膀胱侧入分离法在膀胱子宫陷凹封闭的腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的 对膀胱子宫陷凹封闭的患者采取腹腔镜膀胱侧入分离法进行全子宫切除术的临床疗效进行评价分析.方法 对我院2015年1月至2019年1月间腹腔镜下膀胱子宫陷凹封闭的全子宫切除术60例患者,根据下推膀胱的方法分为:侧入组30例,直入组30例,比较两组手术和围手术期并发症情况.结果 侧入组的平均手术时间[(108.50±1...     

子宫下段疤痕妊娠8例临床分析

<正>子宫剖宫产后下段疤痕妊娠是一种极少见病例, 是剖宫产术后远期相当严重的并发症随着剖宫产率 上升国内外此疾病的报道增多。现将我院10间年 共收治8例进行分析,以提高对此病的认识和治疗。     

子宫疤痕憩室的诊治体会

目的：探讨子宫疤痕憩室的诊治方法。方法：总结了3例子宫疤痕憩室的治疗经过和结果。结果：子宫疤痕憩室切除术是治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室反复出血的较好方法。结论：遏制高剖宫产率,提高剖宫产的手术技能和精度,是将此并发症降到最低的主要手段。     

改良式子宫下段剖宫产术

改良式子宫下段剖宫产术张俊梅章颖杨大同肖玫张欣香港周基杰医师１９９１年创立了一套新观念剖宫产术，后传入大陆，并在我院进行手术示范。我院１９９５年１１月开始应用此种剖宫产术，至１９９７年４月共进行４３８例，效果满意。现报道如下。一、临床资料及方法１资...     

改良式子宫下段剖宫产的临床研究

目的本文主要研究改良式子宫下段剖宫产的疗效。方法本次研究选取2012年9月~2014年5月来我院分娩的产妇作为研究对象。其中选取64例产妇进行改良式剖宫产作为观察组,同时选取另外64例产妇进行子宫下段剖宫产,通过对比两组产妇的手术时间与恢复时间,分析改良式剖宫产的疗效。结果通过本次的研究发现,采用改良式剖宫产的产妇,在手术时间以及恢复时间上均优于普通的子宫下段剖宫产,差异有统计学意义(P0.05)。讨论通过对两组产妇的疗效可以看出,采用改良式剖宫产能够取得更好的疗效,值得在临床上广泛推广。     

改良式子宫下段剖宫产术3124例临床应用体会

我院自1999年1月～2004年12月运用改良式子宫下段剖宫产术，并在此方法上加以改进，取得了满意效果，现报告如下。     

难产和剖宫产后疤痕对子宫下段伸缩性能的影响

子宫肌层是由弹性成分(胶原纤维和弹性纤维)以及黏性分子(硫酸糖氨多糖)组成的黏弹性组织。胶原是细胞外基质(ECM)主要成分,自然状态下不易弯曲和拉伸。在分娩过程中,由于三重螺旋构型使胶原交联形成三维空间网络,具有坚韧和机械强度。体外试验显示:无论是羊膜、羊膜绒毛膜,还是子宫下段肌层的拉伸,都能增加前列腺素、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-8的释放和胶原酶活性的增强。持续的胶原酶作用将导致严重的组织破坏,即结构的改变。除以上的生物物理学改变,胶原分子再生、物理特性修正等继发性作用也会引起这种改变。但是,人子宫下段肌层黏…     

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术[1] 并在此方法上加以改进 ,共进行 5 0例 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1～ 6月我院分娩总数 5 0 6例 ,剖宫产 10 6例。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 5 0例 ,行改良式子宫下段剖宫产术 ;对照组 5 6例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均 2 8 75岁 ,孕周 36～ 44周。剖宫产指征 :头盆不称 48例 ,胎儿窘迫 37例 ,臀位 11例 ,双胎 4例 ,前置胎盘 2例 ,妊高征 2例 ,珍贵儿 2例。1 2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :①切口选择及开腹 :取髂前上棘连线下 2ｃ…     

063 难产和剖宫产后疤痕对子宫下段伸缩性能的影响

子宫肌层是由弹性成分(胶原纤维和弹性纤维)以及黏性分子(硫酸糖氨多糖)组成的黏弹性组织.胶原是细胞外基质(ECM)主要成分,自然状态下不易弯曲和拉伸.在分娩过程中,由于三重螺旋构型使胶原交联形成三维空间网络,具有坚韧和机械强度.体外试验显示:无论是羊膜、羊膜绒毛膜,还是子宫下段肌层的拉伸,都能增加前列腺素、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-8的释放和胶原酶活性的增强.     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入子宫前壁下段部分切除二例

<正>一、病例摘要例1:患者28岁,孕3产1,因妊娠37周~(+5),阴道出血1 h于2015年3月15日入院。患者无腹痛。于妊娠32周、34周时分别出现阴道出血2次,量少,未诊治,未行正规产前检查。3年前剖宫产1次,2年前早孕人工流产1次。入院查体:体温37.0℃,脉搏86次/分,血压118/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),贫血貌,心肺(-)。产前检查:宫高33 cm,腹围96 cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142次/分,规律,头先露,高浮。超声检查:胎盘附     

疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的：分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法：对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果：斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比,在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异（P〉0．05）;子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义;在中度粘连的发生率上,子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义。结论：通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现,疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。     

臀位剖腹产时子宫下段横切口与下段纵切口安全性的比较

在美国大多数臀位胎儿是通过剖腹产出生的,并且逐年有所增长。1970年臀位分娩的婴儿约占总数的2.3%,到1978年增至3.1%,1978年美国臀位剖腹产的婴儿约有63,000个。臀位剖腹产的子宫切口类型不仅关系到母儿的健康,也关系到以后妊娠的处理,因此,有多篇关于子宫切口安全性的研究     

难产和剖宫产后疤痕对子宫下段伸缩性能的影响[英]

子宫肌层是由弹性成分（胶原纤维和弹性纤维）以及黏性分子（硫酸糖氨多糖）组成的黏弹性组织。胶原是细胞外基质（ECM）主要成分，自然状态下不易弯曲和拉伸。在分娩过程中．由于三重螺旋构型使胶原交联形成三维空间网络，具有坚韧和机械强度。体外试验显示：无论是羊膜、羊膜绒毛膜．还是子宫下段肌层的拉伸，都能增加前列腺素、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-8的释放和胶原酶活性的增强。持续的胶原酶作用将导致严重的组织破坏．即结构的改变。除以上的生物物理学改变．胶原分子再生、物理特性修正等继发性作用也会引起这种改变。但是，人子宫下段肌层黏弹性和基质的生物物理学特点尚不清楚．为评价难产过程中子宫下段的拉伸对子宫下段肌层的生物化学和生物物理学的影响。分析68例准备行子宫下段横切口剖宫产术的妇女。其中39例为要求硬脊膜麻醉无痛分娩产妇，单胎头位．有规律宫缩、宫颈口扩张〉4cm，分娩过程中产程停滞，为难产组。除外早产、巨大儿、胎盘异常、子宫结构异常、疤痕子宫、胎心率异常。12例为尚未临产。因近期发生车祸造成殷骨骨折、疑似原发性疱疹、头盆不称等原因选择剖宫产的产妇，为对照组；另外17例为再次行低位横切口剖宫产，以了解子宫下段黏弹性能损伤修复情况的产妇。为疤痕组。待胎儿胎盘娩出后，立即在切口上缘剪取活组织，分为3份，第一份用液氮．80℃冰冻保存。以测定胶原交联、总胶原和蛋白多糖浓度。第二份用10％甲醛溶液固定24h。制石蜡切片行组织学检查。第三份磷酸盐缓冲溶液处理后1h内送实验室行伸缩性能试验。分别通过测定硫酸糖氨多糖、羟脯氨酸、吡啶酚．脱氢吡啶酚含量。逆相高压液相色谱仪观察胶原交联情况以评价其生化特性：组织学染色检查胶原双折射情况：通过抗拉力试验模拟分娩条件。测定斜率、易变形点YP、断裂点BP等指标量化伸缩性能。对结果行统计学处理。     

改良阴式子宫切除的临床应用

改良阴式子宫切除的临床应用王大刚许学先白骏张蔚阴式子宫切除术不作腹壁切口，不干扰腹腔脏器，术后发生肠胀气少，肠蠕动恢复快，进食早，身体机能恢复快，是明显优于经腹手术的术式。但手术视野小，操作不方便，手术操作步骤与腹式相反，增加了手术难度。近年来，对２...     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的:探讨因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术同时机会性切除双侧输卵管对女性卵巢功能的影响。方法:选取2013年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的因子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除的患者80例(双侧附件均不合并病变),将患者随机分为两组,其中手术同时行双侧输卵管切除的患者40例(实验组),保留双侧输卵管的患者40例(对照组)。比较两组的患者术中及术后情况,血清性激素水平变化及术后围绝经期症状发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的术后FSH及LH水平随着时间推移持续升高,E2水平持续下降,术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平明显高于对照组,术后3个月雌二醇(E2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余时间点两组间激素水平比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。Kuppermann评分显示,两组患者术后6个月内围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:机会性切除输卵管不会加重卵巢功能衰退,且安全可行,围绝经期妇女及携带卵巢癌高危因素患者可考虑同时预防性切除输卵管。     

改良Stark剖宫产与传统子宫下段剖宫产术后粘连情况比较研究

<正>Stark剖宫产术因具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,近年来在临床上得到迅速推广。然而,再次剖宫产术中发现,Stark剖宫产术后粘连程度较传统子宫下段剖宫产严重[1],临床医生纷纷改良了Stark剖宫产术。现有文献主要对比研究了改良Stark剖宫产术与Stark剖宫产术的术     

剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究

目的:探讨剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于福建省妇幼保健院剖宫产术中同时切除子宫肌瘤的200例患者的临床资料,依据其所行手术类型,其中102例经子宫内膜入路切除子宫肌瘤(EM)为EM组,98例经子宫浆膜切除子宫肌瘤(SM)为SM组,比较两组围手术期...     

在经腹子宫切除术时附带切除阑尾的安全性

此研究是回顾性病例对照研究 ,目的是评价在妇女行妇科手术时附带切除阑尾的并发症率。　　 1995年 6月至 2 0 0 1年 1月 ,在经腹子宫切除时作或未作附带的阑尾切除术各 10 0例妇女。从医院和门诊记录及妇科肿瘤学数据库摘取有关信息。获得的资料包括年龄、体质指数、高血压、糖尿病、无主观症状的天数、住院时间长短和术后并发症 (蜂窝织炎 ,发热 ,肠梗阻 ,肺炎 ,血栓栓塞性疾病 )。资料分析采用双样本t检验 ,Wilcoxon等级和检验 ,χ2 检验和多元逻辑回归。　　结果 :两组在术前诊断和手术操作均无差异。在经腹子宫切除时附带作阑尾切除与…     

腹腔镜切除子宫时的泌尿道损伤:原因和预防

经腹腔镜全子宫切除术时应用的特种钉可损伤输尿管。下面报道的2例尿瘘其发生与使用腹腔镜钉无关: 例1 30岁,因卵巢交界性浆液囊腺癌经腹腔镜全子宫及左附件切除。2个月前在另一医院切除阑尾和右卵巢肿瘤。腹腔镜下见盆腔广泛粘连看不到盆腔器官。松解粘连后分离了双侧输尿管,完整的标本距阴道断端仅1cm,切除后关闭阴道断端。术后静脉肾盂造影显示一膀胱小漏孔及未充满造影剂的尿性囊肿。放置Foley尿管于术后第14天经阴道仍漏尿遂诊断为输尿管瘘。输尿管逆行插管失败。经皮肤肾造口后停止漏尿,带引流管3个月。最后做输尿管重新植入膀胱术治愈。术时发现结扎了输尿管膀胱连接处。 例2 39岁,因长期持续盆腔痛经腹腔镜全子宫