腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

腹主动脉瘤破裂1例的分析

1 病例介绍 患者,男,75岁,来院时呈昏迷状态,体温不升,脉搏132次/min,呼吸23次/min,血压85/45 mm Hg,皮肤苍白,睑结膜苍白,两侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心率132次/min,律齐,无杂音.腹部轻度膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.余无明显异常.     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1 病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适。烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷。查 BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm。给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧。体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应。口唇及肢端发白,四肢发冷。测血压为0,给予多巴胺注射液40mg分两次肌注。血压略有升高,BP:50/25mmHg,心率102次/min。5％葡萄糖500ml+多巴胺注射液40mg静滴。10min后患者神智清醒,主诉腰部疼痛明显。腹部移动性浊音呈阳性。彩超示:腹主动脉瘤破裂出血,终因失血过多死亡。     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1 临床资料 患者,女性,79岁.因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1 h 于 2010 年 6 月 14 日凌晨 1:20 分就诊.既往有高血压、冠心病 30 余年,双肾结石 20 余年.查体:体温 36.3℃,脉搏 73/min,呼吸 23/min,血压 154/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位.     

64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值。方法收集12例真忤腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）等技术处理。结果全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成。结论64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息。     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1临床资料患者,女性,79岁。因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1h于2010年6月14日凌晨1:20分就诊。既往有高血压、冠心病30余年,双肾结石20余年。查体:体温36.3℃,脉搏73/min,呼吸23/min,血压154/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,腹肌紧张,中下腹部左侧有明显触痛,左肾区叩击痛明     

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用

目的探讨腹主动脉瘤破裂的彩色多普勒声像图特征,为临床提供早期、有效的参考信息。方法回顾性分析29例腹主动脉瘤破裂病人的彩色多普勒超声表现,并对照手术结果进行分析。结果 29例腹主动脉瘤破裂患者,依据Szilagyi分型,开放型占4例,限制型占18例,封闭型占7例,超声诊断与手术结果相符合者22例,本组超声诊断符合率75%。结论急诊彩色多普勒超声检查操作方便,符诊率高,并可于床边及时检查,给临床诊断腹主动脉瘤破裂提供了可靠的客观依据。     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

腹主动脉瘤破裂危险因素分析

目的：讨论腹主动脉瘤破裂的危险因素。方法：选择2006年1月-2011年6月笔者所在医院收治的腹主动脉瘤破裂手术患者42例,通过单因素和多因素方法分析术前合并症、年龄、性别、手术时间、输血量、低血压情况等因素,总结影响腹主动脉瘤破裂手术预后的危险闵素。结果：20例患者在术后1个月内死亡,病死率为47．62％。单因素分析表明：冠心病、COPD、肾功能不全、年龄≥70岁、瘤体直径≥5cm、术前低血雁情况是主要的危险因素,其P值分别为0．023、0．009、0．023、0．009、0．013、0．037,均小于0．05;多因素分析则表明：年龄≥70岁、低血压持续时间≥2h、术前冠心病是主要的危险因素。结论：高龄老人、低血压持续时间过长以及术前合并冠心病对腹主动脉瘤破裂患者手术预防具有较强的干扰。通过有效预防低血压,可以较好的提高手术效果。     

应用彩超检查腹主动脉瘤之我见

目的探讨彩超用于诊断腹主动脉动瘤的临床效果。方法患者取仰卧位,充分暴露腹部,探头自剑突下开始,自上而下先纵断面后横断面观察腹主动脉内径及内中膜厚度,以确定有无斑块。结果2006年1月至2008年12月笔者所在科共检查腹主动脉215例,其中检出腹主动脉瘤22例,41例都有不同程度的动脉硬化斑块形成,其余152例正常。结论彩超检查腹主动脉病变方法准确、简单、无痛苦。     

老年人腹主动脉瘤的超声诊断评价

目的探讨超声检查在老年人腹主动脉瘤检查诊断中的价值和意义.方法对23例老年人腹主动脉瘤患者超声检查结果进行回顾性分析.结果老年人腹主动脉瘤的声像图表现在其形态结构与血流动力学改变方面均具有显著的特点,它为临床疾病的诊断提供了科学的依据.结论超声检查对老年人腹主动脉瘤的诊断具有肯定的价值,与X线血管造影、CT、MRI、DSA检查比较,超声检查简便经济、安全无损、重复性好、应列为临床首选.     

人工血管置换术拯救腹主动脉瘤先兆破裂患者

正湖北松滋市87岁的覃老汉(化名)早晨起床后突感腹部剧痛,无法忍受。其子女将老人送往当地医院急诊科就诊。经过腹部CT显示,老人的腹部有一个巨大的包块,直径大约9厘米,初步诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦破裂,喷涌而出的鲜血将在3分钟内瞬间流完,病人死亡率极高。当地医院立即将病人转送到荆州市第一人民医院介入血管外     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.     

腹主动脉瘤流行病学研究进展

腹主动脉瘤为腹主动脉壁发生永久性、局限性扩张,与 临近的正常腹主动脉相比直径扩大50％以上或腹主动脉直径＞3 cm,是受遗传与环境因素共同影响的复杂性疾病[1].腹主动脉瘤的进程隐匿,并且一旦破裂具有极高死亡率,严重威胁中老年人的生命健康.随着影像和外科技术的提高,可通过超声检查筛检腹主动脉瘤患者,并及早进行干预和治疗,能够有效预防腹主动脉瘤破裂,降低相关疾病的病死率.     

38例破裂性腹主动脉瘤患者行腔内治疗的护理体会

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤患者行腔内修复术治疗围手术期的护理措施。方法 回顾性分析本院2017年4月-2021年3月收治的38例破裂性腹主动脉瘤行腔内修复术治疗患者的临床资料,总结围手术期的护理经验。结果 30例患者术后治愈出院, 8例患者于术后30d内死亡（21.05%）,死亡的主要原因有心脏呼吸骤停、急性左心衰、腹腔间隔室综合征、失血性休克、内漏再破裂出血。结论 对破裂性腹主动脉瘤行腔内修复术患者围术期进行积极有效的护理,有利于患者术后的恢复。     

腹主动脉瘤介入术后伴急性心内膜下心肌梗死致死亡1例

1 临床资料 患者,男72岁,于2000年6月19日体检B超检查发现,腹主动脉区可见 13.5×5.3cm范围混合回声区,有波动感,临床诊断为腹主动脉瘤。 2000年11月24日病人在体系驻京医院行股动脉导管腹主动脉支架术治疗,术中顺利。1周后出院回家休息,于第2天自觉胸闷、心前区不适,自行服硝酸甘油2片,症状     

腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析

一般资料：患者男,74岁。自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊。门诊彩超提示：左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳。遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院。     

人工血管置换术治疗腹主动脉瘤25例分析

目的 评价人工血管置换术对腹主动脉瘤的治疗效果.方法 总结25例腹主动脉瘤切除、人工血管置换术的经验.结果 25例术后均痊愈出院.围手术期并发症:肺内感染3例、急性心功能不全2例、乳糜漏1例、血小板减少3例.术后1、3.5年生存率分别为97.1%、85.4%、77.2%,随访中未发现与人工血管相关的并发症或死亡病例.结论 人工血管置换术是治疗腹主动脉瘤安全、有效的方法.手术适应证的合理选择、精细的手术操作及严密的围手术期管理均为治疗成功的关键.     

1例老年Bentall+腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术护理体会

目的总结1例Bentall+腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术的术后护理体会,以便积累罕见病例救治成功的护理经验。方法由于此病需急诊手术,且血管剥离范围广,体外循环时间长,术后应严密监测生命体征,血氧饱和度及中心静脉压。严密观察出血情况,及时补充血容量,保证心、肺、脑、肾器官的血液供应,预防并发症。结果患者由于年龄大,手术创伤大,气管插管辅助呼吸2天后,顺利脱机.意识清,四肢活动自如,无并发症,顺利出院。结论患者术后应加以重点监护,采取积极的护理措施,严密监测血糖,预防并发症的发生,是提高手术治愈率,促进患者尽快恢复的关键。总结护理经验,为今后护理疑难重症患者提供参考。     

住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会

目的探讨住院患者腹主动脉瘤破裂的术前急救与围手术期护理体会。方法回顾性分析24例住院腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。结果腹主动脉瘤破裂的治疗关键在于早发现、早诊断、早手术;术前尽快做好术前准备,术后主要做好循环系统的维护、下肢远端血循环的观察、呼吸道和胃肠道护理,预防及早期发现感染、出血等并发症,并及时处理,可提高抢救成功率,降低死亡率。结论为了提高腹主动脉瘤破裂的存活率,破裂前及早诊断,尽早手术,及时急救,合理周密的护理尤为重要。