胃肠道间质瘤的病理特点及CT表现

1 资料与方法 1．1一般资料本组30例,男16例,女14例;年龄25～78岁,平均48岁。所有患者均经病理证实为胃肠道间质瘤。主要临床表现为腹部不适者20例,腹部包块者9例,黑便者11例,肠梗阻者3例,贫血症状者7例。     

胃肠道间质瘤肝转移灶的18F-FDG PET/CT显像特点

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)肝转移灶¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特点,以提高诊断准确性。方法回顾性分析2013年5月至2019年7月间在福建省肿瘤医院行¹⁸F-FDG PET/CT检查并确诊肝转移的33例GIST患者(男18例,女15例,年龄34~70岁)的临床和影像资料。患者均行¹⁸F-FDG PET/CT早期显像,另有9例后行延迟显像。对患者PET/CT图像行视觉分析,比较病灶与肝本底的放射性摄取,将转移灶分为高代谢、稍高代谢、等或低代谢;计算并比较GIST原发灶与肝转移灶的最大标准摄取值(SUVmax),另分析两者的关系。采用Wilcoxon秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果33例GIST的肝转移患者中,肝转移单发9例,多发24例,共104个病灶。104个肝转移病灶直径为0.8~14.6[2.2(1.5,3.9)]cm,SUVmax为1.4~21.5[3.6(2.4,5.7)]。94.2%(98/104)的病灶边界清楚;65.4%(68/104)的病灶密度均匀(其中2个囊性病灶),34.6%(36/104)的病灶密度不均匀,可见出血、囊变或坏死。PET图像视觉分析中,38.4%(40/104)的病灶为高代谢,26.0%(27/104)的病灶为稍高代谢,35.6%(37/104)的病灶为等或低代谢。24例多发肝转移患者中,79.2%(19/24)同时存在不同代谢水平的病灶。67个代谢增高病灶中,34.3%(23/67)呈均匀代谢,其中13个病灶直径<2.0 cm;65.7%(44/67)呈不均匀代谢,其中36个病灶直径≥2.0 cm。15例GIST同时性肝转移患者的原发灶与肝转移灶SUVmax[9.2(6.8,14.5)与3.8(2.1,6.0)]间呈中等程度相关(rs=0.556,P<0.01);两者差异有统计学意义(z=-5.098,P<0.01)。延迟显像中,13/15的等或低代谢肝转移病灶转为稍高代谢。结论GIST肝转移¹⁸F-FDG PET/CT显像通常边界清楚,常合并囊变、出血或坏死;代谢表现多样;延迟显像有助于低代谢GIST肝转移病灶的诊断。     

胃肠道间质瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨胃肠道间质瘤的CT表现.方法 分析手术病理证实的32例胃肠道间质瘤的CT表现,并将大体病理所见与CT表现对照.结果 位于食管1例,胃7例,小肠12例,结肠5例,肠系膜4例,由于肿瘤巨大,不能分辨来源1例,多发2例,起自胃肠道及其系膜.肿瘤最小1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,最大约45 cm×45 cm×32 cm.32例中恶性21例,潜在恶性6例,良性5例.肿瘤平扫密度不均匀,2例可见钙化.17例肿瘤与周围脏器分界不清;增强扫描根据肿瘤的强化方式,分3种类型:I型,动脉期大致均匀强化,延迟扫描肿瘤全部强化,静脉期强化略高于动脉期.II型,肿瘤实性部分结节状强化,结节之间可见线状低密度影.III型,动脉期肿瘤周边线状强化,静脉期强化范围增大,呈"花环状",延迟扫描肿瘤中心低密度区仍无强化.结论 CT表现与大体病理标本有很好的相关性,在GIST的诊断、分期及随访中很有价值,但确诊仍需免疫组化检查.     

胃肠道间质瘤的影像学表现

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现,以提高对GIST的诊断水平。方法回顾性分析18例GIST的临床及影像学资料。结果病灶分布于胃14例,小肠3例,升结肠1例。肿瘤平均直径6.8cm。临床表现多为腹部不适(12/18),腹痛(11/18),消化道出血(7/18),肠梗阻(2/18)。主要影像学表现为黏膜下富血供肿块,境界清晰光整,外生性为主,肿块内出血、坏死、囊变明显,但局部淋巴结无转移。结论GIST的消化道造影及CT表现有一定的特征性,对诊断有一定的价值,但定性需依赖免疫组化和电镜检查。     

骨淋巴瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现

目的探讨骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法搜集经病理组织学证实的骨淋巴瘤患者35例,其中原发性骨淋巴瘤4例,继发性骨淋巴瘤31例,分析其18F-FDG PET/CT表现。结果 4例原发性骨淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,单骨发病,表现为骨质破坏伴软组织肿块,放射性摄取增高,SUVmax 7.9~17.9。31例继发性骨淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤5例,非霍奇金淋巴瘤26例,单骨发病2例,多骨发病29例,骨质密度异常表现多样,具体分为:(1)骨质破坏型20例,表现为不同程度溶骨性骨质破坏,邻近可伴或不伴有软组织肿块,放射性摄取不同程度增高,SUVmax 2.5~15.0;(2)骨质硬化型3例,以骨质硬化为主,病变区域骨质密度高于正常骨骼,不伴有邻近的软组织肿块影;放射性摄取无异常增高或轻度增高,SUVmax 1.0~5.6;(3)骨髓浸润型8例,全身骨髓弥漫性放射性摄取增高,SUVmax 1.7~9.8,无骨质密度异常。结论骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像学表现有一定的特征性,分析其表现,对原发性和继发性骨淋巴瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值。     

18F-FDG PET/CT延迟显像数据采集参数推算方法的探讨

目的探讨PET／CT延迟显像需采集的总计数、计数率和采集时间的推算方法。方法对39例体格检查者行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT全身显像，并将其全身图像分为8个区段，估算各区段总计数占全身总计数的百分比。对另25例患者分别进行早期和延迟显像，并求出其早期显像平均计数率、相应区段延迟显像每床位需采集的总计数（Cdc）、理论推算计数率，然后启动PET数据采集程序，记录延迟显像的实测计数率。分别以Cdc除以理论推算和实测计数率，获得延迟显像理论推算和实际需要的采集时间。结果早期与延迟显像对应区段理论推算的每床位总计数、计数率和采集时间与对应的实测值问差异无统计学意义（t值分别为-0．273、1．609和-1．692，P值分别为0．788、0．120和0．103）；3—4h后延迟显像采集时间较早期显像延长约2．2倍。结论该方法可避免延迟显像数据采集的随意性，提高早期与延迟显像图像质量和定量指标的可比性。     

18F-FDG PET/CT显像在甲状腺偶发瘤良恶性诊断中的研究进展

PET/CT作为一种集功能代谢及解剖形态信息于一身的影像学诊断方法,在疾病良恶性诊断、肿瘤分期与再分期和疗效与预后评价中的应用越来越广泛。目前,甲状腺偶发瘤的发现愈来愈多,引起了临床医师的密切关注。笔者分别就PET/CT检查中发现的局灶性及弥漫性甲状腺偶发瘤的发生率、恶性率、良恶性病变的影像学特征及研究新进展等方面进行综述。     

图像法获取犬18F-FDG PET/CT显像的输入函数

目的 比较^18F-FDG PET图像法和动脉采血法获取输入函数的差别，寻求图像法获取输入函数的最佳部位。方法 5条犬均进行股动脉连续采血和心腔及大血管^18F-FDG PET动态显像，获得动脉血浆输入函数和心腔及大血管区域显像的输入函数，比较不同输入函数计算的曲线下面积（AUC）及通过Patlak方法计算犬心肌的抑制指数（Ki）。结果 心腔和大血管^18F-FDG PET图像获得的输入函数与动脉采血法计算的AUC有很好的相关性（r≥0．97），其中采用主动脉弓（AC）和降主动脉（DA）区域的输入函数获得的心肌FDG代谢Ki与动脉采血法获得的值一致（两者比值分别为1．0±0．1和1．1±0．1）。结论 采用AC和DA区域获得输入函数较适合进行无创的定量分析。     

100名健康者肾上腺18F-FDG PET/CT显像分析

目的 探讨正常肾上腺18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像特征,为在18F-FDG PET或PET/CT显像中判断肾上腺是否有高代谢灶提供依据.方法 选择行PET/CT体格检查的健康者100名.图像分析采用目测计分和测定标准摄取值(SUV)2种方法.目测计分法以肝为对照,肾上腺未显影为0分,放射性摄取低于肝放射性为1分,等于肝放射性为2分,高于肝放射性为3分;SUV由图像横断面测量,依据CT所显示的肾上腺和肝,手动勾画感兴趣区(ROI),获得左右两侧肾上腺、肝的SUV平均值(SUVmax)、SUV最大值(SUVmax),再计算肾上腺与肝SUV的比值.结果 (1)目测分析:左、右侧正常肾上腺放射性摄取分别有94%和91%等于或低于肝.(2)左、右侧正常肾上腺95%可信区间(CI)上限,SUVmax分别为1.39和1.65, SUVmax分别为1.98和2.19.(3)左、右侧正常肾上腺/肝比值的95%CI上限,SUVmax分别为0.65和0.75, SUVmax分别为0.76和0.83.(4)左、右侧肾上腺对18F-FDG摄取有一定差异,右侧肾上腺SUVmax和SUVmax均高于左侧.(5)除右侧SUVmax男性高于女性外,余各组性别差异无统计学意义.(6)正常肾上腺对18F-FDG摄取在＜60岁组和≥60岁组的差异无统计学意义.结论 正常肾上腺18F-FDG生理性摄取程度的主要表现为低于肝.     

胃肠道间质瘤的CT表现及诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤的CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的31例胃肠道间质瘤CT表现。结果本组中胃间质瘤7例,小肠间质瘤16例,结肠间质瘤2例,直肠间质瘤1例,难以确定部位者5例。31例中良性3例,交界性6例,恶性22例。肿瘤呈类圆形或不规则形,密度均匀实性者6例,不均匀实性者14例,囊实性混合者11例,有2例有钙化灶。增强扫描有3例均匀强化,3例不均匀强化,内有斑点状变性坏死灶;25例呈不均匀明显强化,肿块内可见不同程度的变性、坏死区。3例良性者为均匀类圆形实性肿块,直径<5cm。交界性与恶性者形态、大小、密度等无明显差别,肿瘤直径均>5cm。结论对胃肠道间质瘤CT检查有助于发现肿块,定位准确,帮助判断肿瘤的良恶性程度。     

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的GIST32例,术前均行CT平扫和增强扫描,15例行胃肠道气钡双重造影检查。结果肿瘤发生于胃18例,空肠4例,回肠3例,食管和肠系膜各2例,升结肠、直肠和大网膜各1例。32例CIST中,良性12例,肿瘤直径≤5.0cm,边界清楚,密度均匀;恶性20例,肿块直径≥7cm,肿瘤边缘有分叶,肿块内有坏死,肿瘤的溃疡大而深,周围组织侵犯或远处转移。本组CT定位准确度为96.9%(31/32),CT判断恶性准确度为93.8%(30/32)。结论CT对GIST具有较高的诊断价值,可弥补X线钡餐造影的局限性,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要价值。     

胃肠道间质瘤临床病理免疫组化临床研究

目的:探讨胃肠道间质瘤临床病理免疫组化临床的应用.方法:收集2010-03~2012-04期间,在我院病理中心明确诊断为胃肠道间质瘤(GISTs)25例,常规检查及免疫组化染色.结果:25例中良性6例,交界性4例,恶性15例;各组间结果分析表明,在GISTs中CD 117和CD 34的表达水平差异有统计学意义,P<0.01.CD117在GISTs不同部位、良性、交界性、恶性组之间的表达水平差异无显著性意义,P>0.05.结论:在GISIs的鉴别诊断中CD117的检测具有重要意义,值得临床推广应用.     

胃肠道间质瘤的影像学表现

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现特点及其诊断价值。方法回顾分析41例经手术和病理证实的胃肠道间质瘤影像及临床资料。结果病灶位于胃20例,小肠5例,直肠3例,食管2例,消化道外11例。影像学检查恶性GIST共计27例,其中21例肿瘤直径>5cm,边界不清楚,19例与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织,13例可见明显瘤内坏死、囊变,5例出现转移灶;良性14例,11例肿瘤直径<5cm,边界清楚,密度均匀,增强后均匀强化。结论胃肠道双对比造影检查易于发现腔内型和腔内外型胃肠道间质瘤。CT检查弥补了常规胃肠道造影和内窥镜检查的不足,对GIST的准确定位、良恶性的判断、指导临床治疗和估计预后有重要价值。     

消化道间质瘤的影像学分析

目的探讨消化道间质瘤(GIST)的临床影像学特点。方法对21例病理证实的消化道间叶源性肿瘤的X线钡剂造影及CT影像表现及鉴别诊断进行回顾性分析。结果21例消化道间质瘤中发生于食管1例,胃15例,小肠3例及结肠2例。X线钡剂造影:6例显示黏膜变平、撑开或移位,8例表现为充盈缺损,2例显示为外压性改变。CT检查:腔内外生长之肿块密度均匀者12例,内见液化坏死区6例,肿瘤内钙化者2例。增强扫描肿块均有显著强化,17例肿瘤不均匀强化或外围性强化,3例较均匀强化。结论消化道间叶源性肿瘤中以GIST最常见,CT检查在术前诊断中有重要价值。     

螺旋CT分析胃间质瘤的生长方式与病理及预后的关系

目的探讨螺旋CT分析胃间质瘤(GST)的生长方式与病理及预后的关系。方法对43例能完全切除的GST患者的CT资料和病理切片(含免疫组织化学检查)重新复核并进行随访,分析原发肿瘤的生长方式与病理及预后的关系。结果43例胃间质瘤中,良性9例,恶性34例。对比分析表明,GST的良恶性与生长方式关系密切,17例既向腔内生长又向腔外生长的GST患者中,16例病理证实为恶性,有5例在3年内复发。结论呈现腔内/外生长的GST提示预后不良。     

CT在胃肠道间质瘤诊断及随访中的价值

目的探讨胃肠道间质瘤(G IST)的CT表现及在随访中的价值。方法回顾性分析117例经手术病理证实的G IST患者CT资料。结果117例患者共118个间质瘤。发生部位依次为胃56例,小肠40例,食管6例,结直肠6例,肠系膜3例,后腹膜2例,来源不明5例。肿瘤大小1.7~18 cm。<5 cm者多为圆形或类圆形,密度均匀,增强后均匀强化,>5 cm者多为不规则分叶状,密度不均,中心可见小片或大片状低密度区,增强后呈不均匀强化。肿块内伴发气体者17例,伴有钙化13例,12例伴有转移。随访37例,23例发生复发和/或肝转移。结论CT检查在G IST诊断及随访中有重要价值。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现特点，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的GIST21例，术前均行CT平扫和增强扫描。结果：肿瘤发生于胃部11例，十二指肠1例，空肠5例，回肠4例，病灶多呈圆形或类圆形，平扫：肿瘤呈均匀等密度者8例，肿块周边呈等密度，中间呈略低密度或低密度者12例，呈高，等，低混杂密度者1例，增强扫描：病灶中度或明显强化者10例；不均匀强化，其内可见多数小囊状坏死者5例，病灶中央坏死，液化，周边强化者6例，21例GIST中，良性7例，肿块直径多小于5cm，边界清楚，多均匀强化，恶性14例，肿块直径大于5cm,边界多不清楚，10例肿块内有坏死，5例出现转移灶。结论：CT检查对于GIST的定位准确，对肿瘤良恶性的判断亦很有价值，但CT表现无特异性，确诊仍有赖于病理学检查。     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例胃肠道间质瘤螺旋CT的特点。结果良性9例,恶性16例。胃部18例,食管1例,空肠4例,回肠2例,均为单发病灶。CT表现:(1)平扫,表现为圆或类圆形肿块影,9例良性肿块,8例边界清晰,16例恶性中11例边界不清,7例边缘呈分叶状,2例可见小钙化。(2)增强,25例肿瘤实质可见强化,以动脉期强化明显,但静脉期强化范围较动脉期广,其中15例肿块边缘模糊。结论螺旋CT是检查胃肠道间质瘤的一种重要手段,平扫结合增强检查有利于良恶性的判断,并对临床治疗及预后有着重要的指导价值。     

影像学检查对胃肠道间质瘤诊断价值的临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤的影像学诊断价值。方法对11例经手术病理确诊的胃肠道间质瘤进行回顾性分析。10例行胃肠道气钡双重造影,4例行CT检查,2例行肠系膜上动脉造影,7例行电子纤维内镜检查。结果肿瘤位于胃部7例,小肠2例,食管上段及食管下段至贲门各1例。病灶检出率:胃肠道气钡双重造影100%,CT检查75%,肠系膜上动脉造影100%,内窥镜检查100%。结论气钡双重造影和内窥镜检查是胃肠道间质瘤筛选的重要方法,CT检查和动脉血管造影对胃肠道间质瘤向腔外生长型定位及判断良恶性有一定价值。