Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨

目的 :探讨影响Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的预后因素。方法 :Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌 78例 ,按治疗方式分 4组 :单纯放疗组 8例 ,单纯手术组 7例 ,手术联合化疗及放疗组 4 6例 ,放疗加化疗组 14例 ,另 3例为化疗加激素治疗。结果 :78例总的 3和 5年生存率分别为 6 1 5 % (4 8 78)和 2 9 0 % (18 6 2 ) ;子宫内膜腺癌为 6 5 2 % (4 5 6 9)和 34 0 % (18 5 3) ,子宫内膜腺鳞癌为 3 8和 0 ,两者 3年生存率 ,P >0 2 5 ,腺磷癌无 1例生存 5年。 3年生存率 :Ⅲ期 75 0 % (4 2 5 6 ) ,Ⅳ期 2 7 3% (6 2 2 ) ,P <0 0 0 1。 5年生存率 :Ⅲ期 4 0 5 % (17 4 2 ) ,Ⅳ期 5 0 % (1 2 0 ) ,P <0 0 1,差异均有极显著意义。腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 5年生存率差异有显著意义 ,P <0 0 5。治疗方式中以手术联合化疗及放疗组疗效佳 ,与单纯放疗及化疗加放疗组间差异无显著意义 ,3、5年生存率 ,P >0 0 5。结论 :影响晚期子宫内膜癌预后因素主要为FI GO期别、组织学类型、组织学分级及治疗方式的选择     

适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

自 1996年 10月 -2 0 0 0年 10月对 118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗 40～ 5 0Gy(平均 44 6Gy)后的残留病灶再行适形放疗。肿瘤边缘单次处方剂量平均为 6 8Gy ,间隔 1～ 2d ,总照射剂量平均为 39 4Gy。肿瘤靶体积 (GTV) 0 8cm3～ 14 8 6cm3,平均 36 6cm3,计划靶体积 (PTV ) 3 6cm3～ 2 13 5cm3,平均 5 1 4cm3。近期肿瘤退缩率分别为CR30 5 % ( 36 118)、PR 5 3 4% ( 63 118)、NR 11 9% ( 14 118)和PD 4 2 % ( 5 118) ,总有效率 (CR +PR ) 83 9%。 1、2、3年生存率分别为 68 6% ( 81 118)、35 6% ( 31 87)和 12 2 % ( 6 49) ,局部控制率分别为 92 4% ( 10 9 118)、85 1% ( 74 87)和79 6% ( 39 49)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级 2 7 1% ( 32 118) ,Ⅲ级 3 4% ( 4 118) ,Ⅳ级 0 ( 0 118)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级 16 1% ( 19 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级 9 3% ( 11 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。晚期放射性食管反应Ⅲ级 1例 ,放射性肺损伤Ⅱ级 1例。结果说明 ,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射 ,患者可耐受 ,疗程短 ,提高肿瘤控制率 ,延长生存期 ,是局部剂量升级的有效方法     

胶质瘤DNA倍体、SPF值及EGFR蛋白表达的研究

目的 :检测胶质瘤DNA倍性、SPF及EGFR表达 ,探讨其与胶质瘤病理级别的关系及它们之间相关性。方法 :4 6例手术切除的脑胶质瘤作为实验组 ;10例正常脑组织作为对照组。采用免疫组化SABC (Strept Avidin BionComplex)法检测EGFR蛋白表达 ;采用流式细胞技术 (Flow Cytometry ,FCM )检测DNA含量及SPF。结果 :对照组均为二倍体且无EGFR表达 ;胶质瘤Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组DNA异倍体率分别为 13 3%、4 6 2 %、77 8% ,Ⅰ级组与Ⅲ～Ⅳ级组、Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;EGFR阳性率分别为 2 0 0 %、6 9 2 %和 83 3% ,Ⅰ级组与Ⅱ级组、Ⅰ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;SPF值随胶质瘤级别增高而升高 ,各组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;EGFR阳性胶质瘤DNA发生率及SPF值均明显高于EGFR阴性胶质瘤 (P <0 0 5 )。结论 :DNA异倍体的发生、SPF值、EGFR阳性率与胶质瘤恶性级别正相关。EGFR表达与DNA异倍体及SPF有相关性     

绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌综合治疗临床分析

目的 :研究绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌综合治疗的疗效。方法 :对 98例绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,比较≤ 3 5岁和 >3 5岁患者的生存率及手术组和非手术组综合治疗的疗效。结果 :98例绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌 2、3和 5年生存率分别为 60 2 0 %( 5 9/98)、47 96% ( 4 7/98)和 3 1 2 5 % ( 3 1/98) ,各期 5年生存率分别为ⅡB 5 8 82 % ( 10 /17)、ⅢA 3 4 0 4% ( 16/4 7)、ⅢB 17 3 9% ( 4 /2 3 )、Ⅲ2 8 5 7% ( 2 0 /70 )和ⅣA 9 0 9% ( 1/11)。比较手术组与非手术组综合治疗各期宫颈癌 5年生存率 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。≤3 5岁组与 >3 5岁组 5年生存率分别为12 5 0 % ( 6/4 8)和 5 0 0 0 % ( 2 5 /5 0 ) ,差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1。结论 :≤ 3 5岁绝经前期ⅡB～ⅣA期宫颈癌生存率低 ,年龄是影响预后的重要因素 ,手术治疗效果差 ,放射治疗仍是主要治疗手段 ,放射治疗后顽固肿瘤病灶可通过介入化疗或静脉化疗提高疗效。     

129例肺癌重复癌的临床分析

目的　分析肺癌重复癌的临床特点与预后。方法　 12 9例第一原发非肺癌的肺癌重复癌第一原发癌与原发肺癌确诊的间隔时间为 10天至 317个月 (中位时间 4 9个月 ) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别有 11、2 9、75和 14例。原发肺癌单纯手术治疗 30例 ,单纯放射治疗 5 4例 ,单纯化疗 8例 ,手术加放射治疗 12例 ,放射治疗加化疗 2 0例 ,手术加化疗 4例 ,手术加放射治疗加化疗 1例。结果　全组 2、3和 5年生存率分别为 4 0 .2 %、2 7.2 %和 15 .3% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的 2年生存率分别为 71.6 %、6 0 .7%、32 .9%和 0 % (χ2 =30 .0 8,P <0 .0 1)。Ⅱ期手术治疗 (2 0例 )和非手术治疗 (9例 )的 2年生存率分别为 73.9%和 33.3% (χ2 =6 .4 5 ,P <0 .0 5 )。两病变间隔 >4 9个月者和≤ 4 9个月者的 2年生存率分别为 4 3.2 %和 37.4 % (χ2 =0 .80 ,P >0 .0 5 )。结论　第一原发非肺癌的肺癌重复癌与原发性肺癌的临床特点与预后相似 ,失败原因主要为肺肿瘤 ,病期与能否手术治疗是影响预后的因素。     

贲门癌切除术后口服优福定辅助化疗临床效果分析

目的 :探讨贲门癌术后辅助化疗的方式和疗效。方法 :回顾分析 1988年至 1996年贲门癌术后 6 0例接受优福定治疗的患者的生存情况 ,同时随机抽取同期单纯手术治疗的贲门癌患者 5 8例做对照。结果 :两组 1年生存率无明显差异 ,3、5年生存率化疗组分别为 6 0 %和 4 3 3% ,对照组分别为37 9%和 2 4 1% (P均 <0 0 5 ) ,明显优于对照组。结论 :口服优福定做为贲门癌术后辅助化疗 ,费用低 ,勿需住院 ,易被农村患者所接受 ,能提高术后患者的生存率和生活质量。值得在基层医院推广。     

第 6 版与第 7 版 TNM 分期对胃癌患者预后预测的比较分析

目的：分析胃癌第7版TNM分期的临床应用价值.方法：对比分析874例胃癌术后患者第6版和7版TNM分期 与预后的关系.结果：第6版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、83.0%、56.5%、26.6%、20.6%和14.1%,差异有统计学意义（P=0.000）;第7版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、86.8%、80.4%、60.0%、40.6%、24.5%、15.4% 和0,差异有统计学意义 （P=0.000）.第6版Ⅱ期细分为第7版Ⅱa、Ⅱb和Ⅲa期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.005）;第6版Ⅳ期细分为第7版Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.017）.第7版Ⅲ期增加最多,Ⅰ期减少最多.结论：第7版TNM分期更加详细,能够准确预测胃癌的预后.     

子宫内膜癌115例临床病理与预后分析

目的探讨子宫内膜癌的临床,病理特点以及影响预后因素。方法对我院1997年~1999年间初治为手术治疗的115例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果平均发病年龄56.7岁,在获访的90例中,手术病理分期Ⅰ期5年生存率97.6%,Ⅱ期的5年生存率90.9%,Ⅲ期61.9%,Ⅳ期0。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率差异有显著性(P<0.05)。病理分级Ⅰ级的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为3.1%,(1/32),Ⅱ级为5.6%(3/54)Ⅲ级为33.3%(6/20),Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ级淋巴结转移的差异有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜癌手术病理分期能客观判断预后,组织学分级与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移相关。     

贲门癌的临床病理特征分析

目的:探讨贲门癌与胃远端癌之间临床病理因素的差异及临床意义.方法:回顾性分析2001-01-2001-12天津医科大学肿瘤医院手术治疗,经病理确诊且随访资料完整的100例贲门癌患者和130例胃远端癌患者.结果:贲门癌与胃远端癌在发病年龄、性别、肿瘤大小、以及侵犯深度上差异有统计学意义,P<0.05.贲门癌平均最大直径5.82 cm,胃远端癌平均最大直径4.71 cm,P<0.05;贲门癌T3和T4为90例(90.0%),胃远端癌109例(83.8%),P<0.05.贲门癌患者根治术后5年生存率为41.9%.结论:贲门癌的临床病理特征与胃远端癌存在差异,根治术可以提高患者的生存期.     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。     

82例进展期胃癌术后腹腔持续温热灌注联合静脉双途径化疗的临床疗效观察

目的　探讨进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合静脉的双途径化疗的临床疗效。方法　 82例Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 6例 ,腹腔持续温热灌注联合静脉的双途径化疗 3次 ,常规静脉化疗 3次 ;对照组 36例 ,常规静脉化疗 6次。两组化疗均采用LFAP方案 (甲酰四氢叶酸钙 5 氟脲嘧啶 吡喃阿霉素或米托蒽醌 顺铂 ) ,并均于术后 2 1～ 2 8d开始化疗。结果　治疗组 1,3年生存率分别为 97.8% (45 / 4 6 )和 82 .6 % (38/ 4 6 ) ,对照组分别为 94 .4 %(34/ 36 )和 6 1.1% (2 2 / 36 )。两组 1年生存率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,3年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗组和对照组Ⅱ度以上胃肠道反应发生率分别为 37.0 %和 80 .6 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;两组骨髓抑制差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　双途径化疗可延长Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者的生存期 ,降低Ⅱ度以上胃肠道反应发生率。     

残胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析45例残胃癌患者的临床病理资料,并进行随访。结果45例残胃癌患者的男女比例为44：1。初次手术距残胃癌的诊断时间为5～42年,平均23年。残胃病变位于吻合口28例,位于贲门9例,其余部位8例。未分化癌1例,低分化腺癌36例,中分化腺癌7例,高分化腺癌1例。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为100．0％、78．8％和47．2％,非根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为62．5％、25．0％和0,两组患者生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。10例病变未切除患者均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各病理分期患者间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌多于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后10年以上发生,男性多于女性,病变主要位于吻合口附近。进展期残胃癌病理类型以低分化腺癌常见。残胃癌的预后与病理分期、能否行根治性切除密切相关。     

河南省林州市人群胃癌的现时生存分析

目的:分析1988-2004年河南省林州市人群胃癌的生存率及不同时期的变化,评估当地胃癌二级预防及临床诊治的水平.方法:从林州市肿瘤登记处提取1988-2004年全部的胃癌发病和死亡个案记录,剔除重复和仅有死亡证明书(death certificate only, DCO)的病例.计算该地区的去肿瘤死因寿命表,并与胃癌发病死亡数据相链接.采用现时生存分析(period survival analysis)方法计算1990-1994年、1995-1999年和2000-2004年这3个时期的胃癌5年观察生存率和相对生存率,并绘制相对生存曲线.结果:林州市3个时期的胃癌5年相对生存率分别为26.66%、32.01%和40.43%,呈逐年上升趋势.男性患者的生存率要高于女性.前2个时期的贲门癌生存率要高于非贲门胃癌,而在2000-2004年则低于非贲门胃癌.结论:林州市人群胃癌生存率自20世纪90年代起逐渐提高,反映了当地胃癌二级预防及临床诊疗水平的不断提高.     

全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的 探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效.方法 对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例.分析比较2组患者术后并发症和5年生存率.结果 全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05).近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异.肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异.结论 对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者.     

贲门癌切除术后生存10年以上病例分析

目的 探讨影响贲门癌切除术后长期生存的因素。方法 对５８４例贲门癌切除术后生存１０年病例进行回顾性分析。结果 本组１０年生存率为１７．１％。肿瘤的病理分期、分化程度、大体类型、瘤体大小对１０年生存率的影响均有显著性，有无淋巴结转移对１０年生存率的影响有非常显著性。伴有切端癌残留、癌栓形成、肿瘤浸润浆膜、手术切除性质、以及性别、年龄、病程等对１０年生存率影响无显著性，结论 贲门癌的早期发现、早期诊断     

卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌疗效观察

目的探讨采用卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌的安全性和疗效。方法采用卡培他滨口服联合3D-CRT放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌38例,总结其病例情况、治疗反应、毒副作用及疗效。结果 38例患者均完成全部治疗,均可评价疗效,中位随访时间为15.5月。38例患者中CR 2例（5.3%）,PR 20例（52.6%）,SD 10例（26.3%）,PD 6例（15.8%）,总有效率为84.2%。全组1、2、3年生存率分别为78.9%、52.6%、36.8%。无治疗相关死亡和严重并发症,毒副反应主要为1~2级的血液学毒性及消化道反应,肝、肾反应不明显。结论卡培他滨口服联合3D-CRT放疗治疗老年人胃底贲门癌耐受性良好,毒副反应少,有较高的缓解率和较长生存期。     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告

目的 报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法 对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果 放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5％;Ⅲ期56.5％;Ⅳ期28.6％;总的5年生存率为65.4％,与传统腔内治疗的疗效65.7％基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm其5年生存率为63.9％;宫颈病变≤4 cm其5年生存率为79.3％(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5％;放射性膀胱炎18例占3.5％。结论 子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65％的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

贲门癌的外科治疗结果

总结贲门癌的手术治疗结果,探讨影响预后的因素。方法 对１８３２例患进行了单因素分析,生存率用寿命表法计算,差异的显性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果 本组切除率７６．３％,根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％,根治性切除术２９．９％．