急性肺栓塞29例临床分析

目的探讨急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）的临床特点、危险因素、检查、诊断、治疗,以提高该病的诊治水平。方法本院2008年1月至2009年3月入院并确诊的29例肺栓塞患者的临床表现、危险因素、检查、诊断、治疗方法进行分析。结果患者均存在1个以上的危险因素,临床表现多样,以呼吸困难、胸痛、咯血、休克和下肢肿胀为主,呼吸困难最为多见,26例患者有一例行溶栓治疗,其他均予抗凝治疗,自动出院2例,死亡1例。结论急性肺栓塞大多有危险因素,但表现不典型,临床医师应提高诊断意识,减少漏诊、误诊,提高生存率。     

老年人急性胰腺炎29例临床分析

老年人急性胰腺炎并存病复杂，并发症多，病死率高。笔者对我院2005年1月-2009年8月收治的老年急性腹腺炎患者29例的临床资料时行分析，现将老年急性胰腺炎的临床特征及治疗方法报道如下。     

急性肺栓塞42例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点及诊治。方法总结分析42例肺栓塞的临床资料。结果42例患者中呼吸困难42例(100%),紫绀25例(59.5%),肝大、双下肢水肿19例(45.2%),低血压10例(23.8%),胸痛、咳嗽、咯血5例(11.9%),P2>A234例(80.9%),发热。近期心电图呈现明显右心室负荷增加17例(40.5%),超声心动图示右房、室增大、右肺动脉增宽、压力增高34例(80.9%)。血气分析PaO2<60mmHg25例(59.5%)。B超探查下肢深静脉血栓形成24例(57.0%),15例和7例分别行CT、MRI检查,检出率均为100%。36例内科治疗,6例导管内溶栓治疗,治愈8例(19.0%),好转出院26例(61.9%),死亡8例(19.0%)。结论肺栓塞以劳累性呼吸困难、急性剧烈胸疼痛为主要症状,心脏及大血管彩超、CT、MRI有助于明确诊断。本病病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取溶栓或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

老年人急性阑尾炎29例分析

分析了我院老年人急性阑尾炎２９例,现报道如下。１ 临床资料 我院自１９９１年１０月～１９９９年９月治疗急性阑尾炎３０６例。其中年龄在６０岁以上的２９例,其中急性化脓１６例;坏疽伴穿孔１３例。本组男１１例,女１８例,年龄６０～７６岁。自发病到就诊时间４小时～７天,平均时间４１小时。１３例阑尾穿孔病例中５例出现限局性腹膜炎,８例出现弥漫性腹膜炎,手术发现腹腔积脓约５０～４００ｍｌ不等。 本组老年人急性阑尾炎,除３例保守治疗外,均行手术治疗。其中单纯阑尾切除２例,阑尾切除加腹腔引流４例。本组无１例死亡,…     

急性肺栓塞15例临床分析

急性肺栓塞（APE）是栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因其表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊。本院自2003年6月-2007年6月共收治肺栓塞患者15例,现报道如下。     

老年肺栓塞48例临床分析

肺栓塞是一种常见病，其发病率高，死亡率亦高，目前已成为我国重要的医疗保健问题。老年人容易发生肺栓塞病并且容易误诊，因此提高医生特别是急诊科医生对本病的认识，完善诊断技术十分重要。     

急性肺栓塞45例临床分析

急性肺栓塞是一种常见病和多发病,未及时诊治者病死率高达60％,而及时获得治疗者病死率可降至7％,因此早期诊断和及时治疗是决定本病预后的重要因素。我院近年来收治急性肺栓塞45例,对其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料45例患者为我院1997年12月-2000年12月住院病人,男28例,女17例,年龄19～83岁,平均（57.6±11.3）岁。其中37例患者伴有基础疾病,如下肢深部血栓性静脉炎15例,高血压病8例,糖尿病5例,下肢静脉     

急性肺栓塞临床分析

目的:探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法:选择2005年1月-2009年5月在我院住院治疗的急性肺栓塞患者21例.结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果:急性肺栓塞临床表现不特异.表现为呼吸困难(84%)、胸痛(59%)、咯血(35%)、咳嗽(32%)、恐惧(41%)、晕厥(22%)、心悸(24%)影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

79例急性肺栓塞临床分析

目的总结急性肺栓塞的临床特征及诊治经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年1月经CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞的79例患者的临床资料。结果 (1)96.2%(76/79)患者存在1个或多个危险因素。下肢深静脉血栓形成占53.2%(42/79)。(2)呼吸困难症状突出,占73.4%(58/79),其次为肢体症状、胸痛、咳嗽、心悸等。(3)82.3%患者D-二聚体检测阳性,阴性排除误诊率高达17.7%。结论下肢深静脉血栓形成是急性肺栓塞的主要病因,最突出症状为呼吸困难。     

血栓溶解剂治疗急性肺栓塞31例临床分析

在现代的诊断与治疗条件下,急性肺栓塞仍为一致命性的疾病,75%的死亡病例发生于首次住院当中,这些死亡病例多半由于复发性的急性肺栓塞所致,经过加强的抗凝血治疗可减低死亡发生率.近年来有越来越多文献报道及早而较广泛地使用血栓溶解治疗对于急性肺栓塞有较佳的效果[1、2].为了从以往经验中寻找对急性肺栓塞更好的治疗方法,本研究将近年来的资料做一回顾性的分析.     

原发性十二指肠恶性肿瘤76例临床分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现、病理类型,探讨如何进行辅助检查的选择与减少病例的误诊。方法回顾性分析1997年3月至2008年3月收治的76例确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及消化道出血等表现。从起病到入院确诊平均病程6.5个月。肿瘤好发于十二指肠降部,共64例,另外球部6例,水平部6例,升部0例,病理类型以腺癌为主,占90.8%。辅助检查以胃镜加十二指肠镜检出率最高91.2%,造影检查为87.1%,CT83.3%,B超70.4%,CA-19973.6%。结论提高原发性十二指肠恶性肿瘤预后的关键是早期诊断,对上述临床表现不能用常见疾病解释者应提高警惕,结合RECP、Gl、胃镜、CT、B超等多项辅助检查,可望达到早期诊断的目的。     

多原发癌176例临床分析

目的 分析多原发癌的临床情况.方法 对176例多原发癌患者的病例资料进行回顾性分析.结果 男女发病比例为2.26∶1,同时性多原发癌63例(35.8％),异时性多原发癌113例(64.2％).多原发癌的发病高峰时间集中于首发癌后的5年内,约139例(79.0％),多原发癌时间间隔为0～ 336个月.消化系统是首发癌和多原发癌的好发部位,其中首发癌的高发器官为食管、胃、肠道(54.5％),二发癌高发的器官为肠道、肺、胃、食管(67.6％).手术治疗、放疗、化疗是首发癌和多原发癌的重要治疗手段,多原发癌的手术率明显低于首发癌.结论 临床需提高多原发癌的诊断意识,掌握多原发癌发病特点、诊疗方法,以提高治疗水平.     

老年肺结核复发35例临床分析

目的总结老年肺结核复发患者的临床特点。方法对35例老年肺结核复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复发患者的临床表现不典型,痰查抗酸杆菌阳性率高,常合并多种慢性疾病。结论应提高对老年肺结核复发的认识,提高临床诊断率。     

胃镜诊断十二指肠恶性肿瘤21例临床分析

目的：分析研究胃镜在原发性十二指肠恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法分析21例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果21例患者中,肿瘤主要位于降部,病理类型以腺癌为主。胃镜下表现：肿块型11例、溃疡型6例和浸润型4例。结论原发性十二指肠恶性肿瘤胃镜可尽量减少盲区,具有重要临床意义。     

老年脑卒中并发肺部感染60例临床分析

目的：根据老年脑卒中并发肺部感染患者的临床资料,分析其临床特点及相关治疗。方法：回顾性分析2008～2010年老年脑卒中并发肺部感染60例患者的临床资料。结果：老年脑卒中并发肺部感染60例患者中治疗好转48例,死亡12例,死亡率为20%,其中重症肺炎20例,发生率为33%。结论：老年脑卒中患者并发肺部感染死亡率高,应进行及时有效的治疗,临床上更需重视预防。     

老年肺结核58例临床特点分析

目的通过探讨老年人肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考。方法对我科诊断明确的58例老年肺结核患者,从临床症状、体征、并发症、实验室检查、X线胸片、胸部CT检查、临床诊断分型、治疗等方面进行观察、分析。结果老年肺结核患者临床表现,以肺部体征和全身症状为主,并发症多,以肺部疾患、心脑血管病和糖尿病、肺外结核为主。实验室检查阳性率较低,肺部X线病灶肺部广泛,类型多样不易鉴别,误诊率高,以浸润为主,对治疗效果较差。结论结合临床实际,提高对老年肺结核患者临床特点的认识,应用各种诊断方法,提高诊断准确性,治疗要根据老年人生理特点及药物代谢动力学变化,全面考虑,合理用药,综合治疗。     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的：探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法：对我院29例原发性胆囊癌的临床表现、诊断、治疗、病理分型、临床分期和治疗效果等进行分析。结果：首发症状和体征多为腹痛、黄疸及腹块伴腹痛的性质和节律不同程度的改变，诊断主要依靠B超和CT，手术切除率为51．7％，治疗效果满意。结论：尽早作出胆囊癌的诊断是提高治愈率的关键，手术治疗是胆囊癌治疗的唯一有效方法.     

肺曲霉病12例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究汕头大学医学院第一附属医院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲霉病。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咯脓痰4例（33.3%）,咯血痰3例（25.0%）,咯血2例（16.7%）,咯血量10～50ml/次,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲霉病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲霉病的症状及影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。     

恶性黑色素瘤178例临床病例分析

目的探讨汉族,维吾尔族,哈萨克族,蒙古族等恶性黑色素瘤患者的临床特征。方法回顾性分析2004年至2011年收治的178例经病理证实的恶性黑色素瘤,运用SPSSl7．0统计软件,对患者基本情况,肿瘤特征等进行分析。结果汉族患者所占比例最大,锡伯族所占比例最小。患者中男性明显多于女性（95／83）。农民明显多于其他职业劳动者。已婚和未婚之比为88：1。结论农民患者比较多,男性患者多于女性。加深对恶性黑色素瘤的认识,做到早发现、早诊治。     

经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄29例

目的观察经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄的临床疗效。方法选取本院2009年7月～2011年8月收治的57例恶性胆管狭窄患者,将其随机分为两组,观察组29例采用经皮经肝胆管内支架置入术治疗;对照组28例采用外科胆肠吻合内引流术治疗,观察两组患者治疗后黄疸消退情况、血清总胆红素、直接胆红素及再梗阻发生情况。结果观察组治疗后黄疸消退时间明显短于对照组,P〈0.01;血清总胆红素及直接胆红素明显低于对照组,P〈0.01;且术后观察组再梗阻的发生率为10.3%,对照组发生率为32.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄临床效果较好,值得推广使用。