盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品对远视儿童散瞳验光效果的比较

［摘要］目的比较盐酸环喷托酯滴眼液与阿托品对远视儿童散瞳验光效果的影响,以评估盐酸环喷托酯滴眼液的临床使用价值。方法对89例178眼远视儿童（3～12岁）,先用1％盐酸环喷托酯滴眼液,后用1％硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳验光。分析比较不同年龄组儿童的散瞳验光结果、瞳孔直径和残余调节量,并观察两种散瞳药物的全身不良反应。结果86眼单纯性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者71眼,符合率为82.6％;92眼复性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者74眼,符合率为80.4％,柱镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者77眼,符合率为83.7％,散光轴向相同和相差≤5°者77眼,符合率为83.7％。3个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率均差异无显著性（P＞0.05）。3个年龄组1％盐酸环喷托酯滴眼液和1％硫酸阿托品眼用凝胶充分散瞳后的瞳孔大小和残余调节量均差异无显著性（P＞0.05）。1％盐酸环喷托酯滴眼液全身不良反应的发生率为3.4％,低于硫酸阿托品（13.5％）。结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹药,临床上能代替阿托品用于远视儿童的散瞳验光。     

探讨复方托吡卡胺在儿童屈光检查中的应用价值

目的探讨复方托吡卡胺在儿童屈光检查的应用价值探讨。方法需要屈光检查的儿童同时采用复方托吡卡胺和阿托品散瞳用药后屈光检查,以阿托品散瞳检影验光的远视屈光度为标准值,并比较两者的屈光差异。结果复方托吡卡散瞳验光110眼总屈光度低于阿托品散瞳验光总屈光度者95眼,占86.36%,低幅为0.25～1.25D,平均每眼低0.63D;复方托吡卡胺散瞳验光总屈光度高于阿托品散瞳验光总屈光度者13眼,占11.82%,高幅为0.25～0.75D,平均每眼高0.50D;相同者2眼,占1.82%。结论复方托吡卡胺散瞳验光总屈光度与阿托品散瞳验光总屈光度接近,在配眼镜时考虑这些因素,可以替代阿托品散瞳减少患儿的散瞳后各种不适。     

两种散瞳剂在弱视儿童验光中的应用

目的探讨应用复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）对5～9岁弱视儿童进行散瞳验光的可行性。方法对30例（60眼）弱视儿童先后应用美多丽与阿托品眼膏进行散瞳验光,按屈光状态分为远视组、近视组和散光组,其中散光组是将柱镜独立分出统计;将测得的屈光度按等效球镜法分为轻度（≤3.00D）、中度（3.00～6.00D）、重度（≥6.00D）,散光分为轻度（≤1.50D）、中度（1.50～3.00D）、重度（≥3.00D）。将两种散瞳剂的验光结果进行对比。结果近视组、散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无显著性,远视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论阿托品是儿童常规散瞳验光用药,但特殊情况下如对阿托品过敏或短期内配镜,美多丽可用作阿托品的替代药对弱视儿童进行散瞳验光。     

托品酰胺与阿托品滴眼液对儿童验光结果的影响比较

目的了解对屈光不正儿童应用托品酰胺或阿托品滴眼液后，散瞳验光及复验结果的符合率。方法186例屈光不正患儿(共372只眼)，均先给予托品酰胺扩瞳，5 min滴眼1次，共3次，最后1次滴药后30 min进行检影验光，并于第2天复验。再嘱患儿自实验第2天复验后开始，用阿托品滴眼液每天滴眼3次，共3 d，第4天复诊时再行验光，并于3周后复验。比较两种药物散瞳验光和复验的结果。结果4～10岁屈光不正儿童远视占多数，～14岁则以近视多见。～14岁近视患儿采用托品酰胺与阿托品散瞳后验光及复验的结果差异无显著性(P＞0.05)，其他患儿采用这两种药物散瞳验光及复验的结果差异有显著性(P＜0.05)。结论托品酰胺是较大年龄(10～14岁)近视性儿童散瞳验光的理想药物，但对其他年龄段儿童和托品酰胺散瞳验光后发现有复性散光的患儿，应使用阿托品。     

屈光矫正对远视性弱视儿童正视化过程的影响

目的 研究在睫状肌麻痹状态下不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响.方法 选取3～6岁远视度在3.00DS～9.00DS屈光不正性弱视儿童200例（336眼）,阿托品散瞳检影验光,散瞳状态下给予配镜,配镜处方甲组（60例,108眼）给予检影验光度数的3/4,乙组（72例,116眼）给予检影验光度数的2/3,丙组（68例,112眼）给予检影验光度数的1/2,每半年重新散瞳检影验光,按原方法配镜,连续观察3年屈光状态、视力、眼轴变化.结果 各组患儿的远视屈光度均逐年减少,平均每年递减度数乙组（＋0.50±0.20）DS和丙组（＋0.55±0.25）DS明显高于甲组（＋0.31±0.21DS）（P〈0.01）,丙组（68例,112眼）和乙组的平均每年递减度数相比均差异无显著性（P〉0.055）;各组患儿的眼轴也逐年增长,平均每年递增轴长丙组（0.25±0.07）mm高于甲组（0.21±0.04）mm和乙组（0.22±0.06）mm（P〈0.05）,甲组和乙组的平均每年递增轴长相比差异无显著性（P〉0.05）,弱视治愈时间相比丙组（19.42±6.35）月长于甲组（17.76±5.48）月和乙组（17.31±5.13）月（P〈0.05）,甲组和乙组相比差异无显著性（P〉0.05）.结论 不同程度屈光矫正对远视性弱视儿童屈光状态及其正视化过程有影响,予保留其1/3的远视性光学离焦,有利于患眼的正视化;保留过多的远视性光学离焦不利于患儿的弱视治疗且散瞳状态下给予配镜可提高患儿戴镜依从性.     

单纯屈光不正青少年用复方托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏散瞳验光的对比分析

目的了解对单纯性屈光不正青少年应用复方托品酰胺滴眼液或阿托品眼膏后,散瞳验光及复验结果的符合率。方法100例屈光不正患儿,均先给予托品酰胺扩瞳,5 min滴眼1次,共4次,45 min后进行检影验光,并24 h复验。再嘱患儿自试验第2天复验后开始,用阿托品眼膏每天涂眼1次,共3 d,第4天再行验光,并于3周后复验。比较2种药物散瞳验光和复验的结果。结果4～10岁屈光不正青少年远视占多数,11～14岁则以近视多见。11～14岁近视患儿采用托品酰胺与阿托品散瞳后验光及复验的结果差异无统计学意义（P〉0.05）,其他患儿采用这2种药物散瞳验光及复验的结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于5～10岁屈光不正患者阿托品散瞳验光较准确,11～20岁屈光不正患者可以先用复方托品酰胺散瞳后验光。     

美多丽与阿托品眼膏在儿童弱视验光作用的比较探讨

目的探讨应用复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)对5~9岁弱视儿童进行散瞳验光的可行性。方法对30例(60眼)弱视儿童先后用美多丽与阿托品眼膏进行散瞳验光,按屈光状态分为远视组、近视组和散光组,其中散光组是将柱镜独立分出统计;将测得的屈光度按等效球镜法分为轻度(≤3.00D)、中度(3.00~6.00D)、重度(≥6.00D),散光分为轻度(≤1.50D)、中度(1.50~3.0D)、重度(≥3.0D)。将两种散瞳剂的验光结果进行对比。结果近视组、散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无统计学意义,远视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论阿托品是儿童常规散瞳验光用药,但特殊情况下如对阿托品过敏或短期内配镜,美多丽可用作阿托品的替代药对弱视儿童进行散瞳验光。     

我区远视儿童屈光演变的临床分析

目的探讨广西壮族自治区儿童远视眼的屈光演变规律。方法观察136例（272眼）远视儿童,年龄4～9岁,平均（6.02±1.25）岁,每年应用1%阿托品眼膏散瞳验光1次,连续3年观察远视度数的发展变化规律。结果4～9岁年龄组儿童远视眼的远视球镜部分和远视散光部分;远视屈光度数（球镜）部分逐年降低,平均降低0.41D,每年平均降低的幅度相邻组比较差异无统计学意义。结论儿童远视眼远视屈光度（球镜）部分逐年降低,平均每年降低幅度相近,远视散光部分变化较小;儿童远视散光90%为顺规性散光。     

阿托品用于儿童验光时间观察

目的探讨1%阿托品眼膏及凝胶用于儿童验光的最佳时间。方法将112名3～12岁儿童随机分为1%阿托品眼膏组和1%阿托品眼用凝胶组,于点眼3、5、7d测量其屈光度,对所得结果进行统计学分析,分别比较1%阿托品眼膏组和1%阿托品眼用凝胶组以及点眼3、5、7d其睫状肌麻痹作用有无差别。结果1%阿托品眼膏及1%阿托品眼用凝胶用于儿童散瞳验光各组间屈光度差异无显著性（P〉0.05）;远视组3d与5d屈光度差异有显著性（P〈0.05）,5d与7d屈光度差异无显著性（P〉0.05）;近视组3、5、7d各组间屈光度差异均无显著性（P〉0.05）;散光轴向各组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论1%阿托品眼用凝胶及1%阿托品眼膏用于儿童散瞳验光作用相同,对于静态屈光度为远视的儿童点眼时间不应少于5天,而静态屈光度为近视的儿童点眼3天即可得到准确的屈光度。     

两种散瞳药在儿童散瞳验光中的效果评价

目的:探讨在儿童散瞳验光过程中行两种散瞳药的临床效果.方法:将2015年12月～2016年12月我院收治的108例屈光不正的儿童作为研究对象,根据使用的散瞳药物不同分为托品卡胺组和阿托品组,各54例.对托品卡胺组行托品卡胺眼药水散瞳,阿托品组行阿托品眼膏散瞳,观察并比较两组散瞳后远视、近视屈光不正、散瞳后瞳孔大小以及对光反射消失的变化情况.结果:托品卡胺组散瞳后瞳孔大小为(7.02±0.876)mm显著低于阿托品组(8.46±0.524)mm,托品卡胺组对光反射消失为47例(87.04％)显著高于阿托品组的38例(70.37％),托品卡胺组远视屈光不正球镜均值以及近视屈光不正球镜均值均优于阿托品组,P<0.05为差异具有统计学意义.结论:在儿童散瞳验光的过程中行阿托品眼膏散瞳,具有一定的安全性和有效性.     

远视眼散瞳验光复方托品酰胺与阿托品的比较研究

目的观察复方托品酰胺与阿托品在儿童远视眼中扩瞳验光后屈光度的差异。方法(1)将同一患儿首先用复方托品酰胺常规扩瞳,20min后开始验光,每小时一次,共7次,隔日每晚睡前结膜囊内涂阿托品眼膏,次日开始验光,共7次。(2)观察每一时间段的屈光变化,进行统计学处理。结果复方托品酰胺眼水20min,阿托品眼膏第3天散瞳验光差异无显著性。结论部分远视眼儿童可用复方托品酰胺散瞳验光。     

矫正眼镜对远视儿童屈光演变的影响

目的 了解不同程度的屈光矫正对儿童远视性屈光不正的屈光演变影响。方法 对105例（210眼）3～6岁远视性和复性远视散光的屈光不正儿童给予1％阿托品眼膏散瞳验光，配镜处方根据检影验光度数给予不同程度的欠矫、第一组给予验光检影度数的80％（30例）、第二组给予75％（40例）．第三组给予70％（35例），连续观察3年的屈光变化。结果 各组患儿的远视屈光度均逐年降低，但第一组的平均每年递减度数明显低于第二组和第三组（P〈0．01），第二组和第三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 不同程度的屈光矫正对远视儿童的正视化过程有影响，适当欠矫有利于中高度远视儿童的正视化过程。     

总合散光的横切面的研究

本文对5～74岁散光患者3745例(6954只眼)的总合散光进行了横切面的研究和分析现报导如下: 方法一、所有病例均进行散瞳检影求得眼的球柱镜度数。5～14岁用1％阿托品眼药水滴眼三天;15～40岁用2％后马托品眼药水滴眼5次以及41岁以上用新福林眼药水充分散大瞳孔后当日检影。二、选择的眼为球镜度数≤5.75D,检镜度数为0.5～6.00D。混合性散光以及球镜》6.00D的远视或近视未列入统计。三、为了便于计算,将45°轴以上(含45°轴本身)作为垂直径钱,45°轴以下作为水平径线。     

Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童屈光不正

目的 探讨Suresight手持式自动验光仪筛查儿童屈光不正的应用价值,从而达到早期防治弱视的目的.方法 4～6岁的学龄前儿童220人(440只眼)在自然瞳孔非睫状肌麻痹状态下使用Suresight手持式自动验光仪的结果与使用1%阿托品5 d散瞳后检影验光的结果进行比较.结果 Suresight手持式自动验光仪屈光检查的结果球镜比散瞳验光结果轻度偏正,差值平均(0.1390±1.6099) D;柱镜比散瞳验光结果稍偏正,差值平均(0.0449±0.7309) D.柱镜轴向差值平均(13.630±20.419)度.结论 通过Suresight手持式自动验光仪的结果来推测散瞳验光的结果,可以大致了解儿童真实的屈光状态,为临床进一步的检查和眼保健提供参考,提示Suresight手持式自动验光仪在儿童屈光不正的筛查中具有一定的应用价值.     

电脑验光在儿童远视性屈光不正中的应用

目的探讨自动电脑验光仪在远视性儿童中的应用价值。方法172例远视性屈光(+8.5D以下)儿童,分两组进行阿托品散瞳后电脑验光和视网膜检影比较及散瞳前后电脑验光对比检查、分析。结果散瞳后电脑验光和视网膜检影球镜值和柱镜值均差异无显著性(t=1.1069,t=1.811,P>0.05);柱镜轴与柱镜值大小无明显相关。散瞳前后电脑验光的球镜值差异显著性(t=19.864,P<0.05),柱镜值差异无显著性(t=1.942,P>0.05);柱镜轴差异与柱镜值大小呈反比。结论儿童验光准确性的基础在于静态屈光,对于+8.50D以下的远视眼,电脑验光结合视网膜栓影和主观试镜、复验能得到准确的屈光值。     

学龄前儿童阿托品散瞳前后屈光度比较

目的探讨学龄前儿童阿托品散瞳前后屈光度结果的差异。方法随机选取128例3～7岁学龄前儿童,阿托品散瞳散瞳前和散瞳后分别用自动验光仪(Topcon KR 8800电脑验光仪)检测,检测结果按照性别、屈光度等级进行分层比较。结果阿托品散瞳前后,所有被测眼自动验光仪测得的球镜、等效球镜比较差异有统计学意义(P<0.05),但柱镜比较差异无统计学意义(P>0.05),男性儿童自动验光仪测得的球镜、等效球镜比较差异有统计学意义(P<0.05),但柱镜比较差异无统计学意义(P>0.05),女性儿童自动验光仪测得的球镜、等效球镜比较差异有统计学意义(P<0.05),但柱镜比较差异无统计学意义(P>0.05)。高于3.00D远视组的球镜、柱镜和等效球镜比较差异均有统计学意义(P<0.05),但其他度数组均表现为球镜和等效球镜散瞳前后比较有差异(P<0.05)而柱镜比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论学龄前儿童阿托品散瞳前后球镜和等效球镜有差异,说明学龄前儿童眼睛存在较强的调节能力,建议7岁以下儿童验光务必使用阿托品散瞳。     

托吡卡胺与阿托品眼液在青少年远视散瞳验光时的对比观察

为探讨托毗卡胺能否作为青少年远视散瞳验光用，我们自199o年开始对141眼青少年远视用托毗卡脸与阿托品服液散瞳验光结果进行对比观察，现报告如下。对象与方法一、对象：为我院验光室1990年以来随机抽样的72例141眼青少年远视患者，其中单纯远视62眼、复性远视散光79眼，年龄6～16岁。所有患者在验光前均经眼科常规检查以排除眼球器质性病变，远视力均低于1．0。二、方法：先用重庆医药工业科研所生产的托毗卡胶滴眼，每10min滴1次，共滴眼3次后隔lh瞳孔散大至8～gmm，在暗室内行视网膜检影验光，测定其屈光度数并记录检影结果，待瞳孔恢复…     

复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果评价

目的评价复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果。方法随机抽取屈光不正儿童126例(252眼),年龄4¹8岁,按年龄分为A组(<8岁)40例(近视22例,远视18例)、B组(818岁,按年龄分为A组(<8岁)40例(近视22例,远视18例)、B组(8¹2岁)48例(近视33例,远视15例)、C组(>12岁)38例(近视21例,远视17例)。所有患儿先后使用复方托吡卡胺眼液和阿托品凝胶散瞳后行电脑验光并记录屈光度。用配对t检验分析其统计学意义。结果复方托吡卡胺眼液和阿托品眼凝胶对儿童远视屈光不正散瞳后,A、B组患者所得的屈光度值比较差异有统计学意义(P<0.05),C组差异无统计学意义(P>0.05);对儿童近视屈光不正散瞳后,A组患者使用2种散瞳方法所得的屈光度值比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品散瞳验光对8岁以下近视患儿和12岁以下远视患儿的验光是必要的。     

复方托吡卡胺滴眼液对近视儿童散瞳验光的探讨

目的 探讨复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)在12岁以上近视儿童散瞳验光的应用价值,以及散瞳验光的滴法.方法 收集12岁以上近视儿童16例,随机分为两组,每组8例,第一组:美多丽滴眼3次,每次1滴,每次间隔5min,最后1次滴眼后等待20min后验光,第二组:美多丽滴眼6次,每次1滴,每次间隔5min,最后1次滴眼后等待5min后验光,两组均用同一台电脑验光机(日本产TOPCON KR-8800型),同一个人检测,每眼测3次,取平均值,散瞳前后各检测1次,记录结果,对比分析屈光度变化.结果 第一组美多丽散瞳前后球镜度均值比较差异有非常显著性(P＜0.01),第一组与第二组美多丽散瞳前后球镜度差值均值比较差异无显著性(P＞0.05).结论 美多丽对12岁以上近视儿童散瞳验光是有意义的,散瞳的方法以滴眼3次,每次间隔5min,最后1次滴眼等待20min后验光较为简便.     

验光配镜不当引起视疲劳原因分析

目的：探讨验光配镜不当引起视疲劳的原因。方法：对50例主诉视力疲劳并有屈光不正患者根据年龄不同分别用1％阿托品或托品酰胺散瞳验光后复查配镜。结果：验光配镜不当引起视疲劳的原因（1）镜片光学中心偏位。(2）验光度数误差。(3）散光轴向偏差。50例患者重新验光配镜后症状消失或缓解。结论：规范验光程序准确配镜可减少视疲劳发生。