高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例,收缩压均低于90mmHg,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入,测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高,心率逐步降低,用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上,与用药前比较,SBP、DBP明显升高（P〈0．01）,心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算,有效率为100％,显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对未控制出血性休克大鼠炎性反应的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HHS)对未控制出血性休克(UHS)大鼠炎性反应的影响。方法:采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。30只SD大鼠随机分为3组:NC组(正常对照组)、NS组(生理盐水复苏组)、HHS组(高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组)。分别在伤后0、30、90、210min观察3组大鼠的心率;血清K+、Na+、Cl-的浓度;血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的浓度。结果:大鼠休克后心率显著下降,复苏后明显升高;HHS组在伤后90min时,血清Na+、Cl-浓度明显增加(P<0.05),但在伤后210min时恢复正常;两复苏组中TNF-α在休克后迅速升高,复苏后进一步上升,IL-1β与IL-6浓度在伤后90min才有明显增加,而IL-10浓度在伤后210min降低(P<0.05)。与NS组比较,HHS组在各相应时点的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显下降,IL-10浓度显著增高(P<0.05)。结论:HHS有利于保持UHS大鼠血流动力学稳定,并减少促炎因子释放,促进抗炎因子合成,从而对机体产生一定的保护作用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响

目的:评估高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响.方法:选择创伤性脑损伤患者30例,随机分为两组,实验组患者在麻醉诱导后、颅骨打开前输注250 mL高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组患者输注250 mL醋酸林格液,比较两组患者酸碱平衡、血流动力学和血浆电解质的变化情况.结果:输注HTS-HES后15 min BE明显下降,在输注30 min后又恢复至基础水平.输注HTS-HES后中心静脉压、血浆钠离子和氯离了浓度明显升高;血浆其他电解质和酸碱平衡变化不明显.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者的酸碱平衡影响轻微,对血浆钾离子和钙离子无明显影响.     

低血容量休克应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液45例分析

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用.方法:低血容量休克患者45例给以高渗晶胶液10～15 ml/min输注,当连续两次SBP均>90 mm Hg时停用,观察输注后5、10、30、60和120 min的HR及SBP的变化.同时,于输注前、输注后2、24 h采血查K+、Na+、Cl-.结果:输注后5 min BP开始稳定,输注后10、30、60 min后SBP较输注前明显升高,维持约120 min(P<0.05).输注后2 h血Na+有所升高,24 h基本恢复正常.结论:高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响不大.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性脑损伤的临床疗效观察

目的探讨应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对于创伤性脑损伤患者的治疗效果及安全性。方法回顾性分析61例创伤性脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组30例,两组患者在一般综合治疗的基础上分别给予HSH40及20%甘露醇,检测两组患者脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)、血清Na+浓度及肾脏功能。结果给药后治疗组各监测时间点其CPP、Na+浓度均明显高于同时间点的对照组,并且与给药前相比明显增高,具有统计学意义(P<0.05),对照组给药前后CPP、Na+无明显差异(P>0.05);两组给药后与给药前相比较,ICP均有明显的降低(P<0.05),但治疗组下降水平及回升速度均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性脑损伤患者,应用HSH40能够显著提高CPP,并使ICP长时间维持在较低水平,对肾功能影响小,是安全有效的药物,值得在临床上推广使用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中早期低血容量性休克的临床观察

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称高渗晶胶体)用于术中早期低血容量性休克患者后其对血流动力学、电解质、乳酸的影响.方法 将45例手术中出现低血容量性休克的胃肠肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例).2组患者均采用静吸复合全身麻醉.确诊术中为低血容量性休克状态时,观察组术中输入高渗晶胶体,对照组:常规输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(简称等渗晶胶体).观察2组患者输液前和输液后10、30 min,1、2h时的SBP、DBP、HR和尿量的变化;入室时、输液后30 min、手术结束时及术后24h血Na+、K+、Ca2+浓度及血乳酸水平的变化.结果 2组患者输液10 min后SBP、DBP均较输液前升高、HR减慢(P＜0.01).观察组患者输液后10、30 min尿量较对照组明显增加(P＜0.01).2组液体抢救低血容量性休克均有效,总有效率均为100.0％,但观察组显效率(73.9％)较对照组(54.5％)更高(P＜0.05).2组入室时、液体输注前后K+、Na+及Ca2+浓度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);输液后30 min,观察组Na+浓度较入室时明显升高(P＜0.05),手术结束时Na+浓度恢复到入室时水平.2组患者输液后30 min血乳酸值均较入室时降低,但观察组血乳酸水平降低水平较对照组更为明显(均P＜0.05).结论 高渗晶胶体对纠正低血容量性休克、改善组织微循环灌注等方面较等渗晶胶体效果更好.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在失血性休克中的应用观察

我国每年因车祸死亡的人数居世界首位,而且还以每年10%的速度递增,其中失血性休克是死亡的重要原因,以往治疗常采用大量生理盐水和706代血浆静脉滴注,2007年底本院急诊科采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克患者,并与生理盐水+706代血浆的疗效进行比较,现将结果报告如下.     

羟乙基淀粉对失血性休克血管反应性的影响

目的 观察羟乙基淀粉（HEs）对失血性休克血管反应性的影响，并探讨其机制。方法 40只SD大鼠，雌雄不限，按照随机数字表法分为正常组、休克组、复方氯化钠（即林格液，SC）组、HES130／0．4组和HES200／0．5组，每组8只。股动脉放血至大鼠平均动脉压（MAP）为40mmHg（1mmHg=0．133kPa），维持30min后分别输注溶液，使MAP升至70mmHg，并维持60min；观察各用药组在60min内维持MAP70mmHg所需补液量。分别在休克前及休克30、60和90min静脉注射去甲肾上腺素（NE）2μg／kg，观察液体对NE升压反应的影响；取动脉血测定血浆一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量。结果各用药组之间维持MAP70mmHg所需补液量比较差异均有显著性（P均〈0．01），其中HES200／0．5组所需补液量最少，HES130／0．4组次之，SC组最多。休克90min时，HES130／0．4组、HES200／0．5组MAP升高幅度均明显高于SC组（P均〈0．05），血浆NO和NOS含量均明显低于SC组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 HES130／0．4和HES200／0．5可通过降低血浆NO和NOS含量，从而改善休克大鼠的血管反应性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗梗塞性脑水肿的疗效研究

研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)治疗梗塞性脑水肿的疗效。随机选取收治的60例梗塞性脑水肿患者,依据治疗方法的不同,分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采取综合治疗,给予常规药物,研究组在进行综合治疗基础上注射高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行治疗,对两组临床疗效进行比较。研究组治疗后血浆渗透压、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)、血清Na+浓度等,与对照组对比有明显改善,研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。在临床治疗梗塞性脑水肿中,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗,药效作用时间长,临床疗效更确切,安全性高,提升临床治疗效果。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液对大鼠失血性休克-内毒素二次打击后肺组织的影响

目的:观察用高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆注射液,HH40)对失血性休克-内毒素二次打击后肺组织的影响.方法:24只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组6只:正常对照组(CON组):不放血不补液;实验组大鼠通过股动脉放血至平均动脉压(MAP)为45 mmHg并维持120 min,然后腹腔一次性注射大肠杆菌脂多糖(LPS)1.5 mg/kg,之后分为:休克组(SH组),不补液复苏;霍姆治疗组(HH40组),用HH40按5 mL/kg静脉输注;高渗盐溶液治疗组(HTS组),用7.5%NaCl按5 mL/kg静脉输注.观察休克2 h末,补液结束即刻、15、30、60、120、180 min时MAP、中心静脉压(cvP)的变化,测定补液结束24 h大鼠肺水含量、肺髓过氧化物酶(MPO)水平,观察肺组织病理学结果.结果:补液结束2、3 h,HH40组MAP、CVP高于HTS组(P<0.05);补液结束24 h,HH40组肺水含量、MPO水平均低于HTS组(P<0.05),病理学结果优于HTS组.结论:用HH40小容量复苏失血性休克-内毒素二次打击大鼠,维持血流动力学稳定时间更长,对肺组织的保护作用优于7.5%高渗盐水.     

高渗盐复合液抗颅脑损伤并低血容量性休克

目的 探讨高渗盐复合液(高渗盐水羟乙基淀粉 HSH)在颅脑损伤合并低血容量性休克中的疗效及对颅内压(ICP)的影响.方法 为前瞻、对照性研究.选择2007年9月至2008年7月入住广东省人民医院ICU及脑外科颅脑损伤且平均动脉压(MAP)低于60 mmHg的患者60例,其中男51例,女9例,年龄18～69岁,平均(41.5±9.5)岁.排除标准:年龄<18岁或>70岁的患者;孕妇、月经期妇女;严重肝肾功能障碍;高血压、冠心病、糖尿病病史者;大出血未止住;治疗前数小时内应用过其它血管活性物质;受伤超过24 h者;脑死亡.随机分成3组(每组加例),3组年龄性别构成具可比性,分别以平衡液(平衡液LR组)500 ml、5%氯化钠(高渗盐水HIS组)4 ml/kg、HSH(HSH组)4 ml/kg进行液体复苏,记录复苏前及复苏30、60、120 min时的血压、呼吸、心率、尿量等,抽静脉血检测凝血功能、电解质,应用颅内压无创检测分析仪测量ICP.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理数据,各组复苏前后指标应用重复测量设计资料的方差检验分析,组间比较应用(one_way analysis of variance ANOVA)检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 复苏30 min时HIS、HSH组MAP即恢复到60 mmHs以上,且ICP降低10%以上;60 min时LR组MAP恢复到60mmHg以上,但ICP无降低.120 min时HSH提高MAP和降低ICP的作用优于LR、HIS组,差异有统计学意义(F=18.43,8.99,P<0.05);各组用药前后实验室检测指标无明显变化(P>0.05).结论 在颅脑损伤合并低血容量性休克的救治中HSH复苏效果及降低颅内压作用显著且持久,有利于保护脑功能.     

高渗盐水对低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响

目的：探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响。方法：采用肠淋巴管引流术,在低血容量性休克大鼠模型的基础上,观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化。结果：休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后,２ 组大鼠的血压、肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克期明显升高,高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组（Ｐ均＜ ０．０１）,而且治疗组大鼠输液期肠淋巴流量及其蛋白输出量远远高于休克前水平（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：高渗盐水可恢复休克大鼠的淋巴流量及其蛋白输出量,改善休克时肠淋巴循环障碍,对休克有良好的治疗作用     

HSD对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用

目的　在西藏拉萨高原现场实验 ,观察小剂量 7 5 %NaCl和 6 0 %右旋糖酐 4 0复方溶液 (HSD)对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用。方法　第一部分新进高原SD大鼠 35只 ,均分 5组 :正常对照组 (n =7) ;单纯休克组 (n =7) ;休克 +肺水肿组 (n =7) ;复方高渗氯化钠—右旋糖酐组 (HSD) (n =7) ;平衡盐液组 (n =7)。维持血压 5 0mmHg ,加股静脉插管给油酸 (5 μL/10 0g体重 ) ,维持 6 0min完成模型 (正常对照组不放血不给油酸 )。分别观察给药后不同时相点的平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、呼吸 (RR)、左室收缩压 (LVSP)、左心室压力最大上升和下降速率 (±dp/dtmax)以及动脉血气。实验结束取肺、脑测肺脑含水量 (用湿 /干重比表示 )。第二部分实验新进高原SD大鼠 36只 ,观察HSD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响。结果　HSD可显著升高高原失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压 (MAP) ,改善其左室收缩压 (LVSP)、左心室压力最大上升和下降速率 (±dp/dtmax)及动脉血气指标 ,动物存活时间延长 ,肺脑湿 /干重比降低 ,而等容量平衡盐液无明显疗效。结论　HSD对高原创伤失血性休克合并肺水肿有较好的早期治疗作用。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克液体复苏中的作用

全球每年因交通事故致死约120万人,受伤3 000万至5 000万人[1],我国每年因为车祸死亡的人数更是高居全球首位.在道路交通伤死亡病例中,创伤失血性休克是死亡的重要原因之一,及时、准确的复苏是急诊救治创伤失血性休克的重要举措之一,更是提高患者治愈率、降低病死率的关键点.而晶体、胶体在液体复苏两种不同的复苏方案在临床均有应用,本研究通过比较复方氯化钠注射液、聚明胶肽、羟乙基淀粉200/0.5在创伤失血性休克患者中的复苏效果,以期为创伤失血性休克患者的液体复苏提供有利参考.     

羟乙基淀粉130／0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40联合扩容在肝癌切除术中的应用

目的：探讨在肝癌手术中联合使用羟乙基淀粉130/0.4注射液（Voluven）或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）扩容对患者血压、凝血酶原时间（PT）的影响及节约异体输血的安全性和有效性。方法将择期行肝癌切除术的60例患者随机分为HSH40联合乳酸钠林格液组（HR组）以及HSH40联合Voluven组（HV组）各30例。HR组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中予乳酸钠林格液维持中心静脉压;HV组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中辅助使用Voluven液维持中心静脉压。记录和比较两组患者总失血量、输液量、需输血例数、尿量、手术时间以及术前和术毕的平均动脉压（MAP）、PT和钠离子浓度。结果两组的总失血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HV组的输液量、需输血例数均少于HR组（P＜0.05）。HV组的尿量多于HR组（P＜0.05）。两组MAP、PT及钠离子浓度的术前术后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肝癌切除术中联合应用Voluven和HSH40可安全有效地增加循环储备,减少红细胞丢失,增强患者对于失血的耐受力,减少异体血的输注量,起到有效的血液保护作用。     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克的疗效研究

目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤合并休克患者的治疗疗效。方法回顾性分析88例严重颅脑创伤合并休克患者的病例资料,根据治疗方案分为两组:A组38例,采用7.5%高渗盐水治疗;B组50例,采用20%甘露醇治疗,监测两组入院后用药4h内各患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)和血钠浓度等的变化及评估患者远期的转归。结果 A组和B组比较,用药即时、0.5h、1h时ICP差异均无统计学意义(t分别=-1.92、1.32、0.28,P均>0.05),但A组用药2h和4h时ICP明显低于B组,差异均有统计学意义(t分别=-5.79、-9.32,P均<0.05),且A组患者CPP明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=8.08、7.60,P均<0.05)。两组用药2h内的血钠浓度差异均无统计学意义(t分别=0.86、0.50、0.43、1.83、1.20,P均>0.05)。在远期转归上,两组在6h内死亡率、28d存活率、院内感染率及需处理的高钠血症发生率上差异均无统计学意义(χ2分别=0.54、1.09、0.02、0.12,P均>0.05)。结论重型颅脑创伤合并休克患者早期应用7.5%高渗盐水,不仅能够安全有效地降低ICP,还能够提高患者CPP,有利于休克病人的复苏。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的 比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗(CBP)休克患者血压、心率、中心静脉压的影响.方法 选择低血压患者85例,随机分为试验组(41例)和对照组(44例),试验组上机时用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲CBP管路,对照组上机时用晶体液(葡萄糖氯化钠注射液)预冲CBP管路,均动静脉同时连接中心静脉导管,监测患者上机前及上机5、10、20、30 min收缩压(SBP)、心率、中心静脉压.结果 试验组较对照组(SBP)、心率、中心静脉压呈稳定趋势(P＜0.05或P<0.01).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路,是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法.