食管气管双支架治疗食管气管瘘1例

患者男,46岁.因"胸闷、气促1个多月,进食后刺激性咳嗽、喷出食物1周"于2002年10月20日入院,入院后X线摄片发现:左肺上叶有一块状阴影.CT检查示:左肺上叶有"4 cm×3.5 cm的实质性肿块,气管距隆突上5 cm处后壁有一缺损,周围黏膜影增厚,诊断:左上肺癌气管转移待查.于2002年10月26日行纤维支气管镜检查:在距声门下5cm气管后壁有1.5cm直径的缺损,周围组织糜烂,有散在硬结.     

双眼脉络膜支气管类癌转移一例

患者,女性,18岁。因间歇性咳嗽、痰中带血3年,加重1个月,于1998年1月来本院就诊。胸部平片及CT检查示:右下叶背段及支气管开口处,有一不规则结节影,向腔内外突出,管腔明显变窄,远端见狭长实变影。右下肺体积明显变小,斜裂后移,隆突下见肿大淋巴结。支气管镜检查:右中叶支气管开口下方1 cm处见一菜花样新生物,完全阻塞该段管腔,提示右下肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张。     

神经纤维瘤病的眶部手术治疗二例

病例1,男,11岁.因右眉弓处进行性肿块增大伴上睑下垂6年就诊.体格检查:躯干部皮肤有多处咖啡斑(图1).家族中无类似患者.视力:右眼0.4,左眼1.0;双眼眼压14mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右上睑肥厚下垂,遮挡瞳孔2/3;眉弓处可扪及2 cm×2 cm×6 cm的皮下包块,边界不清,质地中等,活动度可.右眼虹膜12点位、左眼7点位见灰色小结节(图2),余眼部未见异常.B型超声及彩色多普勒超声提示:右侧眼睑外上方皮下中低回声,范围约5.7 cm×0.9 cm,形态欠规则,内部可见条形无回声区,最宽处0.33 cm,内部未探及明显血流信号.眼眶CT平扫加增强显示右眼睑肿胀,眼球外突,外侧见高密度影,呈条索状,增强后明显强化,与巩膜关系密切(图3).     

头臂干扩张1例

患者女,53岁。因咽部异物感进行性加重5年就诊,自述情绪激动时加重,无声嘶及呼吸困难。2000年6月～2005年3月曾多次就诊于神经内科、骨科、耳鼻喉科等,既往CT示多发性腔隙性脑栓塞,分别诊断为脑栓塞、脑栓塞后遗症、咽异感症等,有多次脑栓塞、右上肢麻木感病史。查体：胸骨上窝右侧有一异常搏动点,可触及震颤样搏动,频率与心率相等,喉黏膜无异常,梨状窝存在,无积液,声带闭合好。颈部超声示头臂干呈节段性囊样扩张,最大直径约2cm,内壁光滑,扩张处血液流动异常。     

晶状体、玻璃体切除联合眼内铜异物摘出2例

我们采用晶状体、玻璃体切除的方法行眼内铜异物摘出2例．效果良好、现报告如下：例1,女,45岁,住院号：298808,因双眼被雷管炸伤6天入院。查体：视力：右眼数指／30cm,左眼0．8,右眼结膜混合充血,5点角膜内3mm处角膜全层裂伤约1mm,周围水肿,后弹力层皱折,前房中深,房水混浊（＋）,5点处虹膜后粘连,晶状体不均匀浑浊,限内不能见;左眼角膜中央部圆形灰白色浸润,后弹力层皱折。X片示：右眼内金属异物约1×2mm大小,CT片示：异物位于眼内近后上壁处。入院后行晶状体、玻璃体切除联合眼内异物摘出术。手术采用常规角膜缘后3mm…     

巨大食管异物取出1例

患者男性，74岁。2006年12月5日因进食时不慎将含有7颗假牙的“义齿”咽下，当时并未发现，10h后刷牙时发现假牙丢失，急诊入院。胸部正位X线片显示：食管异物（义齿），异物长约8cm、宽约3．5cm，并有3个金属钩（见附3页图①左侧）；异物位于食管第1～2狭窄之间，上端平第7颈椎，下端位于主动脉弓上1．0cm处。胸部CT扫描进一步明确异物位置。静脉滴注阿奇霉素及甲硝唑。于次日在全身麻醉下行食管镜检查及试取，取出食管内食物残留物后，见义齿异物上端的金属钩，但不能取出，     

微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞

目的 探讨微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞的疗效,并监测微波泄漏的安全性.方法 对28例(32眼)鼻泪管阻塞患者,将特殊环保绝缘涂层的微波探头伸入鼻泪管阻塞处,治疗时以T-92微波漏能仪在治疗头1、3 cm处监测.空心探针内丝引导生物羊膜置入鼻泪管,0号丝线泪点外固定.结果 测定KJ-6200微波治疗仪工作功率28~38 W时,距探头1、3 cm处,幅射导出功率密度值均未超过设定的3×10-5 W/cm2而报警.综合治疗后,2周内有效31眼(96.8%),3个月有效30例(93.8%).1年后泪道阻塞消失,溢泪改善26例(92.8%).结论 微波及羊膜置入治疗鼻泪管阻塞安全、有效.     

眼眶纤维组织细胞瘤1例

1 临床资料 患者，男，68岁，因双眼视物重影伴右眼球突出1月余于2006年11月27日入院。曾就诊于当地医院，行眼眶MRI检查示：右眼眶球后部内直肌处见异常信号影，T1WI呈中信号，T2WI、T2FS呈低信号，大小约1．47cm×2．38cm，边缘清晰，增强后强化，眼球轻度凸出，余未见异常，考虑为：（1）炎性假瘤；（2）纤维来源性肿瘤。当时未予特殊治疗。患者有双眼近视、高血压、窦性心动过缓病史。     

软腭神经鞘瘤1例

患者,男,16岁.从小发现左侧咽壁条索状肿物,近1年增大有咽异物感,于2003年7月13日入院.检查:发声含糊,一般情况好,全身浅表淋巴结未触及.心、肺、腹部未见异常.心电图及胸片正常.实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常.专科检查:张口正常,口腔左侧软腭上一颗红色类圆形、有包膜、光滑、质韧之肿块脱出,大小约3cm×2cm×2cm,蒂呈条索状长约1.2 cm,位于软腭游离缘外侧约0.8cm处(见图①).     

喉软骨膜炎1例

患者,男,65岁.误咽"酥肉"后吞咽困难伴呼吸不畅4 h于2003年8月23日入院.自觉喉部疼痛,吞咽时加剧,声嘶伴呛咳,Ⅰ度呼吸困难.查体可见痛苦貌,言语含混不清,咽稍充血,双侧扁桃体无肿大.专科检查:喉轻度充血,声带稍肿胀,双侧杓状软骨表面肿胀呈球形,左侧约0.8 cm×1.2 cm,右侧约1.2 cm×1.5 cm.食管镜检查:喉部表现与间接喉镜检查所见大致相似.诊断为"喉软骨膜炎、喉脓肿?".予以头孢唑啉钠2.5 g、地塞米松10mg静脉滴注2次/d,左氧氟沙星100ml静脉滴注,1次/d,超声雾化2次/d.4 d后食管镜检查示:杓状软骨左侧约0.5 cm×0.6 cm,右侧0.3 cm×0.4 cm呈半球形,表面光滑,考虑为炎性肿块.地塞米松逐日减量,7 d后停用.头孢唑啉钠改为肌肉注射0.5 g,2次/d,10 d后痊愈.     

鼓膜修补术后致全聋1例

患者,女,41岁.主诉双耳听力下降30余年于2004年11月入院.患者自幼双耳流脓,伴听力下降,药物治疗无改善.20多年前曾在外院行"右耳乳突根治术",术后右耳听力完全丧失.1年前又在外院行"左耳鼓膜修补术",术后即发现左耳听力完全丧失.发病以来无眩晕、耳鸣和面瘫等症状.查体:左鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室少量分泌物.右耳道宽大,乳突腔引流通畅,未见异常分泌物.纯音测听检查示双耳全聋.ABR检查示双耳100dB均无反应.耳部轴位和冠状位放大CT示右侧乳突术腔周围软组织增厚,半规管和前庭缺失.左耳听骨外侧少许软组织密度影,内耳未见明显异常.内耳三维重建MRI示右侧半规管和前庭未显影,左侧内耳形态完好,未见明显异常.     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

眉弓部毛母质瘤伴骨化及感染1例

患者女性,71岁。因发现右眉弓部包块60年就诊。患者60年前碰伤后偶然发现右眉弓颞侧一处肿物,直径约1 cm,不伴红肿疼痛,未治疗。3个月前,患者搔抓肿物后长大,周围皮肤轻度红肿,用戒指刮摩、碘酒消毒后红肿加重,伴有疼痛,且肿物顶部破溃,患者遂到本院就诊。体格检查：双眼矫正视力0．8,眼前节（－）,眼底（－）;右眉弓颞侧可见一大小为2 cm ×2．5 cm肿物,质硬,色暗红,轻微突出皮面,与皮肤黏连,压痛,顶部破溃,有脓血流出,周围皮肤红肿,其余面部皮肤未见明显异常;全身情况良好,体温正常,血常规及肝肾功能正常。眼眶CT（图1）示右眼眶外上方异物或钙化。考虑诊断为右眉弓部肿物（异物）伴感染,给予全身及局部抗感染治疗5d后,局部红肿消退,无明显疼痛,无分泌物流出,随即给予手术切除肿物。采用肿物表面横行切口,见肿物与周围组织粘连,局部少许皮肤坏死,充分分离肿物,出血较多,可见大小约1．2 cm ×0．8 cm ×0．3 cm不规则质硬肿物,无包膜,表面不光滑,内可见白色钙化样颗粒（图2）,切除肿物及粘连坏死的皮肤后分层对位缝合,送病理。病理检查（图3,4）示毛母质瘤伴骨化。     

眼球脱臼伴隐匿性巩膜裂伤1例

患者男,30岁,工人。于2005年11月7日因“右眼外伤视物不见10分钟”入院。10分钟前,在工作过程中,500T热压机模具前面的定位极飞出伤及右眼及右额部。当时右眼剧痛,视物不见。入院查体:右眉弓及上方皮肤可见长约 8cm不规则裂伤,额骨粉碎性骨折。右眼视力:无光感,眼压 T-3,整个眼球向前突出于眶外,上睑内1／3可见长约2cm 裂口,向内下延伸至内眦,内眦部全撕脱。眼睑高度肿胀青紫,球结膜下360°大片出血,角结膜表面未见裂伤,前房积满鲜血,眼内组织窥不见。眼CT及颅脑CT示:右额部粉碎性骨折,硬膜外2．1cm×1．2cm梭形血肿,晶状体偏离原位,球内出血,视神经及眼外肌未见明显异常。入院后即在静脉复合麻醉下行球结膜下探查术,发现鼻上方距角膜缘10mm处     

脉络膜腺癌1例

患者男,47岁.左眼失明3月余,眼球胀痛1月.查体:一般情况良好,巩膜及全身无黄染,左眼压高,视网膜高度脱离.B超示:左眼眶内实质性占位.手术摘除左眼球,送检.病理检查:大体眼球3cm×2.5cm×2.5cm,球形,角膜无溃疡,巩膜外形无异常,切面:视网膜扁形脱离,脉络膜增厚见1cm×1cm×1cm结节,灰白色,质中.镜检:肿瘤位于脉络膜层,由癌性腺体组成,分化中等,细胞异型性不明显,细胞核稍大,深染,肿瘤浸润脉络膜全层.     

眼眶骨瘤1例

患者,女,4 4岁。发现右眼眶部肿块1 0余年,近1年较前长大,为了美观要求手术治疗。于2 0 0 2年1 2月1 0日就诊。查体:患者既往身体健康,无外伤及遗传病史。眼部检查,视力:双眼裸眼视力1 .0 ,双眼前节未见异常。右眼眶缘内侧可触及小枣样大小骨性包块,无压痛,边界清,眼球大小正常,各方位活动自如,眼底检查未见异常。X线检查,右眶上缘部见1 .5 cm×1 .5 cm大小圆形致密性骨性肿物,边界清晰,未见骨质破坏证象。诊断:右眼眶骨瘤。于1 2月1 2日局麻下手术,行眶内上方眉弓处弧形切口2 cm,分离皮下组织至骨膜,于眶上缘部切开骨膜,见2 cm×2 cm圆形…     

眼眶骨折继发急性细菌性鼻窦炎伴面部脓肿一例

31岁男性患者,因车祸伤及右眼12小时入院.眼睑皮肤撕裂,眼眶及上颌骨CT示右侧上颌骨多发骨折、右眼眶骨折,当时给予眼睑清创缝合术.伤后1周右侧面部疼痛肿胀,眼眶CT示急性鼻窦炎,静脉给予抗生素,同时行右侧上颌窦开放引流术.术后第4天,面部脓肿形成,予切开排脓及面部脓腔、上颌窦冲洗,病情稳定.     

尿素对眼睑癌症之疗效

作者介绍应用尿素治疗眼睑癌症患者46例(其中一例有两处病灶),平均年龄为68岁。经活检证实43例为基底细胞癌,3例鳞状上皮癌,1例基底鳞状上皮癌。方法:局麻下彻底切除肿物,距病灶周围约1cm处,皮下及皮内注入10%尿素(溶于生理盐水)。对较大病灶,于病灶周围2～5处,注入2～4c.c.尿素溶液。如病灶较小或经治疗缩小之病灶,注入尿素1～2处即可。继之,于创面上撒布消毒尿素粉剂。根据吸收情况,每2～4天重复注射一次。创面覆以纱布,除去创面痂皮。如     

误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力一例

患者,男,74岁,反复双眼上睑下垂、复视8个月余,于2011年4月18日入解放军总医院眼科诊治,既往有糖尿病史20年,高血压病史10年.2010年6月19日,患者晨起时无明显诱因出现右眼上睑下垂,伴复视,向上看时较明显.查体见右眼完全性上睑下垂,眼球向上运动受限,无瞳孔扩大.行头颅CT平扫示:多发腔隙性脑梗死.诊断:(1)右眼动眼神经麻痹.(2)多发腔隙性脑梗死.给予改善微循环、营养神经、扩张血管类药物治疗41 d,右眼上睑下垂治愈,眼球运动受限好转.     

定量检测相对性瞳孔传入缺陷对孔源性视网膜 脱离手术后视功能的预测作用

患者男 ,35岁。因拳击伤左眼 1d,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。全身检查正常。眼部检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2。右眼外眼及眼底正常。左眼眼睑红肿 ,皮下瘀血 ,眼球前突 0 .5cm;球结膜下出血 ,视盘水肿隆起 1D,视网膜无出血 ,黄斑部正常。眼压 :右眼 15 .88mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼17.30 mm Hg。其它均正常。实验室血尿常规检查正常。双眼CT检查 :左眼球后壁与视神经起始处 ,有一沿球后弧度走行的呈新月形密度隆起阴影 ,大小约 1.0 cm× 0 .8cm× 0 .4cm,CT值 6 5 HU(图 1)。B型超声检查 :左眼球后壁与视神经起始处1.1cm…