新生儿消化道穿孔外科治疗效果分析

目的:观察新生儿消化道穿孔外科治疗方法。方法:选取50例消化道穿孔的新生儿。针对患儿的临床表现和诊断结果,进行手术治疗,观察手术结果与预后效果。结果:50例消化道穿孔新生儿中,手术治愈46例,2例患儿术中放弃,2例患儿死亡。结论:新生儿消化道穿孔患儿早发现、早手术,有助于提升治愈率,降低并发症发生率。     

新生儿胃肠道穿孔的手术治疗(附21例临床分析)

报告新生儿胃肠道穿孔21例,均行手术治疗。存活9例,死亡12例。病死率57％。认为早产、窒息、肺炎、硬肿症、坏死性小肠结肠炎为胃肠道穿孔的易感因素,并讨论了易感因素、治疗时机对预后的影响。提出严密监测易感患者、及早诊断与治疗是提高存活率的关键。围手术期正确处理及抗生素的全理应用对术后恢复亦至关重要。     

新生儿消化道穿孔38例临床分析

目的探讨新生儿消化道穿孔的病因、临床特点和预后.方法对2005年1月~2012年3月经手术治疗确诊的38例消化道穿孔病例资料进行回顾分析.结果治愈20例,治愈率占52.63%.死亡病例与早产、低出生体重、消化道先天发育异常相关性大.结论及时诊断、早期手术治疗是影响新生儿消化道穿孔预后的关键因素.     

新生儿胃肠道穿孔的治疗

新生儿胃肠道穿孔病死率很高,本文总结19例新生儿胃肠道穿孔的治疗,对其发病原因及影响预后的因素进行探讨。1 临床资料 男15例,女4例,年龄最小2h,最大30d,平均(14.6±5.7)d,体重(3.2±0.2)kg。19例均有腹     

新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会

小儿胃肠道发育畸形较为常见,可导致胃肠道梗阻、穿孔,造成严重后果,大多需在新生儿期手术治疗.本文目的是探讨新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理,通过护理干预,预防和减少并发症,使患儿顺利度过围手术期,尽早康复.从2000年1月至2002年12月,我院共为73例胃肠道发育畸形的新生儿进行手术治疗,除放弃治疗1例外,其他均治愈出院,效果比较满意.现将新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会报告如下:     

新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会

小儿胃肠道发育畸形较为常见,可导致胃肠道梗阻、穿孔,造成严重后果,大多需在新生儿期手术治疗.本文目的是探讨新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理,通过护理干预,预防和减少并发症,使患儿顺利度过围手术期,尽早康复.从2000年1月至2002年12月,我院共为73例胃肠道发育畸形的新生儿进行手术治疗,除放弃治疗1例外,其他均治愈出院,效果比较满意.现将新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会报告如下:     

小儿胆管自发性穿孔29例诊治体会

目的:探讨小儿胆管自发性穿孔的病因,探讨诊治方法及预后。方法:对29例小儿胆管自发性穿孔患儿的临床资料进行回顾性总结。结果:手术治疗29例,二次胆管重建术16例,治愈28例,死亡1例。结论:小儿胆管自发性穿孔表现不典型,一旦确诊须手术,胆管内"T"管引流术是惟一治疗方法,病因与胰胆合流有关。期胆道重建术是避免胆道反复感染及影响预后的有效方法。     

新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术处理及手术预后的危险因素分析

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的外科处理以及影响手术预后的危险因素。 方法 收集NEC手术患儿50例,其中行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡),行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例,行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡),行单纯开腹冲洗引流术6例(无死亡),病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(均放弃治疗后死亡)。回顾性分析患儿的病例资料,并对影响患儿预后的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。 结果 50例中,治愈40例,死亡10例。单因素分析结果显示,NEC手术患儿如发生代谢性酸中毒、新生儿硬肿症、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变,则术后死亡率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,代谢性酸中毒、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变是影响NEC患儿手术预后的独立危险因素(OR=5.062～9.562,P<0.05)。 结论 影响NEC患儿手术预后的因素较多,如代谢性酸中毒、发病至手术时间、肠坏死广泛病变等,针对高危因素给予有效的干预措施可降低死亡率。     

新生儿心力衰竭原因及预后影响因素的分析

目的探讨新生儿心力衰竭的原因及预后影响的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月双流县第一人民医院确诊为新生儿心力衰竭的患儿136例,给予抗生素和对症治疗,随访观察患儿预后,对新生儿心力衰竭的原因及预后影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现年龄<7 d与≥7 d新生儿心力衰竭发生率、足月产患儿与早产儿心力衰竭发生率和不同原发病种类新生儿心力衰竭发生率的差异有统计学意义。通过多因素Logistic回归分析发现,患儿年龄的标准偏回归系数为-0.524,说明患儿年龄越小预后越差;是否足月产的偏回归系数为-0.057,说明早产儿较足月产患儿预后差;原发病种类的偏回归系数为0.842,说明疾病种类与患儿预后相关。结论临床上应根据新生儿心力衰竭自身状况,分析其发病原因,评估心力衰竭的严重程度,并针对病因和预后影响因素进行早诊断、早治疗,以期取得较好的预后。     

新生儿消化道穿孔的预后分析

回顾性分析影响８１例消化道穿孔患儿预后的多种因素，发现影响预后的因素为原发病、胎龄、合并症和并发症、正确的诊断和治疗时机、围手术期处理的条件。而病死率与穿孔部位、出生体重、性别无关。提出早期正确的诊断和及时的手术治疗、重视围手术期处理是降低此类疾病病死率的关键。     

老年消化性溃疡急性穿孔59例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡急性穿孔的治疗方法。方法对59例老年消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗6例,死亡3例;手术治疗53例,根据病情选择手术方案,术后给予规范抗酸和抗Hp治疗。腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后使用镇痛药比例、并发症发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年溃疡复发率分别为4.5%和4.3%。结论应根据病情制定治疗方案,手术治疗以单纯修补术为主,腹腔镜单纯修补术安全性高,创伤小,恢复快,值得推广。应重视围手术期处理和术后规范治疗及监测、随访。     

急性胃十二指肠穿孔 263例诊治经验

目的 探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法.方法 对本院263例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔64例,十二指肠溃疡穿孔187例,胃癌穿孔12例;治愈256例.死亡7例.手术治疗260例,其中行胃十二指肠穿孔修补242例,胃大部切除18例,非手术治疗3例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注入空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术后并发症发生率。方法将收治的62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组(行腹腔镜修补术)32例与对照组(行常规开腹修补术)30例,结合各项观察指标比较两组的治疗效果。结果对比同期行常规开腹修补术的对照组,观察组在手术时间、肠功能恢复时间、住院时间上明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后并发症比较,观察组32例患者术后并发症3例,发生率为9.38%,对照组30例患者并发症8例,发生率为26.67%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者术后均无感染性休克、肺部感染等严重并发症,无死亡病例。结论对比传统开腹修补术,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔较为理想的术式。     

消化性溃疡急性穿孔160例临床分析

目的:总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用。方法:对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析。结果:两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1至3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论:消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗,医疗费用比较低。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值.方法：48例胃十二指肠溃疡穿孔患者中,腹腔镜修补术（腔镜组）18例,开腹修补术（开腹组）30例.观察2组患者术中和术后情况.结果：腔镜组在切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、肠蠕动恢复时间、镇痛药使用例数和术后住院时间均优于开腹组（P〈0.05～P〈0.01）.2组手术时间和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管穿孔患者的早期诊断、正确及时的急救处理方式，以提高食管穿孔的治愈率。方法对自发性食管穿孔的发病原因、误诊情况、临床表现、治疗方式进行回顾性分析和探讨。结果本组11例中，10例手术治疗（食管穿孔修补术），1例保守治疗，8例治愈，死亡3例，治愈率73％，9例误诊，误诊率82％。结论食管穿孔的早期诊断、早期手术治疗是降低病死率的关键。     

鼻内镜下鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔的临床效果。方法22例鼻中隔穿孔中鼻中隔矫正术所致12例,外伤性穿孔2例,化学物质腐蚀性穿孔2例,激光、微波烧灼性穿孔3例,原因不明3例。鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔,形成骨性支架,术后用湿润烧烫伤膏MEBO涂抹创面,促进周边黏膜向穿孔处生长。结果患者均一次修复成功,穿孔处双侧骨质暴露区域被黏膜完全覆盖25～62d,随访2～3年无再次穿孔,均无手术并发症。结论鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔安全、简便、有效。     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜与开腹修补术近期疗效分析

目的:对比分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的近期效果。方法:对162例溃疡病穿孔病人实施手术治疗,其中腹腔镜修补术93例,开腹手术69例。两组年龄、性别、穿孔时间、腹腔积液差异无显著意义,比较两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、切口感染、残余脓肿、住院时间的差别。结果:腹腔镜溃疡病穿孔修补术组和开腹溃疡病穿孔修补术组比较,在手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、切口感染、残余脓肿、住院时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在溃疡病穿孔的治疗中,腹腔镜溃疡病穿孔修补术较开腹溃疡病穿孔修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕、并发症少和住院时间短等优点,是溃疡病穿孔较为理想的治疗方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗研究

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗研究。方法选取2009年1月～2011年1月收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共100例,随机分为实验组与对照组。其中实验组患者采用穿孔修补加高选择性迷走神经切断术,而对照组患者采用常规方法进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。结果两组患者的治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的术中出血、肠蠕动恢复时间、术后止痛针剂使用次数、术后住院时间等方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者出现伤口裂开、伤口感染及肠梗阻的发生率比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,实验组出现不良反应的发生率均较低。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术同时解决了穿孔和溃疡2个问题,可免除再次手术。