β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药

β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭(简称心衰)、高血压、肥厚型梗阻性心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛,应用地位日趋重要,已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药.β受体阻滞剂对这些心血管疾病的危险事件、总死亡率的降低与控制起到了不可低估的作用.相比之下,临床医师对β受体阻滞剂在心律失常治疗中的重要作用缺乏深刻的理解和认识,并使其在临床的广泛应用受到了束缚和限制.笔者将结合欧洲心脏病学会(ESC)的"β肾上腺素能受体阻滞剂专家共识文件"中有关心律失常的专题内容,对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用的适应证及方法等问题进行剖析及讨论.     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物.然而,在临床上恰当使用β受体阻滞荆则是困惑着大家的重要问题.一方面.心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问题.因此,在临床上正确理解指南并在指南的基础上结合临床实际,个体化的调整β受体阻滞剂用药,将会使患者获得最大的治疗效果.     

从2015年中国台湾地区高血压管理指南看β受体阻滞剂之降压地位

<正>β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药物治疗学上的重大突破。早在1984年,β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药,并在临床实践中广为应用。根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据,β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物,一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,近年来一些研究结果的发表却导致β受体阻滞剂降压地位的下降,甚至使其在高血压治疗中的一线地位遭受质疑和     

β受体阻滞剂作为高血压病患者初始治疗药物的商榷

2007年欧洲高血压病协会/欧洲心脏病协会(ESH/ESC)新版指南推荐,任何降压制剂均可作为初始及维持降压的药物,但存在代谢综合征或具有新发糖尿病危险时应谨慎使用β受体阻滞剂.     

选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用

目的 :研究选择性 β1 受体阻滞剂对高血压患者心肌 β2受体密度与功能的影响。方法 :采用 3H-双氢阿普洛尔 (3H- DHA)放射性配基结合分析法 ,检测 2 0例连续服用选择性β1 受体阻滞剂治疗 4个月以上和 2 0例 4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ;采用羟甲叔丁肾上腺素 (选择性β2 受体激动剂 ,静脉注射 )药物试验 ,测定上述两组患者心脏 β2 受体的反应性。结果 :外周血淋巴细胞β2 受体最大结合容量 (Bmax)在服用选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 5 2 8± 10 4fmol/10 7cell,与非 β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异 (5 71± 98fmol/10 7cell,P>0 .0 5 ) ;羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后 ,测定增加心率 30次/分的变时剂量 (CD30 )在选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 1.8± 0 .3μg/kg,与非 β受体阻滞剂治疗组比较显著降低 (2 .7±0 .2μg/kg,P<0 .0 0 1)。两组患者注药后血压无明显变化。结论 :β1 受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ,但可上调β2 受体的敏感性。这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制     

卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效的比较研究

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实。本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考。     

有关高血压指南的若干问题的讨论

1997年底拟定、1 998年初发布的 JNC VI高血压指南提出 5种一线抗高血压药物 ,为利尿剂 ,β阻滞剂、ACEI(或 AT 受体拮抗剂 )、钙拮抗剂、α阻滞剂。JNC VI认为除非情况特殊 ,一般应首选利尿剂、β阻滞剂 ,无效时 ,再考虑钙拮抗剂、ACEI。 1 999年 WHO/ISH发布的高血压指南有关抗高血压一线药物与 JNC VI相同 ,唯一不同的是在无特殊适应证情况下 ,5种药物同等地位 ,不建议优先选择利尿剂或β阻滞剂。我国于 2 0 0 0年公布的中国高血压防治指南试行本基本与 JNC VI和 WHO/ISH相接轨。自后国内外对于 JNC VI、WHO/ISH和…     

β受体阻滞剂临床使用的若干问题

自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来,β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪,1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物,并延续到今.近10年,有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑,医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑,临床使用率偏低,剂量偏小.随着新型β受体阻滞剂的问世,需要我们不断地深化对其的认识和应用.     

β受体阻滞剂在中国高危冠心病患者中的应用现状调查

目的:了解国内高危冠心病(CHD)患者β受体阻滞剂的使用现状,分析与用药相关的影响因素.方法:借助一项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,分别于2007年及2009年在14个城市的51家医院进行调查,对符合条件的CHD患者,利用电子问卷采集临床资料,对经临床试验证实且明确推荐用于二级预防的几种药物的使用情况进行统计描述和分析.本文将重点分析其中的β受体阻滞剂使用情况.结果:本调查共纳入13 078例CHD患者,均有服用β受体阻滞剂的适应证,但服用β受体阻滞剂的比例仅为60%,心肌梗死后患者服用β受体阻滞剂的比例也仅为61.9%.曾接受冠状动脉血管重建术的患者及伴有高血压的患者β受体阻滞剂用药比例较高.各种β受体阻滞剂中,美托洛尔和比索洛尔使用最为广泛.结论:国内CHD患者目前β受体阻滞剂的使用状况与指南要求存在差距,如何将循证医学证据与临床实践有机结合,让尽可能多的患者从中受益,仍是临床工作者及卫生决策部门面临的重大问题.     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用现状

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的优势已被多项大型临床试验证实。近10年来,β受体阻滞剂被广泛应用于慢性心力衰竭的临床治疗,但是大量的流行病学资料显示：其使用率在欧洲及我国均较低,并且存在地区性差异,同时使用剂量与指南的推荐剂量存在明显差距。现就β受体阻滞剂的临床应用现状做一综述。     

肾上腺素β受体阻滞剂研究进展

随着受体学说的深入发展,特别是现代生化技术在受体基础生物化学、分子药理学和临床药理学中的广泛应用,近年来肾上腺素β受体阻滞剂(简称β阻滞剂)研究在各方面均取得较大的进展,突出表现在以下几方面。一、药效学研究进展 1.膜稳定作用:早年认为,β阻滞剂的心电生理效应可能为膜稳定作用所致。但后来发现,离体组织实验中发挥膜稳定作用的浓度远较治疗时体内能达到的浓度为高;心得安(propranolol)也只有在静脉给药后 1min左右时,心脏内才能达到膜稳定作用所必需的浓度.因此认为,β阻滞剂的心电生理效应可能系β受体阻滞所致。然而Pruett等近来研究表明,将离体浦氏纤维放     

急性心肌梗死应用β-受体阻滞剂调查分析

目的 探讨基层医院在急性心肌梗死患者中应用β-受体阻滞剂的情况及使用达标率.方法 收集2003年-2007年我院收住的急性心肌梗死患者317例,剔除使用β-受体阻滞剂禁忌患者29例,并统计使用β-受体阻滞剂3 d后心率情况.结果 急性心肌梗死患者使用β-受体阻滞剂达51.74%,静息状态下3 d心室率控制在77/min.结论 基层医院对β-受体阻滞剂使用认识不足和副反应的顾虑,阻碍了循证医学证实的结论性证据在临床的应用.     

β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用

β-受体阻滞剂对交感神经亢进者是理想的降血压药物.但随着2005年ESC(欧洲心脏学会)年会上ASCOT实验结果的正式公布以及一些关于β-受体阻滞剂缺少降血压外靶器官保护作用的实验结果公布后,人们对过去β-受体阻滞剂作为一线降血压药物的观点有了动摇.实际上β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的治疗中具有重要地位.     

老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效。方法：CHF住院老年患78例，随机分为对照组和β受体阻滞剂组，出院后随访1年。结果：β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心痛分级（Ⅲ-Ⅳ级）比较差异显（P＜0．05）。β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显（P＜0．05）。结论：长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患的心血管病死亡率（包括猝死），心力衰竭恶化率，可缓解心绞痛症状，提高运动耐量和改善生活质量。     

β受体阻滞剂与心力衰竭

1975年 Waagstein等 [1] 首次对 7例伴心动过速的扩张型心肌病患者应用 Practolol取得良好效果。此后关于 β 受体阻滞剂 (Beta- Adrenergic ReceptorBlokade,BARB)简称 β-阻滞剂 (BB)治疗心力衰竭的研究越来越多 ,取得了令人瞩目的良好效果。本文主要从生理、病理生理等方面对 BB治疗心力衰竭的机理以及临床应用新进展进行综述。1　心血管系统的 β肾上腺素能受体1.1　 β受体在心血管系统的分布、分型及生理效应 :效应器受　体效　应心脏窦房结传导系统心肌β1β1α1 ,β1 ※ ,β2心率加快传导加快收缩加强血管冠状动脉 α1β2 (主…     

充满希望的第3代β阻滞剂:奈必洛尔

从β受体阻滞剂(βB)发展的历史来看,βB可以分为3代.第1代:非选择性βB,与β1或β2受体亲和力相同,如心得安、噻马洛尔、纳多洛尔.第2代:选择性β1受体阻滞剂:氨酰心安、倍他洛尔、比索心安、美托洛尔,但大剂量时也能阻断β2受体.     

β受体阻滞剂在围手术期应用的七点意见

<正>2014年8月,ACC/AHA联合发布了题目为「接受非心脏手术患者围手术期心血管评估与治疗指南」的临床指南。近日,Todd博士重点提取了围手术期间β受体阻滞剂的治疗管理,并进行讨论,旨在为已经或具有发生心血管疾病风险的患者欲行非心脏手术时提供围手术期间β受体阻滞剂的用药指导。全文发表在JAMA杂志上。主要意见:1若长期使用β受体阻滞剂的慢性疾病患者需要接受手术治疗,应继续使用β受体阻滞剂(Ⅰ类;证据级别     

β阻滞剂和利尿剂可增加糖尿病风险

很多事情都难以两全其美。对于β受体阻滞剂和利尿剂来说,事情正是如此。很多实验证据说明β受体阻滞剂和利尿剂能降低血压、延缓心功能衰竭、预防心肌梗塞,但却会导致病人患糖尿病的风险增加,尤其是本身已经具有糖尿病危险因素的病人,例如肥胖、有糖尿病家族史。美国芝加哥洛许大学(Rush University)     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

慢性心力衰竭（心衰）是临床常见的综合征，其发病与肾素-血管紧张素（RAS）和交感神经系统过度激活有关。近年的临床研究表明，合理使用β受体阻滞剂可有效改善心衰患者的预后。本资料通过对60例心衰患者对β受体阻滞剂的临床疗效观察，旨在提高β受体阻滞剂治疗心衰的临床应用。     

专家答疑

<正>问:心肌病伴低血压的情况,能用卡维地洛吗?答:心肌病患者除了原发病的诊疗外,主要是针对心力衰竭的治疗。基于循证医学的证据,众多的国内外指南(2007中国心肌病诊断与治疗建议、中国2007心力衰竭指南、ACC/AHA 2009、ESC 2012心力衰竭指南)均建议β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的一线用药!因此,心肌病患者如果