老年AECOPD患者血浆D-二聚体分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液高凝状态.方法 对本院老年呼吸病房2007年9月至2008年9月收治的95例AECOPD患者与同期住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者及对照组患者血浆D-二聚体阳性率进行比较.结果 老年AECOPD患者血浆D-二聚体阳性率明显高于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05),也明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001);COPD稳定期患者血浆D-二聚体阳性率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年AECOPD患者存在血液高凝状态,COPD稳定期患者也如此,只是程度有所减轻.对此类患者早期预防性使用抗凝剂或溶栓剂是非常必要的.     

D-二聚体与排除肺栓塞的AECOPD患者预后的相关性研究

目的 探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞(PE)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估意义.方法 收集2007～2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓(DVT)患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异.应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力.随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析.结果 试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).D-二聚体大于1 165 μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5％,特异度为80.6％.D-二聚体大于865 μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9％,特异度为74.5％.两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义.死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素.     

血浆D-二聚体水平与急性脑梗死亚型的关系

目的:探讨血浆D-二聚体水平与急性脑梗死亚型的关系。方法:对86例急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平进行检测,并结合神经缺损程度评分,分析D-二聚体水平与病情及预后的关系。结果:急性脑梗死组血浆D-二聚体明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.001),轻型组与中重型组比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论:血浆D-二聚体水平是急性脑梗死患者病情轻重亚型判断的重要指标,对病情轻重预后的判断具有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺病患者血浆C反应蛋白及D-二聚体的变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)和稳定期血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)及动脉血氧分压(PaO2)的变化及临床意义.方法检测64例COPD患者(病例组)急性加重期和稳定期及20例健康体检者(对照组)血浆CRP及D-D含量,进行组内和组间比较,病例组同时检测PaO2进行相关性分析.结果病例组血浆CRP及D-D含量显著高于对照组(P<0.01);病例组急性加重期血浆CRP及D-D含量明显高于稳定期(P<0.01);病例组急性加重期和稳定期血浆CRP均与D-D呈正相关(P<0.01);CRP及D-D与PaO2均呈负相关(P<0.01).结论 COPD患者CRP增高提示肺部感染程度,D-D增高反映患者血液高凝状态,可为COPD患者早期发现、病情评估、治疗及判断预后提供依据.     

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病检测中的相关性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体水平及其临床意义。方法运用胶乳增强免疫透射比浊法对2012年1月-12月慢性阻塞性肺疾病加重的住院患者205例,慢性阻塞性肺疾病缓解期患者120例及在我院行健康体检的人员191例进行血浆D-二聚体水平定量测定比较。结果慢性阻塞性肺疾病加重期患者血浆D-二聚体水平明显高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在血液高凝状态,早期预防性使用抗凝剂可有效改善疾病的预后。     

血浆D-二聚体改变及其临床意义

随着心脑血管性及一些疾病对人们生命威胁日益加重 ,医学界对其研究越来越深入。目前采用了既特异又灵敏的指标———D 二聚体来反映机体的纤维蛋白溶解和血液凝固状态。笔者对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院收治的 4 78例患者进行D 二聚体含量检测 ,现将结果报告如下。临床资料     

COPD急性加重期血清Ferr、CEA和D-二聚体水平变化及意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清铁蛋白(Ferr)、癌胚抗原(CEA)和D-二聚体(D-D)水平变化及意义.方法:210例COPD患者根据病情将急性加重期患者设为观察组(n=100),稳定期患者设为对照组(n=110).比较两组患者入院第1天、第3天、第7天及第14天血清Ferr、CEA和D-D水平,分别比较不同病情(入院7 d内)和不同预后(出院时)COPD急性加重期患者血清Ferr、CEA和D-D水平,分析出院时Ferr、CEA、D-D水平对COPD急性加重期患者预后的预测价值.结果:观察组入院第1天、第3天、第7天血清Ferr、CEA、D-D水平均高于对照组(P<0.05),两组第14天血清Ferr、CEA、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOLD分级4级的COPD急性加重期患者入院7 d内Ferr、CEA、D-D水平高于GOLD分级3级者(P<0.05);COPD急性加重期患者28 d内死亡者血清Ferr、CEA、D-D水平高于存活者(P<0.05).ROC曲线分析发现,出院时血清Ferr、CEA、D-D水平联合预测COPD急性加重期患者28 d死亡的曲线下面积(0.869)均高于单项预测值.结论:血清Ferr、CEA和D-D水平随COPD病情加重而升高,出院时Ferr、CEA和D-D水平对COPD预后有一定预测价值.     

冠心病患者血浆D-二聚体的变化

目的 研究冠心病患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)的变化和意义.方法 对96例观察对象按照冠状动脉造影病变形态特征分为:简单病变26例,复杂病变47例,正常对照组23例.其中急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组42例,稳定型心绞痛(SAP)组19例,正常对照组23例.用酶免法(ELASA)法检测血浆DD含量,比较不同组问DD含量.结果 血浆DD含量复杂病变组[(0.501±0.209)mg/L]高于简单病变组((0.328±0.171)mg/L]及正常对照组[(0.317±0.124)mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).AMI组[(0.595±0.342)mg/L]和UAP组[(0.489±0.213)mg/L]明显高于SAP组[(0.291±0.099)mg/L]和对照组[(0.317±0.124)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆DD含量与冠心病病情严霞性相关,可反映冠状动脉病变的稳定性.     

慢阻肺继发性肺动脉高压与血栓素A2,前列环素的关系

以10名慢阻肺继发性肺动脉高压患者和10名健康人为对象,采用右心漂浮导管的实验方法并应用放免技术,观察了肺血流动力学、动脉血气各指标和TXB_2、6-KPGF_(1α)的相关性。结果表明:慢阻肺患者血浆TXB_2水平高于健康人,6-KPGF_(1α)低于对照组,TXB_2/6-KPGF_(1α)比值明显升高。PAMP与血浆TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)比值呈正相关。PaO_2与TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)呈负相关,与6-KPGF_(1α)呈正相关。提示慢阻肺可能由于低氧使TXB_2/6-KPGF_(1α)比值升高,后者可能是收缩肺血管、引起肺动脉高压的因素之一。     

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。     

非小细胞肺癌患者中期因子与D-二聚体水平的相关性研究

目的：：分析非小细胞肺癌患者血清中期因子(MK）和血浆D-二聚体水平的相关性。方法：分别检测52例非小细胞肺癌患者和52例健康对照者血清中期因子水平和血浆D-二聚体水平,并分析非小细胞肺癌患者中期因子水平和血浆D-二聚体水平的相关性。结果：非小细胞肺癌组患者中期因子水平和D-二聚体水平均明显高于健康对照组(P<0.05）;并且,非小细胞肺癌中期因子水平和D-二聚体水平与肿瘤TNM分期有关（P<0.05）,与肿瘤的病理类型无关(P>0.05）。非小细胞肺癌患者中期因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系（r=0.683,P<0.05）。结论：中期因子和D-二聚体可能在非小细胞肺癌的发生发展过程中具有协同作用。     

男性甲亢患者雌激素与性功能关系的研究

研究目的探讨男性甲亢患者雌激素与性功能的关系。研究设计检测34例男性甲亢患者和40例正常人血清雌二醇(E_2)含量,对测定结果进行统计学处理。研究单位一附院内分泌研究室研究对象男性甲亢患者34例,年龄22～58岁,症状、体征及实验室检查均符合甲亢标准;对照组40例(正常人),均为我院男性输血队员,年龄20～47岁。处理方法对34例甲亢患者(未治疗)和40例正常人抽静脉血,用放射免疫分析法(RIA)测定血清T_3、T_4、TSH及E_2,对测定结果进行t检测。由专人负责,询问甲亢患者性功能情况。测定结果经RIA测定,34例甲亢患者和40例正常人血清E_2水平分别是328.92±195.20pmol/L和100.89±41.78pmol/L(P<0.001,t检验)。34例甲亢患者中,19例有性功能障碍。结论高雌二醇血症是男性甲亢患者性功能障碍的原因之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征分析

目的　分析无明确感染依据的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞(PE)的临床特点。方法　选取2011年6月至2018年11月北京核工业医院心血管呼吸内科收治的无明确感染依据的AECOPD合并PE的患者38例（A组）,及同期收治的无明确感染依据的AECOPD患者60例（B组）,所有入选患者均于入院12 h内询问病史,体格检查,化验动脉血气分析、血浆D-二聚体,并行床边心电图。比较两组患者的临床特点,包括一般资料、既往史、现病史、体格查体及化验检查等指标。结果　两组患者在慢性心力衰竭史（长期口服利尿剂）、长期卧床史(≥7 d)、下肢不等粗（≥1 cm）、D-二聚体水平（≥500 μg/L）、动脉血气中PaCO₂水平（<35 mmHg）的比较中差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　临床无明确感染依据的AECOPD患者出现慢性心力衰竭史、长期卧床史、下肢不等粗、D-二聚体水平、动脉血气中PaCO₂下降特点时,应高度警惕是否合并PE。     

过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响

目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施过渡期护理,二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估,并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组,而发作时间间隔,观察组长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力,改善患者肺功能,减少患者再入院次数,有利于患者预后。     

hs-CRP和D-D与冠心病关系的研究

目的:测定超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)在冠心病外周血中含量,探讨两者在冠心病诊治中的价值。方法:随机选择住院确诊冠心病140例为观察组其中急性心肌梗死组(AMI)为50例、不稳定型心绞痛组(UAP)为40例、稳定型心绞痛组(SAP)为50例;体检健康者100例为对照组;用免疫比浊法测定Hs-CRP、D-D。结果:急性心肌梗死(AMI),不稳定型心绞痛(UAP)病人hs-CRP、D-D含量明显高于稳定型心绞痛病人(SAP)和对照组(P<0.01)。具有统计学意义,差异显著。hs-CRP的测定值,稳定型心绞痛病人(SAP)和对照组相比(P<0.05),具有统计学意义,而D-D则无统计学意义(P>0.05)。结论:hs-CRP、D-D能较好地反映冠心病的病情变化,有助于早期诊断、治疗分型、疗效判定。     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000-2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示:白假丝酵母菌16例(64%),光滑假丝酵母菌4例(16%),热带假丝酵母菌2例(8%),克柔假丝酵母菌1例(4%),曲霉菌2例(8%)。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为:20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示:机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发...     

AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

目的 评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及不良反应.方法 临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙（甲强龙）静脉滴注,40 mg Bid,治疗3d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mgq12 h,治疗7d.B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7d.两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗.用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1％、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义.A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快（P＜0.05）,不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常.结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗.