抑郁与冠心病的研究进展

冠心病和抑郁均严重威胁人类健康,两者关系密切,互相影响,共同使患者病情恶化。近年来随着社会医学模式的转变,抑郁与冠心病越来越引起国内外学者的关注。本文将从抑郁对冠心病患者的危害、抑郁导致冠心病发生和发展的可能机制、冠心病患者抑郁的筛选以及治疗等方面进行综述。     

抑郁对慢性心力衰竭患者的影响

慢性心力衰竭患者常伴有抑郁,而抑郁又对慢性心力衰竭的发生和发展产生影响,现就抑郁对慢性心力衰竭患者的临床影响、发生机制及相关治疗做一综述。     

耐多药结核病患者抑郁倾向相关因素研究进展

抑郁倾向是耐多药结核病患者现存的主要问题之一,对患者的治疗依从性、生命质量、精神和经济均有影响。严重的抑郁倾向会促使患者产生极端行为甚至走向自杀。作者对耐多药结核病患者抑郁倾向的相关因素及干预措施进行综述,从患者个人、家庭、社区、医院和国家多方面考虑,提出缓解患者心理负担、降低抑郁倾向的发展方向和建议。     

抑郁情绪对老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影响

目的研究抑郁对老年冠心病稳定性心绞痛患者白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法收集2007年7月至2007年12月住院治疗、年龄≥60岁的老年冠心病稳定性心绞痛患者172例。根据Zung抑郁自评量表(SDS)评定标准分为冠心病伴抑郁患者124例,冠心病不伴抑郁患者48例,对两组患者的临床特征、血脂、血糖及IL-1β检测结果进行对比分析。结果冠心病伴抑郁组IL-1β水平高于冠心病不伴抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDS问卷积分与IL-1β呈正相关(r=0.3013,P<0.01)。IL-1β与抑郁的严重程度呈正相关(r=0.3547,P<0.01)。结论抑郁情绪使稳定性心绞痛患者血清IL-1β增高,提示抑郁通过免疫炎症因子影响冠心病的发生、发展、预后,是冠心病预后的预测因素之一。     

高血压患者并发抑郁危险因素分析

目的了解高血压患者抑郁的发生情况,探讨高血压患者并发抑郁的影响因素,为高血压合并抑郁患者制定最佳治疗方案提供参考。方法对住院治疗的高血压患者218例进行抑郁问卷调查,了解高血压患者抑郁的发生率,分析影响高血压患者并发抑郁的危险因素。结果 218例高血压病患者中,不伴抑郁126例(57.8%),抑郁患者92例(42.2%)。92例抑郁患者中重度抑郁患者20例(9.2%),中度抑郁患者45例(20.6%),轻度抑郁患者27例(12.4%)。高血压抑郁组和非抑郁组患者的性别、年龄、受教育程度、月收入、血压分级、病程、使用降压药种数比较,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示高龄、血压分级高、病程长是高血压患者并发抑郁的独立危险因素。结论高血压患者的抑郁发生率较高,高龄、病程长、血压分级高是高血压合并抑郁的主要危险因素。对高血压患者的治疗,不能仅着眼于血压的控制,应综合考虑患者心理健康问题进行综合治疗。     

护理干预改善老年人高血压伴抑郁患者生活质量的临床观察

原发性高血压是最早被公认的一种心血管系统的心身疾病,与情绪障碍密切相关.有研究资料证明,高血压患者抑郁情绪的发生率和严重程度均明显高于非高血压患者,抑郁、焦虑可直接影响血压[1]. Jonas等[2]报道,明显的抑郁和焦虑情绪是高血压发病的独立预测因子,并可以影响降压药物的疗效.抑郁和紧张、焦虑等不良情绪和恶劣环境不仅降低患者生活质量,一定程度上还影响高血压的发展和预后.本文通过探讨护理干预对老年人高血压伴抑郁患者生活质量的改善作用,为其在高血压伴抑郁患者治疗中的临床应用提供依据.     

社区脑卒中患者抑郁情况及相关因素分析

目的分析社区脑卒中患者抑郁发生情况及其影响因素。方法随机抽取郑州市五个社区的脑卒中患者162例,采用一般情况调查、抑郁自评量表（SDS）及日常生活活动能力量表（ADL）评分评定其抑郁状态及影响因素,比较脑卒中并抑郁患者与无抑郁患者的ADL评分,用多因素Logistic回归分析患者发生抑郁的影响因素。结果 162例脑卒中患者中,合并抑郁68例（占41.98%）;脑卒中并抑郁患者的ADL评分低于无抑郁患者,病程和ADL评分是脑卒中患者合并抑郁的影响因素。结论社区脑卒中患者抑郁患病率较高,合并抑郁患者的ADL评分低于无抑郁患者,病程和ADL评分是其抑郁发生的保护因素。     

抑郁症与冠心病

近年来研究表明 ,冠心病患者抑郁症的患病率很高 ,并直接影响了冠心病的发生、发展和预后。1　抑郁症是冠心病发生、发展的危险因素很多研究表明 ,抑郁能增加冠心病的患病危险 ,抑郁可能是其首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立的危险因素 ,从出现抑郁到首次发现冠心病的周期大约是 10年 ;患者的抑郁症状可持续存在或频繁发作 ,并与冠心病病情进展和急性发作相伴。Cam ey发现抑郁症患者的心率明显低于非抑郁患者 ,在心肌缺血程度相同情况下 ,有抑郁情绪者更易体验到心绞痛 ,其机制可能是由于 β-内啡肽调节的变化或压力感受器刺激的差…     

支气管哮喘控制程度与抑郁相关性研究

目的支气管哮喘（简称哮喘）是一种严重危害人类健康的心身疾病,而伴发的抑郁在哮喘的发生、发展和预后中发挥着重要作用。本研究诣在探讨哮喘控制程度与抑郁之间存在的相关性。方法对50例哮喘患者应用制定哮喘控制测试（AcQ）评分表及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,作一致性测试。并进行SPSS13．0统计学软件进行数据分析。结果①70％的患者存在不同程度抑郁,而且哮喘越重抑郁的程度越重。②哮喘规范治疗3个月后,抑郁程度与哮喘的控制程度仍呈线性正相关。结论哮喘不但严重影响患者的生活质量,而且可以引起心理障碍,多表现为抑郁、焦虑和恐惧[2]。规范治疗和管理哮喘能够降低抑郁的发病率而改善抑郁。同时在哮喘的发生、发展过程中生物、社会、心理三种因素互相依存、互相渗透、互相影响,构成一个复杂的网络系统,只有在更广阔的背景多方位、多层次地探讨哮喘的发生、发展,才有可能有效的控制哮喘。     

日常生活活动能力、家庭功能对老年脑卒中患者抑郁状况的影响

目的了解日常生活活动能力、家庭功能对老年脑卒中患者抑郁状况的影响。方法对郑州某综合性医院300例住院老年脑卒中患者入院2 w时进行日常生活活动能力、家庭功能与抑郁状况问卷调查。结果被调查对象中日常生活活动能力得分(26.72±11.08),其中正常者占27.0%,下降者占73.0%;家庭功能得分(7.08±1.06),其中良好者占72.3%,中度障碍18.7%,重度家庭功能不足者占9%;抑郁自评得分(15.88±8.17),其中无抑郁症状者占50.3%,可能有郁症状者22.0%,有抑郁症状者27.7%。单因素分析显示:不同日常生活活动能力、家庭功能患者抑郁自评得分差异显著(P0.001),多元线性回归分析显示:日常生活活动能力、家庭功能是老年脑卒中患者抑郁的主要影响因素。结论应重视老年脑卒中患者抑郁筛查和干预,采取有效措施,提高日常生活活动能力、改善家庭功能,防止抑郁的发生和发展,提高患者生活质量。     

老年帕金森病抑郁与老年单相抑郁患者临床特征的比较研究

目的探讨老年帕金森病(PD)抑郁与单相抑郁患者临床特征的差异性。方法连续收集2019年3月至2020年3月在北京医院神经内科门诊就诊的帕金森病抑郁患者53例以及单相抑郁患者57例。记录患者性别、年龄、受教育程度等, 帕金森病患者记录病程等一般资料, 采用贝克抑郁量表(BDI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者的抑郁、焦虑情绪, 帕金森病患者继续采用8项帕金森病调查表(PDQ-8)评价患者的生活质量。分析两组抑郁及抑郁伴焦虑患者在各项目评分及发生率之间的差异以及PD抑郁伴或不伴焦虑患者生活质量评分的差异。结果老年PD抑郁伴焦虑患者发生率为52.8%(28/53)低于老年单相抑郁伴焦虑患者发生率为[84.2%(48/57)](χ2=12.664, P<0.001);老年PD抑郁患者活动受抑制[(1.8±0.8)分]及性欲减退[(0.4±1.0)分]评分高于单相抑郁患者[(1.1±0.8)分、(0.0±0.0)分](t=4.399、2.942, P<0.001、=0.005);PD抑郁患者活动受抑制(98.1%)及性欲减退(15.1%)发生率高于单相抑郁患者(78.9%、...     

氟西汀对不稳定型心绞痛并存抑郁障碍患者的疗效观察

近年来的研究表明,冠心病患者抑郁障碍的患病率较高,并直接影响了冠心病的发生、发展和预后,有抑郁情绪者更易感觉到心绞痛。抑郁障碍在不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者中发病情况如何,对冠心病患者进行抗抑郁治疗的有效性和安全性如何,目前尚无一致意见。我们探讨了UA患者中抑郁障碍的发生情况,并分析氟西汀抗抑郁治疗对UA的影响。     

首发单一病灶脑卒中后抑郁患者氧化应激的研究

目的 探讨氧化应激在首发单一病灶脑卒中后抑郁患者的可能致病机制.方法 (1)将患者分为卒中后抑郁组和非抑郁组,分别行汉密尔顿抑郁量表评分及SOD、MDA、P-LPO、P-VitC、P-NO的检验.(2)卒中后抑郁组按抑郁程度又分为轻、中、重度抑郁患者,并比较它们之间的SOD值和MDA值.结果 (1)卒中后抑郁组SOD、P-LPO、P-NO值较非抑郁组增高,MDA、P-VitC值较非抑郁组低;(2)重度抑郁患者SOD值高于轻、中度抑郁患者(P<0.05),而MDA值低于轻、中度抑郁患者(P<0.05).结论 (1)氧化应激效应可能参与了卒中后抑郁的发病机理;(2)重度抑郁组可能存在更剧烈的氧化应激反应.     

老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪及生活质量的相关因素

目的探讨老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪、生活质量及其相关影响因素。方法选择脑卒中偏瘫患者84例,采用问卷调查方式调查患者社会人口学特征、社会支持、脑卒中专用生活质量(SS-QOL)及汉密顿抑郁量表(HAMD)情况,采用多重线性回归分析患者抑郁情绪、生活质量的影响因素。结果 84例脑卒中患者中29例(34.52%)无抑郁、15例(17.86%)轻度抑郁、28例(33.33%)中度抑郁、12例(14.29%)为重度抑郁;所有患者的生活质量SS-QOL评分为(108.37±28.31)分,其中无抑郁组患者SS-QOL评分为(133.28±13.82)分,高于抑郁组患者的(93.23±25.34)分(P0.05);患者抑郁得分与社会支持、生活质量SS-QOL评分存在负相关(r=-0.432,-0.532;P0.05),患者生活质量SS-QOL评分与社会支持评分存在正相关(r=0.513,P0.05)。多因素分析显示,月收入低、自费医疗及社会支持越低是脑卒中患者发生抑郁情绪的危险因素;月收入高、公费医疗、社会支持越高、无抑郁状态是脑卒中患者生活质量的保护因素。结论老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪发生率较高,抑郁患者生活质量较低,社会支持、经济因素是影响患者抑郁及生活质量的重要因素。     

住院慢性心力衰竭患者焦虑抑郁症状分析

【摘要】目的 探索住院慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的临床特征。方法 选取2014年10月至2017年6月于我院接受治疗的426例住院慢性心力衰竭患者为研究对象,收集患者的临床资料进行回顾性分析。采用汉密尔顿焦虑、抑郁评估量表对患者心理状况进行评估,计算抑郁发生率和焦虑发生率,分析引起焦虑和抑郁的因素,观察患者治疗效果。结果 426例住院慢性心力衰竭患者中病程＞3年焦虑抑郁患者88例占比25.29%、在职焦虑抑郁患者101例占比27.82%、BMI＞24kg/m2焦虑抑郁患者68例占比23.86%、住院天数＞14天焦虑抑郁患者39例占比28.06%;有高血压史和有吸烟史焦虑抑郁患病率较低,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;426例住院慢性心力衰竭患者中,伴有焦虑抑郁者234例占比54.93%,治疗后总有效率为95.30%。在职状态、BMI是造成住院慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的独立危险因素（P＜0.05）。结论 住院心力衰竭患者焦虑抑郁患病率较高,病程、在职状况、BMI、住院天数是患者焦虑抑郁的重要影响因素,在职状态、BMI是造成住院慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的独立危险因素。     

高血尿酸水平作为急性卒中后抑郁发生的潜在防护因素可能性探讨

目的 分析血尿酸水平与患者抑郁程度的相关性,初步探讨高血尿酸发挥潜在抑郁防护功效的可能性。方法 收集院内急性卒中后抑郁和非抑郁患者,统计临床基线资料并分为抑郁组和非抑郁组,比较两组患者血尿酸水平的差异;结合患者血尿酸的四分位数将抑郁患者分为25%组(<25%)、25-50%组、50-75%组、75%组(>75%)四组,检验四组患者的年龄、BMI指数、临床实验室数据、性别、心血管危险因子、神经功能评分之间的差异;比较不同抑郁程度患者血清尿酸水平并进行抑郁程度与血清尿酸水平相关性分析;logistic回归分析血尿酸对卒中后抑郁患者的影响。结果 共纳入抑郁患者73人,非抑郁患者231人;抑郁组与非抑郁组比较,非抑郁组的尿酸水平显著高于抑郁组(P<0.05);年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(SUA)、NIHSS评分在各组之间的差异有统计学意义(P<0.05);不同抑郁分组患者之间血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),抑郁程度与血清尿酸水平存在负相关性(r=-0.247,P=0.000);高血尿酸水平(>75%)是卒中后抑郁发生的防护因素(OR=0.247,P=0.004),低血尿酸水平(<25%)是卒中后抑郁发生的危险因素(OR=3.262,P=0.012)。结论 随着血清尿酸水平的升高,患者的抑郁程度逐渐降低,提示临床高血清尿酸水平的患者抑郁发生可能性较低。     

抑郁对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)并抑郁患者心率变异性的变化。方法将临床确诊为ACS的262例患者分为抑郁组与非抑郁组,比较两组近期心血管事件的发生率并分析抑郁与各心血管事件的关系,了解ACS并抑郁患者心率变异性的变化和抑郁与心率变异性的相关性。结果ACS并抑郁患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、短阵室速、室颤、心脏性死亡的发生率分别为40.8%、11.4%、19.4%、21.4%、13.3%、9.4%和8.2%。抑郁均为各心血管事件发生的独立预测因素。ACS并抑郁患者SDNN、SDANN、SDNNIDX、RMSSD、PNN50、HF均显著低于非抑郁组,VLF、LF显著高于非抑郁组。抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关。结论ACS并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关。     

老年冠心病患者抑郁与健康相关生活质量的相关性

目的 探讨冠心病患者抑郁与健康相关生活质量(HRQOL)的关系.方法 冠心病患者213例,应用HAMD17抑郁量表进行抑郁评分,SF-36简易生活量表进行HRQOL评分并分别收集患者的临床资料.结果 213例冠心病患者抑郁的发生率为27.7％,轻度抑郁为25.8％,中度抑郁为1.4％,重度抑郁为0.5％.未受过高等教育患者比例为83.1％,受过高等教育患者比例16.9％.抑郁患者SF-36的8个维度以及生理健康(PCS)、心理健康(MCS)评分明显低于无抑郁患者(P＜0.01).PCS得分组抑郁组明显低于非抑郁组(P＜0.01),MCS得分抑郁组明显低于非抑郁组(P＜0.01).是否受过高等教育分层分析显示:未受过高等教育较受过高等教育显示了更差的HRQOL.结论 冠心病患者抑郁对HRQOL的影响比非抑郁患者严重,特别是未受过高等教育患者.     

脑卒中后抑郁患者抑郁状态与神经功能缺损的相关性

目的研究脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的相关性。方法选取脑卒中患者190例,应用抑郁自评量表(SDS)进行诊断并分为单纯脑卒中组和脑卒中抑郁组,然后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁情况分为轻、中、重度抑郁组,应用斯堪的纳维亚神经功能缺损量表(SSS)评价神经功能缺损情况,比较治疗前、治疗1、2、3 w后各组患者HAMD和SSS评分,应用Pearson相关性分析HAMD与SSS评分的相关性。结果 190例脑卒中患者中抑郁78例,其中轻度抑郁19例,中度抑郁33例,重度抑郁26例;治疗1、2、3 w后轻、中、重度抑郁组HAMD评分较治疗前均显著升高(P0.05);治疗1、2、3 w后单纯脑卒中组、轻度抑郁组患者SSS评分较治疗前显著升高,中、重度抑郁组患者显著降低(P0.05);Pearson相关性分析显示:中度抑郁和重度抑郁患者HAMD评分与SSS评分呈正相关(r=0.834,0.875;P0.05)。结论脑卒中后抑郁发生率较高,抑郁对患者神经功能缺损症状有较大影响,尤其是对中、重度抑郁患者。     

2型糖尿病患者抑郁与治疗方案和控制效果的关系

观察193例2型糖尿病患者抑郁心理与治疗方案、血糖控制,生活质量三者间的相互关系,结果显示46.6%2型糖尿病患者存在不同程度的抑郁;年龄、病程与抑郁程度具有相关性;应用胰岛素的糖尿病患者抑郁程度比其他患者的抑郁程度更高(P<0.01);抑郁程度较低的患者血糖控制较好(P<0.05);生活质量满意率与抑郁程度有关(P<0.05)。