食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘护理体会

食管癌根治术是胸外科大手术之一,手术创伤大,术后并发症多。胸内食管—胃吻合口瘘是食管癌手术后严重并发症之一,死亡率20%～50%。吻合口瘘导致病人死亡的主要原因是严重感染、呼吸循环衰竭。我院最近成功治愈1例食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘病的病例,现报告如下:     

“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

套人式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自1997年1月起,无选择性对87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套人式食管胃吻合,预防吻合口瘘取得了良好效果.     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘9例

食管吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一 ,国外发生率为 5%～ 10 % ,国内为2 .3%～ 12 % ,其死亡率为 30 %～ 50 % [1] 。 1981～2 0 0 0年 ,我们运用中西医结合治疗食管癌切除术后食管吻合口瘘 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 9例中均为男性 ,均为中上段食管癌 ,年龄57～ 71岁 ,左侧开胸 5例 ,右侧开胸 4例。均为鳞状上皮细胞癌 ,两切缘未见癌。术后发生颈部吻合口瘘 5例 ,弓上吻合口瘘 4例。其发生时间 4～ 7日 3例 ,7～ 13日 6例。主要症状 :突然出现高热 ,持续不退 ,胸闷 ,胸痛 ,呼吸困难 ,患侧呼吸音明显减退 ,…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

目的:分析食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。方法:对食管癌术后吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果:患者经有效的胸腔闭式引流术以及抗感染治疗与护理,吻合口痿愈合良好,术后64d痊愈出院。结论:吻合口痿发生的原因复杂,提高书中规范操作,术后有效的引流,抗感染治疗,营养支持是防止吻合口瘘至胸腔感染的有效措施。     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

食道癌术后吻合口漏的诊治体会

食道、胃吻合口漏是食道癌切除术后最严重的并发症。在临床外科仍难以避免，做得好的外科医生，食管、胃吻合口漏发生率仍占1．8—-5．2％，一旦发生，死亡率占50％左右。近年来，随着对营养支持的进一步研究，食管癌术后吻合口漏的治疗水平明显提高，但病死率仍在15％左右。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘的预防护理对策

目的：探讨食管癌根治术后食管胃吻合口瘘发生的原因,提出食管胃吻合口瘘的相应的护理对策。方法：对2003年10月～2008年5月246例食管癌根治术后病人的治疗护理进行系统回顾,并进行总结分析。结果：246例病人发生吻合口瘘16例,均采取保守治疗,死亡4例,余均治愈。结论：针对引发吻合口瘘因素,采取相应的护理对策,可有效预防吻合口楼的发生。     

食管吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管切除重建手术后最严重的并发症，死亡率达38．1％～53％。吻合口瘘多发生于术后3～7天，常引起病人全身中毒症状，加上食管癌病人营养状况差，极易引起循环、呼吸衰竭，因此，严密观察和正确的护理对手术的预后至关重要。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的观察与护理

我科从 1 998年 2月 2 0 0 0年 3月行食管癌切除、胃代食管左颈部吻合术 1 80例 ,其中 2 8例发生颈部吻合口瘘 ,发生率为 1 5 .6 % ,经采取保守治疗护理后 ,全部患者均痊愈出院 ,现将观察和护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例颈部吻合口瘘的患者中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 4 36 8岁 ,平均 5 3岁。原发病均为食管中下段癌 ,病理诊断均为鳞状细胞癌。颈部伤口愈合时间为1 4 34天 ,平均 2 1天。2　观察及护理2 .1　严密观察病情变化 :术后除观察呼吸、血压、保持胸腔闭式引流及胃肠减压通畅 ,还应及时观察患者体温、情绪和颈部伤口情况 …     

生长抑素联合肠内外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的:分析研究生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法:给予收治的42例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,治疗方法不同划分为两组,甲组患者20例采用单纯全肠外营养支持治疗,乙组患者22例采用静脉生长抑素以及肠内、肠外营养支持治疗,对比分析病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量情况。结果:甲乙两组患者的病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:持续静脉采用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘,疗效显著,有利于患者身体健康的早日恢复,安全高效。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集胸外科1999年10月—2010年2月23例食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘14例,5例死亡;颈部吻合口瘘9例,无死亡病例。结论吻合部位、方式及操作技巧与吻合口瘘发生有重要关系,抗感染、营养支持、胸腔引流及冲洗、空肠造瘘是治疗的有效方法。     

食管癌术后食管胃抗反流吻合手术疗效观察

目的探讨食管癌切除食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术的抗反流作用。方法选择中、下段食管癌手术患者50例,手术方式在采用常规器械吻合基础上附加改良式Nissen折叠术,术后随访3～12个月,观察患者术后并发症的发生情况及反流性食管炎的发生率。结果本组无手术死亡者,无手术后吻合口瘘及吻合口狭窄;随访3～12个月无术后严重反流并发症发生,膈肌运动功能正常。经食管X线检查吻合口均在0.8 cm以上,无钡餐反流,平卧位并腹部加压亦未见钡剂明显反流。结论食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术能够降低反流性食管炎的发生率,手术安全性好,操作简便,易于推广。     

套入式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自 1997年 1月起 ,无选择性对 87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套入式食管胃吻合 ,预防吻合口瘘取得了良好效果。1　一般资料本组 87例患者中 ,男 6 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 51岁 ;贲门癌 2 6例占 2 9.9% ,食管癌 6 1例占70 .1%。2　手术方法与结果左侧后外侧胸切口 ,探查肿瘤如果可以切除 ,游离食管及胃后 ,距肿瘤约 5cm以上切除食管 ,在食管胃后壁放置一排缝线 (前、后、右各 1针 ) ,结扎后 ,在缝线上方用心耳钳夹住食管 ,以防残端回缩和内容物外溢 ,在胃底前壁作一 3cm长横切口 ,放松心耳钳 ,食管断端与胃切口用细…     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用80例

目的探讨管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的临床意义。方法对80例用管状胃加幽门成形重建上消化道的食管癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果术后发生颈部吻合口瘘4例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄6例,胃出血1例,胸胃无力症5例,其余病例均恢复良好。结论管状胃加幽门成形术可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症问题,提高患者的生活质量。     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…