高龄病人经尿道前列腺电切术麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月对前列腺增生症 ( BPH)高龄病人施行麻醉行经尿道前列腺电切术 ( TURP) 86例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法　　本组 1 0 6例 ,年龄在 70～ 89岁 ,病程均在半年以上 ,术前评估 ASA评级均为 ～ 级。术前合并心血管疾患 (高血压、心律失常、心肌供血不足、心肌劳损等 ) 62例 ,肺气肿 8例 ,糖尿病 6例 ,肾功能异常 6例 ,脑血管病变后遗症 2例 ,术前心电图 ( ECG)明显异常 4例。　　病人入手术室后常规监测 ECG、Sp O2 、Bp、HR,部分病情较严重或估计手术时间较长者作中心静脉压 ( …     

高龄开放前列腺摘除术腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）在高龄开放前列腺摘除术的各种作用及效果。方法30例因前列腺增生需要摘除前列腺的高龄患者，年龄75-89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组患者的血压变化，局麻药用量，麻醉至手术开始时间，肌松和镇痛效果。结果两组患者血流动力学比较差异无显著性，两组麻醉效果比较有显著性差异。结论CSEA因其起效快，镇痛和肌松的效果好，局麻药用量小，血流动力学能保持基本平衡。CSEA相对于CEA是更适合于高龄开放前列腺摘除术的一种麻醉方法。     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的情况。方法40例高龄男性患者,选择L3-4间隙穿刺,向头侧置管3cm注入2%利多卡因3ml,5min后测麻醉平面,排除腰麻症状后,注入1.6%利多卡因与0.2%丁卡混合液5-10ml,控制麻醉平面至T10辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、SBP、SPO2。结果HR、SBP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低,对循环的影响发生过程较缓慢,使循环系统有充足的代偿时间,适合对高龄患者的麻醉。     

硬膜外麻醉用于老年病人经尿道前列腺汽化术的麻醉

目的　探讨老年病人经尿道前列腺汽化术 (TUVP)的麻醉方法。方法　 1 0 2例老年病人在连续硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化术 ,观察了麻醉手术效果、生命体征的变化、手术操作条件及术中术后的麻醉手术并发症的发生情况。结果　 1 0 2例病人均痊愈出院。麻醉效果优良率 94%。Bromage <2的例数占 84%。术中出现血压下降等麻醉手术并发症较少且都得到及时纠正。结论　低浓度局麻药硬膜外麻醉用于老年病人TUVP手术对病人干扰少、经济、安全实用 ,可以作为首选的麻醉方法     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

高龄病人的硬膜外麻醉

随着社会的发展，医学科学技术和人民生活水平的不断提高，我国高龄患者的手术比例不断增加。本院近2年来对75岁以上的高龄患者行胸壁和腹部、盆腔手术采用高位、中位、低位硬膜外麻醉，取得了良好效果。现将体会总结如下：     

硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术的麻醉体会

我院自2005年1月至6月。共实施经尿道前列腺切除术（TURP）56例，现将麻醉处理总结如下。     

高龄病人经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的：对９７例高龄病人经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法：均采用硬膜外麻醉，低浓度、少量多次给药，仔细控制阻滞平面，加强术中监护。结果：麻醉效果满意，但ＢＰ、ＨＲ及ＳＴ段等仍有不少人出现较大的变化，有些病人还出现术中并发症，经及时对症处理后均恢复正常。结论：经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切，安全性高，但术中应严密监护。     

硬膜外麻醉行尿道前列腺汽化术

经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＲＰ)是老年男性前列腺手术的改良方法 ,具有安全性大、侵袭小、出血较少等优点[1] 。从 1 998年开始 ,我们应用美国顺康牌前列腺汽化镜 ,采用低位连续硬膜外麻醉方法 ,取得了良好的效果。本文介绍麻醉处理的体会。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院行ＴＵＲＰ手术 42例 ,年龄 50～ 89岁 ,体重 40～ 70ｋｇ(58± 1 3ｋｇ) ,伴有心血管疾患 (高血压、室性期前收缩、心肌供血不足等 ) 1 2例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病患者 6例 ,对高血压及糖尿病患者术前均需治疗 ,控制各项生化指标在手术允许范围之内。术前所有患者需作…     

52例高龄患者经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术围术期的麻醉处理.方法 对52例患前列腺增生证的高龄患者在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP),术中监测无创血压,中心静脉压,心电图,血氧饱和度,及时判断并处理各种病情变化.结果 52例患者术中发生心律失常6例,血压明显波动8例,烦躁不安5例,呼吸困难伴恶心,呕吐2例,经积极处理...     

高龄患者前列腺摘除术的麻醉体会

我院近年来共施行70岁以上老年人前列腺摘除手术127例,现将麻醉处理报告如下.     

高龄患者经尿道前列腺电切除手术的硬膜外麻醉管理分析

目的 观察连续硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切除术中的变化及安全性.方法 选择2009年1月-2010年5月经尿道前列腺电切除手术的高龄患者86例,选择L2～3间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.5%～2.0%利多卡因3～5mL,5min后若无不良反应,注入1.6%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液5～10mL,控制麻...     

前列腺增生合并冠心病高龄病人围术期麻醉处理

我院五年来为103例前列腺增生合并冠心病的高龄病人施行前列腺摘除术,本文将围术期的麻醉处理进行回顾性分析.     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的变化。方法35例高龄男性患者，选择L3-4间隙穿刺，向头侧置管3cm注入2％利多卡因3mL，5min后测麻醉平面，排除腰麻症状后，注入1．6％利多卡因与0．2％丁卡混合液5～10mL，控制麻醉平面至T10。辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、BP、SPO2。结果HR、BP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低，对循环的影响发生过程较缓慢，使循环系统有充足的代偿时间，故扰乱程度较轻微，可用于经尿道前列腺电切高龄患者的麻醉。     

高龄股骨头置换术病人硬膜外麻醉60例临床分析

我院自2000年1月至2006年1月对高龄股骨颈骨折病人在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术60例，取得良好的效果，现报道如下：     

耻骨上途径经膀胱尿道剪断法前列腺摘除25例

耻骨上途径经膀胱尿道剪断法前列腺摘除２５例李大文，崔仕启（广西中医学院二附院）关键词耻骨上途径；膀胱；尿道；前列腺摘除术ＴｗｅｎｔｙＦｉｖｅＣａｓｅｓｏｆＰｒｏｓｔａｔａＥｘｔｉｒｐａｔｉｏｎＷｉｔｈＣｕｔｔｉｎｇｏｆｆＭｅｔｈｏｄＴｈｒｏｕｇｈＢｌ...     

罗哌卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术麻醉的临床观察

随着老龄化社会的来临,高龄病人行经尿道前列腺电切术的越来越多.由于高龄病人对麻醉的耐受性较差,故选择适宜的麻醉方法、麻药及剂量尤显重要.本文旨在比较罗哌卡因、利多卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术连续硬膜外麻醉的效果及血流动力学变化,以评价其麻醉效果及安全性.     

高龄患者前列腺摘除手术的麻醉处理

老年人的麻醉有许多特殊性 ,年龄越大 ,风险相对越高。我院近两年对 32例 80岁以上的患者行前列腺摘除手术 ,效果较好 ,现将麻醉的经验和体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,年龄 80～ 91岁 ,平均 84 6岁。均诊断为前列腺增生 ,其中 19例合并膀胱结石 ,2 5例合并有高血压、冠心病 ,ECG提示异常者 2 2例 ,合并糖尿病者 7例 ,合并肺部疾病者 5例。术前尽量控制血压在 16 0 / 95mmHg以下 ,控制空腹血糖 8 3mmol/L以下 ,纠正严重的心律失常 ,有肺部感染者须经过 1周的有效抗炎治疗。1 2　麻醉方法　术前肌注鲁米那 0 0 5…     

联合腰麻和硬膜外麻醉在前列腺摘除围手术期的临床应用

目的：研究腰硬联合麻醉用于前列腺摘除手术及术后镇痛的可行性和安全性。方法：观察病例随机分成连续硬膜外阻滞（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，常规操作。严格控制麻醉平面，术毕确定无全脊麻征象后行病人自控硬膜外镇痛。记录术中生命体征（血压、心率、呼吸）。阻滞完善时间。阻滞平面。有无寒战、恶心呕吐，出血量、输血输液量，术中麻醉效果，术后头痛及术后镇痛效果。结果：两组血压下降、心率下降、麻醉平面过高（〉Ts）、寒战、恶心呕吐、失血量、输血液量及术后头痛等无显著差异，但两组阻滞完善时间比较有显著差异（P〈0．01）；两组麻醉效优者共73．1％，CSEA组效优者明显高于CEA组（P〈0．05）；术后CEA组、CSEA组各有12例和2例加用肌注镇痛药，VSA评分2以内两组比较CSEA组较CEA组效果更好（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于前列腺摘除术是一种麻醉效果满意、术后镇痛效果确切、安全性高的麻醉方法。