表达水平显著降低(P<0.05).动物实验显示,抑制HMGB1表达可明显降低T3B细胞的骨转移能力(P<0.05).结论 高骨转移潜能的前列腺癌细胞株中存在与前列腺癌骨转移相关的蛋白质,HMGB1与前列腺癌骨转移密切相关.应用siRNA干扰技术能有效地抑制HMGB1基因的表达,同时也能有效抑制前列癌细胞的骨转移能力.     

醋酸阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效分析

目的 分析去势抵抗型前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者接受醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)联合强的松(prednisone,P)治疗的疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法 筛选2018年7月至2021年4月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科共计46例CRPC患者,选择使用AA+P治疗,最后共计37例患者纳入研究。分析37例患者的基本资料,参照前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)工作组2(PSA Working Group 2, PSAWG2)标准计算PSA缓解率,按照实体瘤的疗效评价(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)标准评估患者治疗期间的影像学结果,同时分析行多西他赛化疗、PSA闪烁现象以及基线PSA水平、肿瘤T分期、Gleason评分等指标对AA+P治疗的PSA缓解率的影响差异。结果 37例CRPC患者接受AA+P治疗,中位随访时间9.7个月。在接受AA+P初始,有5例患者发生了PSA闪烁现象,其PSA达峰再次下降至基线水平以下的中位时间为3.0(2.0,4.5)个月。37例患者PSA总体缓解率为59.5%,其中13例患者达到缓解后又发生了PSA复发,其中位复发时间为7.0个月。参照RECIST标准,37例CRPC患者中,有7例患者发生了影像学进展,而5例有明确的影像学缓解。6例达到PSA缓解后出现复发的患者将强的松转换为地塞米松,其中2例PSA再次缓解,PSA缓解率为33.3%。化疗失败后接受AA+P的患者PSA缓解低于未行化疗的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。此外,有PSA闪烁现象的PSA缓解率低于无此现象的患者(20.0% vs 65.6%,P=0.076)。醋酸阿比特龙的总体耐受性较好,药物不良反应少。结论 CRPC患者口服醋酸阿比特龙联合强的松疗效确切,安全性高,对于不愿意选择或不能耐受化疗的患者,有较高的PSA缓解率。PSA闪烁现象在AA治疗过程中并不少见,这部分患者达到PSA缓解的比例较低。PSA缓解后的中位复发时间为7.0个月,部分PSA进展患者用地塞米松替换强的松可重新达到PSA缓解,可恢复对阿比特龙治疗的敏感性。     

多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者二线治疗中多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案的疗效及毒副反应,为NSCLC的二线规范治疗提供依据.方法 回顾性分析2004年1月至2008年5月在上海交通大学附属胸科医院接受二线化疗的152例晚期NSCLC患者的临床资料.40例接受多西他赛单药治疗(单药组),其中Ⅲb期16例,Ⅳ期24例;治疗前体力状况(PS)评分0～1分32例,2分8例.112例接受多西他赛联合铂类治疗(联合组),其中Ⅲb期29例,Ⅳ期83例;治疗前PS评分0～1分98例,2分14例.主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为疾病控制率(DCR)、无疾病进展时间(PFS)、1年生存率及药物毒副反应.应用Kaplan-Meire方法进行生存分析,并进行各影响因素与预后关系的单因素及多因素分析.结果 单药组中位PFS(3.0个月)短于联合组(4.2个月,P=0.048),中位OS(17.0个月)、DCR(61.1%)和1年生存率(84.6%)与联合组(18.8个月、69.1%、86.9%)比较,差异均无统计学意义(均P0.05).单药组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和胃肠道反应发生率分别为32.5%和0,均明显低于联合组(56.2%,4.5%,均P=0.000).预后因素分析显示既往接受手术[危险比(HR)=0.428,95%可信区间(CI)为0.261～0.701]、治疗前PS评分(HR=1.919,95% CI为0.999～3.685)、肿瘤分期(HR=2.297,95% CI为1.427～3.696)以及二线治疗获益(HR=0.318,95% CI为0.177～0.571)是NSCLC的独立预后因素.结论 多西他赛联合铂类方案二线治疗与多西他赛单药方案相比有助于延长一般情况较好的晚期NSCLC患者的无疾病进展时间,但未显著增加患者的总生存期,并可给患者带来更大的血液学及胃肠道毒性.