腔内治疗胫后动脉感染性假性动脉瘤1例

正患者,男性,64岁。因"发热2个月,右小腿局部红肿及疼痛20天"于2015年4月25日入院。患者15年前发现主动脉瓣关闭不全;4年前因持续高热后出现脑出血,给予对症处理后左下肢肌力0级;诊断糖尿病1年;本次发病前有右小腿重力击打病史。患者于2015年3月出现发热,体温波动于38～40℃,行相关检查排除血管炎、肾盂肾炎及结核等,之后出现右小腿胫后区局部红肿,疼痛,皮温增高,不伴有局部搏动及波动感,给予镇痛治疗后胫     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

肱动脉假性动脉瘤腔内注射凝血酶的作用

探讨超声引导下假腔内注射凝血酶对肱动脉假性动脉瘤的治疗效果。资料与方法自2000年1月至2004年3月,3例尿毒症患者,穿刺透析后出现假性血管瘤,压迫观察24～48h无效后再采用假腔内注射凝血酶。男性1例,女性2例,年龄31～48岁。主要表现为穿刺肢体高度肿胀、疼痛、搏动性包块及震颤,听诊有血管杂音,彩色超声示病变部位有往返血流信号。用注射器在超声引导下刺入假瘤腔1cm,回抽见动脉血,在5～10s内注入内含500U凝血酶盐水1ml,拔针压迫穿刺点5min。超声显示肱动脉与假性动脉瘤之间的血流消失为成功,回病房后平卧、制动,患肢抬高6h。结果上述3例…     

肱动脉假性动脉瘤腔内注射凝血酶的研究

随着经皮穿刺动脉介入诊疗的日益增多,与之相应的因穿刺动脉后闭合不良而发生的穿刺动脉假性动脉瘤也有逐渐增多趋势.它不但增加患者的痛苦,而且也增加了患者的经济负担.如何减少其发生,我们进行了临床研究.既往常规处理方法为局部压迫与外科修复,近期我们在借鉴国外经验的基础上,对临床出现的假性动脉瘤,经压迫无效时,在B超引导下假腔内注射凝血酶的方法成功封闭了 3例肱动脉假性动脉瘤.现将体会报告如下.     

内固定致假性动脉瘤5例

1995年至2000年我科共收治因动脉损伤引起假性动脉瘤病人29例,均行手术治疗,究其发病原因,其中5例与内固定有关,手术治疗后效果满意,现报告如下.1 临床资料本组共5例均为车祸伤,男3例,女2例,年龄19～56岁,平均41岁,其中股动脉伤1例,动脉伤3例,胫后动脉伤1例.     

髂外动脉结扎治疗毒品注射致感染性假性股动脉瘤

毒品注射所致感染性假性股动脉瘤近年来有明显的上升趋势。瘤体合并感染,破溃大出血是外科处理较为棘手的问题。我院自2002年2月至2006年7月共收治该类患者17例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男15例,女2例,年龄21～36岁,平均年龄28岁。吸毒持续时间3～10年,平均4.5年。注射毒品时间7个月～5年,平均1.3年。注射部位:右侧腹股沟区10例,左侧4例,双侧3例,注射频次不同。毒品为海洛因或临床使用精神麻醉药品。临床表现及辅助检查:全组病例初期均出现腹股沟区搏动性肿物,局部皮肤红肿,发热及疼痛。后期反复溃破出血,流脓,5例合并患肢明显肿…     

注射毒品所致感染性假性动脉瘤的血管重建17例

目的探讨注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的治疗方法。方法1999年5月～2004年8月，对17例注射毒品所致感染性假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女1例，年龄24～38岁。除1例为肱动脉假性动脉瘤外，余16例均为股动脉假性动脉瘤。其中14例接受人工血管原位或旁路移植重建，1例行截肢手术，1例因休克未及时手术致死亡，1例放弃治疗。结果重建血管的14例患者中，13例恢复良好，近期均无远端肢体缺血表现；1例因术后感染再次手术截肢，术后恢复良好。术后3个月复查彩色多普勒显示，9例移植血管通畅，足背动脉搏动良好。结论感染性假性动脉瘤瘤体附近行人造血管重建是非常危险的，但在无适宜自体血管前提下，使用人造血管重建仍是一种有效的治疗方法。术后充分引流、强有力的抗生素及抗凝治疗是关键。     

感染性心内膜炎继发肠系膜上动脉假性动脉瘤破裂一例

患者女，21岁。因持续发热1个月，经超声心动图（UCG）检查诊断为感染性心内膜炎（IE）。因患者逃避手术离家出走3个月后，出现心累、气促不能平卧而再次入院。查体：心界弥漫性扩大，主动脉瓣、二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期和舒张期杂音，水冲脉（＋）。UCG提示：左心室增大，二尖瓣和主动脉瓣增厚扩张伴赘生物形成，前瓣和无冠瓣穿孔伴反流。血培养有金黄色葡萄球菌生长，对多种抗生素均不敏感。血红蛋白70g／L，中性粒细胞0．85。给予稳可信控制感染，输血，纠正心力衰竭。于2003年9月1日在体外循环下施行手术治疗。     

动脉导管未闭伴感染性巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者　女 ,18岁。畏寒发热 (38～ 39℃ )、心悸、气促、咳嗽和咯脓痰 11天 ,在当地医院摄胸部 X线片未见异常。经青霉素、环丙沙星和先锋霉素等静脉滴注 10天 ,痰转为白色泡沫状 ,心悸、气促加重 ,不能平卧。于我院门诊做超声心动图(UCG)检查示 :心包液性暗区 ,于 1999年 1月 10日以“心包积液”收入心内科。患者既往无肺部感染史 ,6年前发现心脏杂音 ,无症状 ,未治疗。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 35次 /分 ,血压 10 0 / 38mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,半卧位颈静脉充盈 ,右胸下部叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,闻及湿口罗音 ,触…     

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例池雷霆＊杨志明＊杨天府＊杨静＊龚全＊毒品滥用者，一般采用卷烟吸食、“追龙”、静脉穿刺等方式给药［１］，经股动脉穿刺注射海洛英方式较罕见，我院收治１例，并发假性动脉瘤、感染、破裂。报道如下。１病例介绍患者男，２３岁...     

主动脉感染性假性动脉瘤的腔内治疗

目的:探讨使用腔内修复术治疗主动脉感染性假性动脉瘤的有效性。方法:回顾性分析2007年1月到2010年1月期间的主动脉感染性假性动脉瘤病人的临床资料,包括临床表现、治疗方式、治疗效果及预后。结果:6例病人(平均年龄53岁)均行腔内修复术。1例病人并发主动脉支气管瘘,1例病人并发主动脉十二指肠瘘,4例为肾下腹主动脉假性动脉瘤(其中1例于麻醉后出现包裹性破裂)。所有病人于术中均行隔绝成功,静脉使用抗生素1~4周伴随终身口服抗生素,平均住院22 d。围手术期无死亡及并发症。2例主动脉瘘的病人在随访期中死亡。1例病人术后随访发现并发腰大肌脓肿;其余病人在术后随访期间恢复良好。结论:腔内修复术可作为主动脉感染性假性动脉瘤病人挽救生命的良好选择,但主动脉支气管瘘或主动脉肠瘘等意味着持续性感染存在的可能,必须于术后严密随访,必要时需行进一步外科手术治疗。     

感染性动脉瘤一例误诊教训

患者女,58岁。因右腹股沟红肿、疼痛、发热就诊。体检:体温39.2℃,脉搏112次/分。心肺正常。在腹股沟部红肿且范围较大,中心区隆起3×4cm,触痛明显,无波动感。白细胞34.2×10~9/L,分叶92%。临床诊断为腹股沟部蜂窝织炎,应用大剂量抗生素控制感染。3天后全身中毒症状消失,炎症局限,腹股沟部局限性隆起更加明显,有波动感,皮肤呈紫黑色随时有破溃的可能。行切开引流时当即发生大出血,进一步探查发现股动脉炎症侵蚀破坏形成股动     

主动脉瓣置换术后右乳内动脉假性动脉瘤一例

患者男,44岁。活动后心累20年余,临床诊断＂风湿性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全＂,于2008年9月在我院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后第6 d,胸骨正中切口上部感染,分泌物培养有表皮葡萄球菌生长,行抗感染治疗及局部换药后切口未愈合,患者自动出院。     

腔内修复术联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤

正布鲁氏菌是需氧革兰阴性菌的一个属,为人畜共患病病原体~([1])。人体直接接触布鲁氏菌感染动物后可被感染而发生布鲁氏菌病;布鲁氏菌感染血管壁局部可形成动脉瘤~([2-3]),所致主动脉瘤最常见于腹主动脉,其次为升主动脉、降主动脉及髂动脉。动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是目前治疗动脉瘤的首选方法~([4])。本研究观察EVAR联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤的效果。     

肝动脉留置导管致肝内动脉胆管内瘘3例报告

肝动脉插管是用来治疗肝脏恶性和良性肿瘤的常用方法，临床上对不能手术切除肿瘤的病人常施行肝动脉插管并留置，分期进行栓塞化疗或硬化治疗，也取得了良好的疗效。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共行肝动脉、门静脉插管１８３例，其中肝动脉留置导管１４４例，...     

注射透明质酸隆鼻致视网膜中央动脉栓塞一例

病例 患者女,35岁。在某美容院行透明质酸注射隆鼻术,注射完约1min后患者突然发觉左眼视物模糊并疼痛,被立即送至我院眼科急诊,以“左视网膜中央动脉栓塞”住院。入院体检：鼻根部肿胀,青紫。病理及眼科情况：左眼黑蒙,眼球向上方运动受限,瞳孔放大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,晶体、玻璃体清,眼底视盘颜色不清,动静脉极细,大部分动脉血管呈节段状或消失。视网膜水肿,     

内固定螺丝钉致腘窝假性动脉瘤一例

患者 ,男 ,37岁 ,因骑摩托车撞伤右膝、右小腿致胫腓骨上段粉碎性骨折 ,手术治疗后半个月 ,窝部出现逐渐增大肿块 ,右小腿胀痛 ,于 2 0 0 0年 4月 8日入院。查体 :右膝下前外侧有长约 12ｃｍ手术切口瘢痕 ,已愈合 ,窝饱满 ,有 10ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,压痛明显 ,右小腿张力较大 ,右足趾感觉稍减退 ,足背动脉扪不清。多普勒听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :右胫腓骨上段粉碎骨折 ,内有六孔钢板及 8枚螺钉固定。诊断 :右胫腓骨粉碎性骨折伴假性动脉瘤。采用硬膜外麻下动脉探查术 ,右大腿使用气性止血带 ,取右膝后侧“Ｓ”形切口。术中见 :窝深…     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎、左肺动脉假性动脉瘤一例

患者 女，19岁。因畏寒，发热10d收入我院。入院前10d口才无明显诱因突发畏寒，高热，头疼，体温最高时达40℃，伴呼吸困难，心悸，心前区疼痛。在当地医院给予青霉，柴胡，先锋老素等药物治疗，效果不佳，高热不退，心前区疼痛未缓解，1d前出现水肿，少尿，暨往病史：患者1岁时发现动脉导管未闭，无外伤史。