外出打工史与肺结核病发病联系的病例对照研究

[目的]探讨外出打工史与肺结核病发病的联系。[方法]采用病例对照研究,从结核病防治机构发现的肺结核人中选取160例25～60岁的涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名作为对照。[结果]160名肺结核病人与320名对照者有外出打工史的分别占46.9%、29.4%,二者差异具有统计学意义,OR值为2.4;近3年外出打工史分别占31.9%、17.8%,二者差异有统计学意义,OR值为2.4。采用多因素分析,控制了混杂因素后,外出打工史、近3年外出打工史的OR值仍为2.2、2.0。男性外出打工史、近3年外出打工史与肺结核发病显著性关联,其校正后的OR值分别为2.7、2.4。进一步采用多因素logistic回归模型分析,外出打工的工作场所条件不舒适、每天工作时间超过8h、每周没有休息日的OR值与95%CI分别为4.8（1.7～13.8）、4.9（1.5～16.0）、4.7（1.4～15.4）。[结论]男性外出打工与肺结核发病密切相联系,外出打工工作场所条件差,工作时间较长、每周没有休息日是农民外出打工发生肺结核的重要危险因素;女性外出打工与肺结核有无联系尚需进一步研究。     

成年人肺结核病的非生物危险因素病例对照研究

目的　探讨影响成年人患肺结核病的非生物危险因素。方法　采用 1∶2配比病例对照研究 ,选取 15 8例 2 5～ 6 0岁的涂阳肺结核病患者作为病例组 ,每个病例选取 2名与其住所相邻、同性别、同年龄组的正常人作为对照 ;制定统一的调查表进行入户调查 ;采用单因素和多因素条件logistic回归进行统计分析。结果　单因素分析有统计学意义 (P <0 .0 5 )的变量有婚姻状况、文化程度、个体经营、吸烟、外出打工史、家庭年收入、家庭收入在社区的水平、家庭财产 ;多因素分析进入模型的有统计学意义 (P <0 .0 5 )的变量为婚姻状况、个体经营、吸烟、家庭财产、外出打工史 ,其OR值分别为2 .82 6、2 .35 0、1.5 36、0 .70 7、2 .0 96。结论　单身、吸烟、个体经营、有外出打工史是肺结核病的危险因素 ,家庭经济条件好是肺结核病的保护因素 ;在结核病控制工作实践中 ,采取相应的针对性措施有助于结核病的疫情控制。     

武汉地区肺癌新病例危险因素病例对照研究

目的：探讨武汉地区肺癌主要危险因素。方法：对183例肺癌患者和183例对照进行1：1配比病例对照研究，并用Logistic回归对所获资料举行单因素和多因素分析。结果：单因素分析结果表明，呼吸系统疾病史(慢性支气管炎病史OR＝2．90，其他呼吸系统疾病OR＝3．65)，吸烟(OR＝2．33)、家庭被动吸烟(OR＝1．69)、工作场所被动吸烟(OR＝1．72)、处于精神压抑(OR＝2．07)是武汉地区肺癌主要危险因素；在单因素分析基础上，多因素分析结果仅发现慢性支气管炎(OR＝2．92)、吸烟(OR＝4．09)、工作场所被动吸烟(OR＝1．95)为肺癌主要危险因素。结论：调查结果提示，武汉地区肺癌应针对慢性支气管炎、吸烟和工作场所被动吸烟因素开展一级预防。     

成人哮喘影响因素的病例对照研究

目的探讨成人哮喘的影响因素。方法使用成组的病例对照研究方法，采用问卷调查方式，对调查数据进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示，有12个因素与成人哮喘有关联；多因素Logistic回归分析显示，8个因素被选入方程，其中粉尘过敏史（OR为9．38）、家中使用羽绒被（OR为7．66）、食物过敏史（OR为4．03）、过敏性鼻炎史（OR为3．76）、经常感到压抑和沮丧（OR为3．33）、接触过粉尘或气体（OR为2．47）、父亲吸烟（OR为1．49）是成人哮喘的危险因素；婴儿期母乳喂养（OR为0．29）是保护因素。结论成人哮喘可能是生活方式、环境和遗传共同作用而导致的一种疾病。     

女性继发不孕影响因素的病例对照研究

目的：探讨妇女继发不孕的影响因素。方法：对215对病例和对照以1：1配对进行影响因素的面对面问卷调查，应用SPSS11．5软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果：盆腔感染性疾病史（OR=4．086）、末次妊娠产后或流产后并发症史（OR=26．190）、支原体感染史（OR=21．980）、药物治疗史（OR=10．222）、促排卵用药史（OR=38．454）及精神压力（OR=1．551）均是女性继发不孕的危险因素；每月性生活次数（OR=1．650）有危险趋势；避孕（主要为避孕套）（OR=0．175）和文化程度（OR=0．459）为其保护因素。结论：预防和治疗盆腔感染，严格掌握促排卵药的适应症，重视生殖健康和避孕知识的宣传教育，缓解精神压力，提倡晚婚晚育，避免婚前性行为可以减少女性继发不孕的发生。     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素的条件Logistic回归分析

目的探讨农村青壮年肺结核发病的危险冈素,为制订干预对策与措施提供依据。方法2011年7月至2012年12月,选取滕州市新发肺结核病人121例,按照1：1配对方法选择同一社区内与病例同性别、年龄±3岁,无严重呼吸系统疾患病史的人群为对照。进行影响肺结核患病因素的条件Logistic回归分析。结果在a=0．05的水平上,进入多因素条件Logistic回归模型的有8个因素,接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值为0．54;经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工易患肺结核,OR值分别为3．68、1．67、1．99、2．87、1．87、2．06和2．87。结论经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动易疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工是本地青壮年肺结核发生的主要危险因素,卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

农民工性行为发生情况及影响因素分析

目的 了解农民工与艾滋病相关性行为情况及其影响因素.方法 采用随机整群抽样方法,选取陕西省蓝田县3个乡6个村的820名具有外出打工史的农民为对象,通过问卷对其性行为现状进行调查.结果 农民工有婚前性行为者占36.3％,有婚外性行为者占11.7％,有≥2个性伙伴者占17.2％;初次性行为年龄女性早于男性,小年龄组早于大年龄组,轻体力劳动者早于劳动强度大者(P ＜0.001);性别(OR =0.36)、婚姻状况(OR =3.35)、打工地点(OR=1.93)、初次性行为年龄(OR =0.79)、每次外出打工时间(OR=1.02)因素影响多性伴人数;多性伴者在初次和既往性行为中安全套使用率高于单性伴者(P＜0.05).结论 农民工高危性行为的发生与性别、婚姻状态、打工类型、打工地点及每次外出打工时间有关.     

滕州市农村青壮年肺结核发病危险因素的条件logistic回归分析

目的探讨农村青壮年肺结核发病的危险因素,为制定干预对策与措施提供依据。方法2011年7月—2012年12月,选取滕州市新发肺结核患者121例,按照1：1配对方法选择同一社区内与病例同性别、年龄±3岁,无严重呼吸系统疾患病史的人群为对照。进行影响肺结核患病的条件logistic回归分析。结果在α=0．05的水平上,进人多因素条件logistic回归模型的有8个因素,即接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值为0．54;经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动疲乏、住房类别、体重指数、外出打工易患肺结核的OR值分别为3．68、1．67、1．99、2．87、1．87、2．56和2．97。结论经济状况差、饮酒、结核病接触史、劳动易疲乏、住房通风不好、体质偏瘦、外出打工是该市农村青壮年肺结核发生的主要危险因素,卡介苗接种是降低发病的保护性因素。     

武汉市及其周围地区恶性淋巴瘤危险因素的病例对照研究

目的 探索恶性淋巴瘤发病的危险因素。方法 采用1：1配对的病例对照研究方法，对武汉市及其周围地区115对恶性淋巴瘤病人及对照进行问卷调查。研究因素采用条件Logistic回归单因素和多因素逐步回归分析。结果 吸烟（OR＝1．76，95％CL：1．06－2．92）、家族肿瘤史（OR＝2．05，95％。CL：1．05－4．00），人均月收入（OR＝0．53，95％，CL：0．35－0．80），手术史（除扁桃体除、阑尾炎切除）（OR＝0．41，95％CL：0．19－0．89）。结论 吸烟、家族肿瘤史是恶性淋巴瘤的危险因素；家庭经济状况好，既往手术史是其保护因素。     

出血性与缺血性卒中危险因素的Logistic回归分析

目的；进一步探索脑卒中的危险因素，为积极预防和控制脑卒中的发生提供依据。方法；根据上海4家社区医院脑卒中报病新发病例，按年龄、性别和相同里委配对要求1：1选取对照，开展病例对照研究，用条件Logistic回归模型进行统计分析。结果；出血性卒中组，高血压史、性格急躁、饮酒三项危险因素进入了多因素条件Logistic回归模型，其OR分别为122．45、37．81和11．63；缺血性卒中组，高血压史、常吃咸食、经常性紧张、性格急躁四项危险因素进行了多因素条件Logistic回归模型，其OR值分别为7．49、4．61、3．08和2．06。结论：对于脑血管疾病的防治需采取综合干预措施，包括控制高血压，改变不良的生活方式和饮食习惯，以及保护良好的精神状态。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。