带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症

笔者对 14例晚期食管癌病人放置带膜食管支架 (ＣＥＳ Ⅰ型食管支架 ,江苏淮阴西格马医用实业有限公司研制 ) ,进行放疗和 (或 )化疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 14例晚期食管癌患者 ,男性 9例 ,女性 5例 ;平均年龄 6 1.3例 ,均经过胃镜和病理证实食管鳞状上皮细胞癌或腺癌。狭窄部位 ,上段 4例 ,中下段 10例 ,狭窄长度 4～ 8ｃｍ。 14例中 3例已完全不能进食 ,靠输液维持生命 ;11例能进食流汁 ,其中 2例放疗Ｄｔ32Ｇｙ进食后呛咳 ,胸片示食管气管瘘 ,2例持续胸痛、发热 ,胸片示食管纵膈瘘。1.2　方法　术前…     

自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用

目的通过对自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用,进一步明确其适应症及方法。方法共34例患者,因食道癌术后吻合口狭窄18例,食道癌放疗术后8例,食道烧伤3例,脊柱手术2例,门奇断流术后3例,治疗前吞咽困难均为3级。所用器械3-12#沙氏扩张器一套,0.035寸直径,1.8米导丝1根。支架推送器,50-120mm自膨式带膜支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部及食道表面麻醉。结果34例均一次放置成功,其中有一例高位食道癌因放置后疼痛难忍,48小时内取出,1例食道下段放置后掉入胃腔,手术取出,放置后吞咽困难降至零级,有效率100％,随访2年有5例出现局部肉芽生长,在食道镜下电切均再通。结论自膨式带膜食管支架治疗食道良性狭窄安全有效无痛苦。     

应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的　评价用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌的价值。方法　应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌83例 ,其中 5 2例无手术指征病人采用介入法放置支架 ,3 1例开胸探查肿瘤不能切除者采用术中放置支架。吞咽状况用Neuhaus分级评估。并随访观察近期和远期疗效。结果　 83例均一次放置支架成功。病人术后吞咽困难分级明显降低 (P<0 .0 1)。狭窄部直径由 (3 .2 2± 1.0 4)mm扩张至 (15 .2 9± 3 .2 7)mm(P <0 .0 1)。术后近期并发症发生率为 2 5 .3 % (2 1 83 ) ,远期并发症发生率为 16.7% (8 48)。结论　食管内放置带膜记忆合金支架是治疗晚期食管癌的有效姑息方法     

镍钛记忆合金自膨式支架治疗食管癌狭窄的临床应用

目的探讨食管支架置入术治疗食管癌患者因食管狭窄所致吞咽困难的临床效果。方法对54例不能手术切除的食管癌患者行支架置入术治疗。首先口服对比剂了解狭窄的长度,以胸椎为参照,沿超硬导丝送入支架推送器。如遇狭窄严重,先用球囊扩张。选择支架应超出病变段2cm。确定支架后透视下缓慢释放支架。结果54例患者吞咽困难明显改善,3例吻合口狭窄支架置入术后3～4周后,狭窄症状再次出现,有效率95%。结论支架置入术对于食管癌效果明显,而对于术后吻合口狭窄尤其是长期反复吻合口狭窄的患者疗效欠佳。     

125Ⅰ粒子支架治疗晚期食管癌的临床探讨

食管支架置人术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题,大大提高患者的生活质量，但对疾病本身无治疗作用。放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗，有靶区精确、剂量高、不良反应少等优点。我们用125Ⅰ粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效，现报道如下。     

碘-125粒子食管支架治疗晚期食管癌的疗效研究

目的 探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗效果。方法 19例晚期食管癌患者分为2组，A组12例应用普通食管支架治疗，B组7例应用带有碘-125粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后现察随访支架置入成功率、生存期及并发症的发生率。结果 A、B2组支架置入成功率均为100．0％，吞咽困难记分均从3．3分改善到1分，B组的平均生存期为9．8个月，明显长于A组的4．8个月（P〈0．01）。疼痛及移位并发症发生率分别为25．0％、28．6％，2组间无显著性差异（P〉0．05）。结论 碘-125粒子食管支架不但能明显改善吞咽困难症状，而且对癌肿进行组织间放疗，可明显延长患者生存期。     

带膜食管支架治疗晚期食管癌14例体会

我院对14例晚期食管癌病人放置带膜食管支架(CES-I型食管支架,江苏淮阴西路马医实用有限公司研制),再进行放疗和/或化疗,效果满意,现总结报告如下.     

125Ⅰ食管支架治疗晚期食管癌

目的 对比携带251Ⅰ粒子食管内照射支架与普通食管支架治疗晚期食管癌的临床应用效果.方法 38例晚期食管癌患者分为A、B2组.A组18例为使用125Ⅰ粒子食管内照射支架实验组,B组20例为应用普通食管支架对照组,对2组患者术后吞咽困难缓解程度、术后并发症、外周静脉血白细胞、生存期等指标进行对比观察,确定125Ⅰ粒子食管...     

食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用

目的：探讨食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用价值。方法：在胃镜直视下旋转食管内支架治疗12例晚期食管癌狭窄和（或）食管痰，术后进行随访。结果：12例均一次放置成功，食管梗阻症状缓解，食管瘘完全封闭，恢复较正常饮食，无严重的并发症发生。结论：食管内支架放置术操作较方便、安全，疗效肯定，是治疗晚期食管癌狭窄和食管瘘的好方法。     

~（125）I粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚（直径18～20mm,长径6～10cm）,手术成功率100%。30例患者术前吞钡造影均显示病变部位狭窄程度〉80%,术后病变处管腔恢复至正常内径的90～100%。患者吞咽困难改善100%,卡氏评分≥60分者由术前的11例增加至25例。术后3月CT示病变较术前部分缓解15例,进展5例,稳定10例。30例患者生存期为6～20.5个月,平均约为9.9个月。结论 125I粒子食管内照射支架为晚期食管癌患者提供了一种较为理想的治疗方式。     

食道癌支架治疗术的非手术操作风险139例分析

目的探讨食道癌患者行金属内支架治疗术前、术中存在的与手术操作无关的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析139例食道癌患者行金属内支架置入术的资料,总结与支架置入操作无关的非手术风险及其特点。结果 53例支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度和并发症风险;1例食道癌放疗后出现狭窄并食道-气管瘘患者入院当晚大出血死亡;1例患者不信任支架安全性引发非医疗性纠纷;1例食道癌放疗后食道-气管瘘患者术中因剧烈咳嗽时不慎跌落下检查床。结论食道支架置入术操作相对简便,重视术前、术中存在非手术操作的风险有助于该技术的推广应用。     

金属支架在改善晚期食管癌生活质量的作用评价

目的 评价食管金属支架在改善晚期食管癌病人生活质量的作用。方法 采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、食管癌术后功合口复发及食管—气管瘘病人42例置入43个支架。采用Neuhaus分级法评价患者吞咽困难改善情况，VRS疼痛分级法观察置入后疼病痛。结果 大多数病人吞咽困难改善1—2级(P＜0．05)，梗阻症状立即解除，瘘口封闭。83．3％病人诉胸痛，66．7％诉恶心、呕吐、反酸及流涎等，但绝大多数经对症处理数日内缓解。结论 食管带膜支架置入术操作简单，安全可靠，改善患者进食状况，明显提高生活质量。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

CT引导下^125I粒子植入治疗中晚期肝癌的护理

目的总结CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的护理方法与经验。方法对21例行CT引导下^125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理,包括术前的心理护理、物品的准备,术中配合,术后并发症的护理和放射防护。结果所有患者能够积极配合治疗和护理,手术成功。患者、家属及医务人员均无手术相关疾病。结论CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌安全、可靠,通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。     

动脉灌注吉西他滨联合125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入 吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25)。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸。结果:CR PR率A组为61.1%,B组为32.0%(P<0.05)。临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P<0.05)。3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P<0.05)。结论:125I GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率。     

经支气管镜125I粒子植入联合甲磺酸阿帕替尼对晚期非小细胞肺癌合并肺不张的临床效果研究

目的探讨在非小细胞肺癌合并肺不张的临床治疗中经支气管镜125I 粒子植入联合甲磺酸阿帕替尼的临床应用效果。方法 随机选取2018 年1～6 月期间本院收治的48 例非小细胞肺癌合并肺不张患者为研究对象。根据治疗方法分为对照组和观察组，每组各24 例。对照组患者经支气管镜125I 粒子进行植入治疗，观察组患者则在粒子植入治疗的同时联合甲磺酸阿帕替尼进行治疗，观察并比较两组患者治疗后总体治疗效果、生存率、肺复张情况及CD4+、CD8+水平。结果 术后1 个月，支气管镜检查结果显示，观察组治疗有效率（83.3%）明显高于对照组（45.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。胸部CT 检查显示，观察组肺不张恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的1 年生存率为70.8%（17/24），明显高于对照组的41.7%（10/24），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在非小细胞肺癌患者合并肺不张的临床治疗中应用经支气管镜125I 植入和甲磺酸阿帕替尼治疗能够有效改善患者的治疗效果，延长生存期，可作为晚期肺癌患者治疗的推荐方案。     

FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察5-氟尿嘧啶和顺铂(FP)联合艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 以唐山市人民医院2012年2月至2015年7月收治的原发性肝癌患者95例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).对照组患者采取FP联合125I粒子植入治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液进行治疗,时间2个疗程.比较两组患者临床缓解率、治疗前后KPS评分、外周血白细胞计数、不良反应发生率,以及1年和2年生存率.结果 治疗后,观察组患者的临床缓解率为36.0%,明显高于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前的KPS评分分别为(72.2±4.1)分、(72.4±4.4)分,外周血白细胞计数分别为(6.3±1.9)×109/L、(6.1±2.2)×109/L,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者的KPS评分分别升高至(85.3±5.0)分、(79.3±5.2)分,外周血白细胞计数分别减少至(5.0±1.6)×109/L、(3.1±1.3)×109/L,较治疗前均改善明显,且观察组治疗后的KPS评分、外周血白细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌能明显提高临床缓解率与KPS评分,抑制白细胞减少,生存时间得以延长,值得临床推广应用.     

~(125)I粒子联合化疗和单独化疗治疗中晚期胰腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的评价125I粒子联合化疗和单独化疗治疗中晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方及维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等中外生物医学数据库,收集125I粒子联合化疗和单独化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),制订文献纳入与排除标准,筛选文献后提取入选文献数据,采用Stata 12.0统计学软件对数据进行分析。结果共纳入10篇文献,共582例患者。125I粒子植入+化疗组患者客观有效率、疼痛缓解率、6个月生存率和12个月生存率均显著优于单纯化疗组(P0.05);125I粒子植入+化疗组患者的恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率、白细胞及血小板下降等血液系统不良反应发生率、肝功能损害发生率与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染、胰腺炎发生率显著高于单纯化疗组(P0.05)。结论125I粒子联合化疗和单独化疗均能有效治疗晚期胰腺癌,联合方案较单独化疗方案疗效增加,且副作用发生率较低。