后腹腔镜手术治疗肾上腺神经鞘瘤

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的诊疗特点。方法:回顾性分析9例后腹腔镜术后经病理证实为肾上腺神经鞘瘤患者的病例资料,并结合2012年1月至2018年12月国内发表的关于肾上腺神经鞘瘤文献进行复习。结果:9例肿瘤均位于右侧,肾上腺相关血、尿生化检查均在正常范围内,均顺利完成后腹腔镜下肾上腺肿物切除术,术后病理证实为肾上腺神经鞘瘤,术后无出血、感染等并发症,随访12~36个月,未见复发和转移。结论:肾上腺神经鞘瘤术前诊断困难,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查,后腹腔镜手术可完整切除肿瘤,可作为诊断及治疗该病的选择。     

肾脏原发恶性副神经节细胞瘤1例报告及文献复习(英文)

副神经节瘤是一类起源于胚胎神经嵴细胞的非常少见的软组织神经内分泌肿瘤,原发于肾脏的恶性副神经节瘤极为罕见。本文报道1例原发于肾脏的恶性副神经节瘤。患者为女性55岁,患者因顽固性咳嗽、CT检查发现左肺内实性肿物而入院,入院后腹部超声显示左肾占位。行左肾和肿物全切除术,术后病理组织学证实肿瘤为来源于肾脏的恶性副神经节瘤。术后对病人随访了12个月,目前病人一般情况良好,超声检查未见复发征象。基于本病例资料,结合文献报道,探讨影像学检查对本病的诊断和临床意义。     

肾上腺神经鞘瘤的临床特点及诊治体会

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特征和诊治经验。方法对收治的9例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果9例均行相关内分泌实验室检查、B超、CT或MR检查,1例行开放肾上腺肿瘤切除术,8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。9例术后组织病理学检查均提示肾上腺神经鞘瘤,2例有临床症状,术后症状恢复正常。随访12～36个月,9例患者均未发现复发或转移征象。结论肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,一般无典型临床表现,实验室和影像学检查只能作为定位诊断,定性诊断须依靠组织病理学检查。手术切除是肾上腺神经鞘瘤的有效治疗手段,预后良好。     

解剖性后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤52例分析

目的探讨解剖性后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法采用解剖性后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤52例。结果 52例手术全部成功,其中行单纯性肿瘤切除4例,肾上腺次全切除10例,肾上腺全切除38例。手术时间为（62.5±7.2）min,出血量为（42.3±4.7）ml,住院（6.4±2.8）d。术后病理检查诊断为皮质腺瘤42例,嗜铬细胞瘤4例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例,神经鞘瘤1例。结论解剖性后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤是一种安全有效的的术式,具有解剖层次清楚、手术创伤少、并发症少及患者恢复快等优点。     

无功能性良性肾上腺肿瘤(附30例病例报告)

目的:提高无功能性良性肾上腺肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析我院17年来30例无功能性肾上腺肿瘤的临床资料.结果:30例均行肿瘤切除或剜除术,病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺囊肿8例;这些患者随访6个月～7 a,临床症状消失,无肿瘤复发.结论:无功能性肾上腺肿瘤少见,发病年龄多＞30岁,无明显性别差异.早期诊断困难,CT是首选检查;均有包膜,确诊依赖病理检查.腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复时间短的优点.     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄1例报告并文献复习

肾淋巴管瘤是一种极为少见的良性肿瘤。本文报道2020年11月23日昆明医科大学第二附属医院收治的1例肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄患者,探讨肾淋巴管瘤的病因、影像学表现、临床表现、病理学特征及治疗方式。该患者术前诊断为左肾囊肿伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄,行后腹腔镜左肾部分切除术。术后病理提示：囊壁为扁平内皮细胞,囊腔之间见纤维间隔,间隔内可见少许平滑肌组织及淋巴细胞,病理诊断为肾淋巴管瘤。术后复查左肾积水缓解。肾淋巴管瘤影像学表现无特异性,病理检查是诊断的金标准,手术切除效果良好。     

12例臂丛神经鞘瘤临床特点分析

[目的]探讨臂丛神经鞘瘤的临床特点,提高该肿瘤的诊治水平.[方法]回顾分析12例经手术和病理确诊为臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,归纳总结其临床表现特点和诊治方法.[结果]12例患者均以颈(腋)部肿物为主诉,仅4例伴神经压迫症状,5例经电子计算机体层摄影和/或磁共振成像检查诊断为神经源性肿瘤.在手术放大镜下行保留肿瘤假包膜的显微切除术,有10例患者随访1年以上,肿瘤无复发,臂丛神经功能正常.[结论]臂丛神经鞘瘤表现为局部肿物,大多数没有神经症状,术前不易确诊,电子计算机体层摄影和磁共振成像检查有助于定位诊断,保留肿瘤假包膜的显微切除术效果好.     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断及治疗方法。方法回顾分析5例行开放或腹腔镜手术肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料,术前均行实验室相关检查、B超、CT、MRI及术后病理、免疫组化检查。结果5例患者手术顺利,术后病理确诊,恢复良好,随访1年未见肿瘤复发。结论肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现。CT、MRI在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断有重要价值,确诊依靠术后病理检查及免疫组化。肿瘤切除是主要治疗方法。预后良好。     

肾上腺神经鞘瘤一例病例报告及文献复习

自2004 年3 月1 日至2020 年3 月1 日因肾上腺肿瘤于我院行腹腔镜手术治疗的患者共有226例,经术后病理切片标本确定,仅有1 例肾上腺神经鞘瘤.肾上腺神经鞘瘤为罕见的肾上腺肿瘤,术前很难明确诊断,本文将对肾上腺神经鞘瘤一例病例进行报告分析,总结经验,以提高对肾上腺神经鞘瘤的认知,进而为神经鞘瘤的临床治疗提供...     

后腹腔镜肾上腺神经鞘瘤切除

目的探讨后腹腔镜技术治疗肾上腺神经鞘瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年1月至2011年6月单县中心医院泌尿外科经腹膜后途径腹腔镜下切除7例肾上腺神经鞘瘤的诊治。B超偶然发现2例、血压升高3例、腰腹部酸疼2例。7例均行B超及CT检查,肿瘤位于右侧肾上腺区5例、左侧肾上腺区2例。结果7例手术均获成功,无中转开放,无大出血,肿瘤直径3．0～7．0cm,平均5．0cm;腔内手术时间45～120min,平均75min;出血量20—100ml,平均50ml;术后住院7—8d;随访2～12个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论后腹腔镜切除肾上腺神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、恢复快,是较好方法。     

肾癌患者同时切除同侧肾上腺的必要性研究

目的探讨传统肾细胞癌手术时同时切除同侧肾上腺的必要性。方法回顾性分析2006年1月-2008年1月共247例肾细胞癌患者行手术治疗的临床资料。202例患者行保留肾上腺的肾切除术或肾部分切除术,45例肾切除及同侧肾上腺切除。分析肾癌手术治疗同时切除肾上腺对术后5年生存率的影响。结果纳入研究的247例肾癌患者中,202例T1N0M0患者保留同侧肾上腺,术后无一例出现术后肾上腺转移,随访中12例死亡,9例死于肿瘤进展,3例死因不明,5年生存率为94．1％。45例施行同时切除同侧肾上腺患者中,34例T1N0M0患者无一例死亡,5年存活率100％,其余11例T1N0M0患者中4例在随访的不同时间出现淋巴结转移或肺转移死亡,5年存活率为63．6％。在T1N0M0患者中,同时切除肾上腺组与保留肾上腺组间的5年存活率比较无统计学差异。45例施行同时切除同侧肾上腺患者无一例出现对侧肾上腺转移。结论切除同侧肾上腺并不能预防术后肿瘤进展,影响患者的主要因素为肿瘤的生物学特性和临床分期。除非术前影像学检查或术中探查发现同侧肾上腺被侵犯或转移．术中应尽可能保留同侧肾上腺。     

Radiofrequency ablation: an alternative treatment method of renal cell carcinoma

Renal Cell Carcinoma (RCC) is a common renal parenchymal malignancy. Although complete or partial nephrectomy is still the gold standard of management, a lot of minimally invasive techniques are currently emerging into the field of treatment. Recently, image-guided radiofrequency (RF) ablation has received increasing attention and been proposed as an alternation to more invasive procedures such as partial or radical nephrectomy. For the RCC patients who are not amenable to surgery or have a single kidney, RF ablation is another feasible option of management. We present a 71-year-old patient who had right nephrectomy for RCC 10 years prior to admission, and hypertension and arrhythmia under regular treatment. He was noted to have two masses in the left kidney and right adrenal gland, respectively, on follow-up computed tomography images. Percutaneous biopsies of the left renal and right adrenal masses were proven to be renal cell carcinoma. After a right adrenalectomy was performed, this patient underwent two treatment sessions of percutaneous RF ablation to avoid a nephrectomy which would lead her on dialysis. Successful treatment was impressed after 1 year of follow-up. We report this case to emphasize the potential role of percutaneous RF ablation on the treatment of RCC.     

后腹腔镜下肾动脉肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效研究

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选取2012年12月至2020年2月本院收治的48例肾肿瘤患者,所有患者均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。观察患者手术治疗情况、手术前后血肌酐(Scr)水平及并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成,未中转开腹或行肾切除。术前、手术结束时、术后1 d及术后3 d,患者Scr水平比较差异无统计学意义。术后患者发生切口疼痛3例,切口感染1例,出血1例,并发症发生率为10.42%。结论肾肿瘤患者采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗,患者术后恢复快,并发症少,手术风险低,值得临床推广。     

肾错构瘤的诊断及外科治疗22例

目的:探讨肾错构瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析2000~2006年本院诊治的22例肾错构瘤患者的临床资料,所有患者均行B超检查,18例行CT检查,3例行MR I检查。5例行肾切除术,12例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果:22例患者术后恢复良好,5例剜除术患者经6个月~3年的随访,未见复发且肾功能良好。结论:B超对诊断肾错构瘤破裂出血是有帮助的,CT和MR I是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法。直径大于4 cm的肾错构瘤应积极手术治疗。手术时应尽量保留有功能的肾组织。     

Solitary Fibrous Tumor of the Kidney Treated with Laparoscopic Partial Nephrectomy:A Case Report

We herein reported a 27-year-old woman with a right renal mass for two years. She underwent laparoscopic partial nephrectomy. Immunohistochemical examination of the specimen confirmed the diagnosis of solitary fibrous tumor by revealing its positive staining for cluster of differentiation (CD)34, epithelial membrane antigen (EMA), B-cell lymphoma-2 (Bcl-2) and CD99 in the tumor cells. No adjuvant treatment was carried out. The patient was in good health without local recurrence or metastasis during 2 years of follow-up. Laparoscopic partial nephrectomy for renal solitary fibrous tumor is an alternative treatment to radical nephrectomy. It can provide a good outcome. However, further follow-up and more cases of renal solitary fibrous tumor treated with laparoscopic partial nephrectomy are necessary to compare the oncological outcome with radical nephrectomy.     

180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析

目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展。 方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例。观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。 结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16 ml。肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml。肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例。平均手术时间100 min,出血量平均15 ml。3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意。 结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广。      

低温下肾动脉阻断在肾脏手术中的临床应用(附41例报道)

目的:探讨局部低温肾动脉阻断在肾手术中的临床应用。方法:对32例复杂性肾结石患者在局部低温肾动脉阻断后行肾实质切开取石术,对6例肾错构瘤患者行肿瘤切除术,对2例肾结石分别合并左肾上、下盏重度积水患者和1例右侧重复肾患者行肾部分切除术。结果:阻断肾动脉时间15~50min,术中出血量120~400ml,手术时间120~180min,结石最大5.5cm×4.5cm×3.0cm,最多一次取石30余枚,肿瘤最大12.0cm×11.0cm×9.5cm,25例患者获随访,结石复发3例,1例术前IVU患肾显影浅淡患者,术后6个月复查IVU患肾不显影,其余患肾显影良好。结论:此术式具有方法简单、出血少、手术安全并能较好地保护患肾功能等特点,是较理想的手术方法之一,易于基层医院开展。     

Laparoscopic adrenalectomy for a late solitary renal cell cancer metastasis to the ipsilateral adrenal gland

Background

Metastases to the adrenal gland are the second most common type of adrenal mass lesion after adrenocortical adenomas [1, 2]. However, less than 2% of those patients who develop a metachronous metastasis after resection of a primary renal tumour will present with a solitary adrenal tumour [3]. Most of these patients present within several years of the primary diagnosis [4].

Case report

A 66-year-old man with a history of left nephrectomy for renal cell carcinoma 18 years previously was investigated for recent weight loss. Computed tomography scanning identified a lesion in the ipsilateral adrenal gland. Hormonal investigations were consistent with a non-functioning mass. Magnetic resonance imaging and positron emission tomography scans suggested a malignant lesion. Laparoscopic adrenalectomy was performed without complication and histopathological examination confirmed metastatic renal cell carcinoma. The patient remains well with no evidence of recurrence at 6 months.

Conclusion

Laparoscopic adrenalectomy is a safe, effective treatment in the treatment of late solitary renal cell cancer metastasis to the ipsilateral adrenal gland.     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例分析

目的:评估保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的效果。方法:回顾分析于2000年4月～2007年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例。恶性5例,良性20例。孤立肾1例,多囊肾1例。肿瘤直径1.5cm～10.0cm,平均3.8cm。18例行部分肾切除术,7例行肿瘤剜除术。结果:25例手术成功,随访14个月～84个月,平均36个月,未发现并发症和肿瘤复发。结论:对于适合的肾肿瘤患者,NSS是一种安全有效的术式。