肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征42例的疗效分析

目的分析外源性肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿的疗效。方法对42例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、肺功能变化和并发症的发生同时比较2组患儿的氧合功能、病程及预后。结果在治疗前后比较中,治疗组患儿的氧合指数（OI）低于对照组;动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组;治疗组呼吸机参数能早下调,机械通气时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎（VAP）均显著少于对照组。结论 PS治疗重症MAS疗效值得肯定,能有效改善MAS患儿的肺氧合功能缩短机械通气时间及住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高存活率。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法回顾分析28例重症MAS病例的肺氧合功能、病程和预后,13例在上呼吸机及常规治疗同时应用PS治疗的患儿作治疗组;另15例只予呼吸机及常规治疗患儿作对照组。结果治疗后观察组患儿的氧合指数(OI)从21.5±4.6渐降至12.8±1.6,同比低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)从0.10±0.04升至0.31±0.05,同比高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组机械通气时间、用氧时间和住院时间分别为(3548±143),(40.3±1.5),(5.5±1.5)d,对照组为(4.8±2.2),(10.3±3.6),(16.5±5.2)d,观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短应用机械通气及用氧的时间及病程。     

电子支气管镜在重症胎粪吸入综合征中的临床应用研究

目的:探讨电子支气管镜在足月新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的临床治疗价值,提高MAS的治疗成功率。方法:选取2012年1月-2013年4月入住新生儿重症监护病房(NICU)确诊为重症MAS的足月患儿65例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例。两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,观察组同时给予电子支气管镜肺泡灌洗,比较观察两组患儿的肺氧合功能、呼吸机参数变化、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用,以及并发症发生率。结果:观察组肺氧合功能改善快且明显,呼吸机参数及时下调,机械通气及氧疗时间缩短,气漏及ARDS等并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MAS应用电子支气管镜进行肺泡灌洗,能及时有效改善肺氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,减少气漏等并发症的发生,减少住院时间及住院费用,是安全有效的,可在临床中推广应用。     

珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床分析

目的:分析珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome,MAS)的效果。方法:选取2014年1月-2018年6月本院收治的56例MAS患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组给予珂立苏气管内滴入联合机械通气治疗,治疗组先予珂立苏气管肺泡灌洗再气管内滴入联合机械通气治疗,对比两组疗效、血气指标变化以及机械通气时间、住院时间及并发症发生率。结果:治疗组机械通气时间、住院时间以及用氧时间均短于对照组(P0.05);治疗组治疗后1、24、48 h PaO_2、a/APO_2明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:珂立苏气管肺泡灌洗后再气管内滴入治疗MAS疗效较单纯气管内滴入效果显著,可有效改善患儿血气指标,降低并发症发生率,增加临床治疗安全性,值得应用。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果。方法选取62例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者,将其随机分为观察组与对照组各31例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间和费用以及治疗有效率。结果
　　观察组的机械通气时间、ICU住院时间和费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.77%,77.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎的治疗中具有较高的安全性,且疗效显著,值得临床推广应用。     

沐舒坦治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效观察

目的:观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:对88例重症MAS病例随机分成2组,43例作治疗组,在上呼吸机及常规治疗同时应用沐舒坦治疗;45例作对照组,予呼吸机及常规治疗,观察监测2组患儿的肺氧合功能,病程及预后。结果:治疗后的不同时期,治疗组患儿的氧合指数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:沐舒坦治疗能有效地改善MAS患儿的氧合功能,可缩短应用机械通气及用氧的时间及病程。     

早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致ARDS 29例临床分析

目的 探讨在机械通气和加强抗感染的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗显性吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床疗效.方法 将显性吸入性肺炎致ARDS的29例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用去除诱因、建立人工气道、机械通气、联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次纤维支气管镜肺泡灌洗.结果 治疗组PaO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)的升高程度显著高于对照组(P<0.01);且治疗组PaCO2的下降程度显著低于对照组(P<0.01);治疗组胸片阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间和ICU内入住时间均明显少于对照组(P<0.01).结论 在机械通气和加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗显性吸入性肺炎致ARDS的一种有效的辅助治疗措施,值得推广应用.     

新生儿呼吸窘迫综合征应用无创呼吸机的疗效研究

目的:观察探讨新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用呼吸机无创辅助通气设备的临床效果。方法:将我院收治的44例患有新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为观察组和对照组。观察组采用采用经鼻持续正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质固尔舒治疗。对照组采用常规机械通气(CMV)联合肺表面活性物质固尔舒治疗。观察比较两组患儿治疗前后的动脉血气分析指标、用机时间、氧疗时间、住院时间、临床疗效以及并发症发生情况。结果:观察组患儿氧疗时间以及住院时间均显著低于对照组患儿(P<0.05);两组患儿治疗后动脉血气分析指标无统计学差异(P>0.05),但观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:呼吸机无创辅助通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发症少,且患儿氧疗时间和住院时间明显缩短,值得在临床上推广。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗对严重肺挫伤患者的疗效分析

目的探讨严重肺挫伤患者采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2017年2月—2018年5月在云浮市人民医院接受治疗的严重肺挫伤患者78例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组在有创机械通气治疗的基础上实施纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,对比两组临床相关指标及疗效情况。结果观察组有创机械通气时间、胸片阴影消退时间、氧合指数改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗可有效缩短严重肺挫伤患者症状改善时间及有创通气时间,提高治疗效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用有创机械通气;观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,同时行纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:观察组切换时间窗PaO2、PaCO2和pH分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,缩短机械通气时间,降低机械通气并发症。     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床疗效与安全性分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血(PHN)的临床疗效和安全性。方法选择2014-11—2016-02间广东省怀集县人民医院新生儿科收治的62例肺出血新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例,对照组给予常规机械通气(CMV)干预,观察组给予HFOV干预,比较两组患者氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)和并发症发生情况。结果治疗1 h、6 h、12 h、24 h和48 h后,两组患者OI值均较治疗前显著降低,a/APO2值较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后同一时间观察组OI值显著低于对照组,a/APO2值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的38.71%,且观察组呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气治疗新生儿肺出血疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

高频振动排痰机排痰对重症肺炎机械通气患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后呼吸功能的影响

目的:观察高频振动排痰机排痰对重症肺炎机械通气患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)后呼吸功能的影响。方法:回顾性分析2016年10月至2018年7月74例重症肺炎机械通气患儿的临床资料,将2016年10月至2017年9月期间采用人工叩背排痰的37例患儿设为对照组,将2017年10月至2018年7月采用高频振动排痰机治疗的37例患儿设为观察组,对比两组患儿呼吸功能、护理效果及机械通气时间。结果:排痰前两组患儿氧合指数(OI)及血氧饱和度(SPO2)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);排痰3 d两组患儿OI及SPO2水平均高于排痰前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺炎机械通气患儿在BAL治疗后采用高频振动排痰机排痰,能有效改善患儿呼吸功能,缓解临床症状,减少机械通气时间。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果。方法:选取80例重型颅脑损伤伴肺部感染患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组各40例。对照组接受常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗效果、呼吸机脱机时间、住院时间、治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和住院期间并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机脱机时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),低于对照组的45.00%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规对症支持治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤伴肺部感染患者可提高治疗总有效率,缩短呼吸机脱机时间和住院时间,降低NIHSS评分和并发症发生率,效果优于单纯常规对症支持治疗。     

分析肺泡表面活性物质(固尔舒)联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探究和观察将肺泡表面的活性物质与NCPAP结合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:选取我院2016年2月-6月新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿63例,分成31例的研究组与32例的对照组,研究组患儿以NCPAP+固尔舒治疗,对照组患儿以固尔舒+常规机械通气治疗。结果:两组患儿的血气分析指标与治疗前比较差异显著,且治疗后的组间差异也较为显著(P0.05);研究组患儿出现并发症的几率明显低于对照组患儿,且症状缓解时间、通气时间与住院时间都比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:以肺泡活性物质+NCPAP进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗的疗效显著,患儿症状得到显著改善,并发症发生率较低。     

支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用

目的探讨经支气管镜行支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎中的治疗效果,探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的安全性。方法将2012年12月—2014年6月该院在PICU住院的56例重症肺炎患儿随机分为灌洗组和非灌洗组。非灌洗组采用常规抗感染、祛痰止咳、吸氧、呼吸支持等治疗,灌洗组在常规治疗的同时,给予经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,将两组进行临床疗效、住院天数和呼吸机使用天数的对比。结果灌洗组总有效率96.43%,非灌洗组总有效率71.43%,灌洗组疗效明显高于对照组(P<0.01);灌洗组和对照组平均住院天数分别是14.8 d和22.3 d,灌洗组住院天数比对照组明显缩短;灌洗组和对照组呼吸机使用天数分别是5.2 d和8.1 d,灌洗组呼吸机使用天数比对照组明显缩短。结论重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间及呼吸机使用时间,减少患者痛苦,值得推广。     

盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征临床疗效

目的观察盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果。方法将入选的70例MAS患儿随机分为两组,对照组33例予常规综合疗法并采取支持性护理措施,观察组37例在此基础上加用盐酸氨溴索气管内滴入灌洗,每日1次,持续3d,观察治疗期间两组患儿血氧饱和度(SpO2)、机械通气时间等相关指标与临床疗效。结果治疗48h后,两组患儿SpO2均明显上升,且观察组患儿SpO2明显高于对照组(P<0.05),逐步接近正常值水平;观察组患儿治疗过程中吸痰次数显著少于对照组(P<0.01),机械辅助通气时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗5d后,两组患儿症状均改善,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治MAS能提高常规疗法的治疗效果。     

肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果分析

目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法:根据随机数字表法将2016年1月—2018年2月90例呼吸机相关性肺炎患者分成两组。对照组给予传统的肺部感染治疗,观察组则给予传统的肺部感染治疗联合纤维支气管镜下肺泡灌洗。比较两组治疗转归效果;肺部啰音消失的时间、咳嗽咳痰消失时间、体温正常时间、抗生素应用时间;治疗前、后患者血气相关指标、肺功能以及炎症指标。结果:观察组疗效优于对照组,肺部啰音消失的时间、咳嗽咳痰消失时间、体温正常时间、抗生素应用时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组血气相关指标、肺功能以及炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血气相关指标、肺功能以及炎症指标均优于对照组(P<0.05)。结论:传统的肺部感染治疗联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效确切,可有效改善血气相关指标、肺功能以及炎症指标,有效加速患者的康复进程,减少抗生素使用,用药安全,值得推广应用。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效评估

目的:观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效。方法:选取我院儿科于2014年1月-2017年3月收治的80例呼吸窘迫综合征新生儿病例,将其随机分为观察组与对照组,各40例,两组患儿在常规治疗基础上,对照组患儿给予鼻塞式持续气道正压通气治疗,观察组患儿给予气管插管,一侧刺入注射器,导管内滴入固尔苏治疗。比较两组患儿治疗前、后的机械通气参数,治疗前及治疗1h、12h、24h两组患儿的血气指标以及两组患儿机械通气时间和住院时间。结果:治疗前两组患儿的呼气末正压、吸氧峰压、平均气道压差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,机械通气各项参数明显下降,观察组下降程度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的PaCO2与PaO2指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1h、12h、24h两组患儿的两项血气指标呈显著改善,组间在各时间段比较,观察组均改善多于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间与住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸窘迫综合征患儿使用固尔苏,能显著改善患儿肺功能,提高动脉氧分压,改善降低机械通气各项参数,减少机械通气时间,效果显著,值得临床推广。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察

目的观察纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法选择2013年5月—2016年5月青海省心脑血管病专科医院呼吸内科治疗呼吸机相关性肺炎患者96例作为研究对象,随机数字表法均分成2组各48例。2组患者均接受常规的抗感染治疗。在此基础上,对照组患者行常规灌洗吸痰治疗,而观察组患者则在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗。比较2组患者的治疗效果、临床指标及相关呼吸力学参数的变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.8%,高于对照组的83.3%(χ~2=9.442,P=0.009);观察组退热时间、机械通气时间和1周后白细胞计数以及CPIS评分等临床指标少于/低于对照组(t=18.066、23.017、8.295、14.448,P<0.01);与治疗前比较,2组治疗后PIP、Raw及WOB下降,Cdyn水平升高(P<0.01),且观察组改善程度优于对照组(t=9.974、14.237、15.449、4.388,P<0.01);2组患者的CRP、IL-8、PCT水平均较治疗前显著下降,并且观察组较对照组下降更为显著(t=24.077、13.548、12.642,P<0.01)。结论纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者能够获得良好的临床效果,促进患者的感染控制,降低炎性因子水平,并且能够有效改善患者的呼吸功能,具有重要的临床应用价值。