旋入式自锁髓内钉的研制及临床研究

目的　为临床治疗长骨干骨折提供快捷、有效的治疗方法。设计一种组合式髓内钉———旋入式自锁髓内钉 (旋入钉 ) ,方法　旋入钉是以旋转进钉、髓内填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统 ,其结构由主钉和锁针组成 ,1994年 6月至2 0 0 0年 6月已应用该钉治疗长骨干骨折共 98例、 10 4侧骨折。采用闭合复位固定 36例 ,占 36 % ;6个月以上随访 6 4例。结果　骨折全部愈合 ,平均愈合时间 16周 ,半年内骨折愈合率 95 % ,畸形愈合 2 % ,感染 2 % ,功能恢复优良率 94 6 % ,无继发骨折短缩分离和金属断裂发生。结论　旋入钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能 ,其结构简单 ,手术操作简便、创伤小 ,疗效可靠 ,具有广泛的适应证及临床应用前景 ,尤其是手术可以不需X线设备     

旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折

目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折的疗效,为临床治疗长骨干骨折提供快捷有效的治疗方法.方法 应用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折94例.结果 所有骨折全部愈合,愈合时同4～25个月,平均5个月,优良率96.8%.结论 旋人式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证.     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

小切口复位自锁髓内钉治疗股骨干中上1／3骨折

目的研究旋人式自锁髓内钉在股骨干中上1／3骨折中的应用。方法自2005年9月至2007年9月对19例股骨干中上1／3骨折采用微创小切口复位旋人式自锁髓内钉固定治疗。结果全部病例均得到随访,骨折愈合时间为3-15个月,平均4.5个月,未出现髓内感染、断钉、弯钉、骨折不愈合病例。结论旋入式自锁髓内钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,且手术时间短、操作简便、疗效可靠,可以不需要X线设备,适合基层医院推广应用。     

旋入式髓内钉微创治疗肱骨干骨折的疗效分析

[目的]评价采用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效，以及临床应用过程中的一些体会。[方法]自2000年1月-2006年2月62例肱骨干骨折采用旋入式髓内钉微创治疗。男38例，女24例，年龄20-58岁，平均36．9岁。闭合性骨折54例，开放性骨折8例。62例肱骨干骨折按AO分类，A型4l例，B型15例，C型6例。对62例肱骨干骨折采用有限切开复位微创旋入式髓内钉固定，术后进行科学合理的康复治疗。随访14-30个月，平均为24个月。[结果]本组62例伤口或切口全部1期愈合，62例骨折均愈合，平均愈合时间为15周。肩关节功能按Ro．driquez-Merchang标准评分，优36例，良20例，中6例，优良率为90．3％。功能恢复良好，效果满意。无感染、医源性骨折、肢体短缩、断钉、脂肪栓塞综合征及周围神经损伤等并发症的发生。[结论]旋入式髓内钉对骨折端的血运影响较小，旋入式髓内钉根据髓腔解剖特点呈髓内中心固定，应力分布更为均匀，具有固定牢靠、手术操作简单、创伤性小、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是治疗肱骨干骨折的有效方法，应严格掌握手术适应证及手术时机，值得推广。     

急诊闭合复位旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨旋入式自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 32例肱骨干骨折均急诊行闭合复位旋入式自锁髓内钉内固定.结果 31例切口一期愈合,合并软组织碾挫伤1例,局部创面经二期植皮愈合.32例骨折均骨性愈合,平均愈合时间为15周.肩关节功能优良率为93.75%.术后无严重并发症发生.结论 旋入式自锁髓内钉属髓内固定,手术简单、时间短、创伤小、固定牢固、术后能早期功能锻炼,是治疗肱骨干简单骨折的有效方法 之一.     

旋入钉与交锁钉治疗胫骨骨折疗效的比较

目的 比较旋入式自锁髓内钉和交锁髓内钉在治疗胫骨骨折的临床疗效,以供临床参考.方法 对261例共266肢胫骨骨折进行手术治疗,采用交锁髓内钉固定160例162肢,旋入式自锁髓内钉固定101例104肢,对两组分别就其生物力学、手术操作、手术并发症、疗效以及手术适应证的各项指标进行比较分析.结果 对261例共266肢随访6个月以上,交锁钉组平均手术时间100 min,术中并发症12%,骨延迟愈合4.9%,骨折平均愈合时间18周,功能恢复优良率98.8%;旋入钉组平均手术时间45 min,术中并发症5%,骨延迟愈合1.9%,骨折平均愈合时间17周,功能恢复优良率99%.术后感染、畸形愈合方面两组大致相同,统计学无显著差异（P＞0.05）,治愈率均为100%.结论 两组疗效相同,感染率和骨畸形愈合率大致相同.旋入钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折,非缺损性粉碎性骨折.但抗旋转、短缩方面不及交锁钉,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择交锁钉.     

旋入式髓内钉与加压钢板治疗股骨骨折的临床研究

目的观察用旋入式髓内钉和加压钢板治疗股骨骨折的疗效,探求一种更好的治疗方法。方法2001年1月至2002年6月间对18例股骨中段新鲜骨折及骨折不愈合行旋入式髓内钉治疗。与20例采用加压钢板治疗股骨骨折的疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间5～10个月,平均8个月,髋、膝关节伸屈功能及行走正常,未发生感染、无延迟和不愈合,无髓内钉断裂及再骨折发生。用加压钢板内固定术后,出现骨折不愈合1例,内固定松动拔钉1例,钢板断裂1例。两种方法对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋入式自锁髓内钉具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,手术操作简便,不损伤骨外膜,疗效可靠,是治疗股骨中段骨折一种有效的手段。     

旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较

目的比较旋入式自锁髓内钉和外固定架治疗胫骨干多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2000～2004年应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折30例,与30例应用外固定架治疗胫骨干多段骨折疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉治疗组功能恢复优良率93．3％,而外固定架治疗组组为73．3％。结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好,操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少。     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折21例

旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折是近年来髓内固定发展的产物，自1995年Paterson首次用于股骨下段骨折以来，越来越多的学者认识到该技术的应用较其他固定技术更具优势。目前已被广泛应用于下肢长管骨骨折的治疗。我院2003年8月-2005年11月应用旋入式自锁髓内钉（简称旋入钉）治疗股骨干骨折21例，18例获得6个月以上随访，疗效满意。     

交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折

目的探讨交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折的手术方法及临床疗效。方法对29例胫骨干C型骨折患者行交锁扩髓髓内钉治疗。术前积极处理合并伤,行患肢跟骨牵引,术后长石膏托固定8周,并早期进行功能锻炼。结果患者伤口均愈合良好,无感染发生。29例均获随访,时间13～22个月。5例患者术后6个月摄片示胫骨骨折延迟愈合,予髓内钉一端锁钉取出动力化3个月后骨性愈合;末次随访时9例出现膝前痛。患者患肢膝关节及踝关节功能均恢复良好。骨折无畸形愈合,无髓内钉弯曲及断裂、肢体短缩和胫骨成角畸形等并发症。按Johner-Wruhs评分标准进行临床功能评分:优23例,良6例。结论交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折可提供多向稳定性,结合术后合理的外固定及康复锻炼,疗效确切。     

可膨胀自锁髓内钉治疗长骨干骨折24例体会

目的探讨可膨胀自锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效。方法2004年10月～2006年7月对24例长骨干骨折行可膨胀自锁髓内钉固定。固定材料:以色列DISC-O-TECH公司提供的可膨胀自锁髓内钉。结果平均手术时间60min,平均出血量为120ml,均未输血。全部患者骨折均愈合,关节活动度均满意。无血管神经损伤、术后感染、脂肪栓塞、肢体短缩、旋转移位等并发症。结论可膨胀自锁髓内钉固定可靠、疗效满意、并发症少,是治疗长骨干骨折安全有效的方法之一。     

FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统微创治疗四肢长骨骨折

目的 探讨FixbnTM可膨胀自锁髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法 对30例四肢长骨骨折进行微创闭合手术FixioTM可膨胀自锁髓内钉系统固定,手术方法 与传统的闭合髓内钉固定方法 一致.结果 全部病例40～90 min内完成手术,骨折均达到临床愈合,无感染、脂肪栓塞、肢体短缩及旋转、骨不连、骨折延迟愈合等并发症发生.结论 FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定可靠,可促进骨折愈合,减少并发症发生,是治疗四肢长骨干骨折安全有效的新方法 之一.     

Fixion^TM可膨胀自锁髓内钉系统微创治疗四肢长骨骨折

目的探讨Fixion^TM可膨胀自锁髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果。方法对30例四肢长骨骨折进行微创闭合手术Fixion^TM可膨胀自锁髓内钉系统固定,手术方法与传统的闭合髓内钉固定方法一致。结果全部病例40～90min内完成手术,骨折均达到临床愈合,无感染、脂肪栓塞、肢体短缩及旋转、骨不连、骨折延迟愈合等并发症发生。结论Fixion^TM可膨胀自锁髓内钉系统固定可靠,可促进骨折愈合,减少并发症发生,是治疗四肢长骨干骨折安全有效的新方法之一。     

旋入钉经髁间逆行入路治疗股骨下段骨折（附38例报告）

目的 探讨并介绍旋入式自锁髓内钉经髁间逆行人路治疗股骨下段骨折的方法及疗效。方法 采用旋入钉逆行固定股骨下1／3及髁上骨折38例，其中非稳定性骨折24例，C，型骨折3例，合并同侧股骨多节段骨折5例，同侧髌骨骨折6例和同侧胫骨骨折4例；以闭合复位固定11例，开放复位固定27例，其中16例行钢丝环扎固定，28例获得6个月以上随访。结果 86％的骨折达到解剖或接近解剖复位，无术后感染，骨折平均愈合时间15周，术后2个月膝关节功能完全恢复率达82％，3个月内膝关节疼痛完全消失率为78％。结论 旋入钉以股骨中轴线逆行固定，无应力遮挡和应力集中，骨折愈合快，手术操作简便快捷，是一种较好的髓内固定方法。     

旋入式自锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

目的总结旋入式自锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的疗效。方法回顾性分析75例下肢骨折行旋入式自锁髓内钉治疗的临床资料,其中股骨干骨折29例,胫腓骨骨折46例。结果手术时间平均32(25～95)min,失血量平均65(20～350)ml,手术切口均一期愈合。69例平均随访13(7～25)月。骨折愈合时间平均4.3(3.5～15)月。3例发生延迟愈合。结论旋入式自锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有操作简单、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效分析及临床研究

目的　为解决胫骨中下段骨折易旋转、移位、不稳定、固定难的问题 ,设计了一种组合式旋入式自锁髓内钉。方法　自1994年 6月至 1999年 4月采用该钉治疗胫骨中下段骨折 30例 ,并进行随访。与 30例采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效进行对比、分析。结果　旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合 ,愈合时间 6～ 10个月 ,平均 8个月。膝关节伸、屈功能及行走正常 ,未发生针道感染、创伤性滑囊炎 ,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生。采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎 2例 ,内固定松动拨钉 2例 ,钢板断裂 1例 ,加压螺丝钉断裂 1例 ,将两种疗效进行对比并进行统计学处理。两者有非常显著性差异 (P =0 0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压 ,消除各种不利应力的干扰 ,固定效果可靠。同时最大限度地保护了骨断端的血运 ,为骨折愈合提供了优良的生物学环境 ,经临床应用效果较好。我们认为应用旋入式自锁内钉治疗胫骨中下段骨折是一种有效的好方法     

带锁髓内钉治疗成人四肢骨干骨折的临床分析

目的 回顾评价带锁髓内钉内固定技术治疗四肢骨干骨折的方法、特点与疗效。方法 2000年6月～2004年6月采用该技术治疗152例四肢骨干骨折，随访6个月至4年，平均30个月。分析手术创伤、感染率、并发症发生率、骨折愈合时间及程度、关节功能恢复等，总结其优缺点。结果 与其他内固定方法比较，骨折愈合时间缩短2～4周，平均3周，综合平均各关节恢复情况：优良率85％，一般12％，差3％。感染率为5．6％。其他并发症为2．4％。结论 带锁髓内钉固定技术符合生物力学固定原理、手术创伤少、感染率低、骨折愈合快、并发症发生率低，是目前临床上治疗成人四肢骨干骨折中最为理想的方法之一。     

髓内钉治疗胫腓骨骨折适应范围及疗效探讨

[目的]探讨带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉的适应范围。了解上述固定物的特点以提高疗效。[方法]回顾性分析了自2000年6月～2003年9月应用带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉治疗116例胫腓骨骨折病人，其中男83例，女33例，年龄16～74岁，平均38岁。带锁髓内钉固定者60例；自锁髓内钉固定者56例。随访时间12～24个月，平均17．9个月，对于上述2种手术方法列表进行了比较。[结果]在带锁钉组优良率、愈合率、闭合复位率、扩髓率、并发症、抗旋转能力分别为89．5％、96．7％、71．6％、51．6％、21．6％和＋＋＋。髓内扩张自锁髓内钉组对应相关数据分别是91．5％，98．2％，89．3％，5．3％，3．5％和＋。[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折比较理想的内固定材料。自锁钉的手术适应症基本上同带锁钉。但自锁钉弹性固定，保持微动状态，有利于骨折早期愈合，手术更易达到微创水平。胫骨中段或中下1／3横断、斜行骨折尽量选用自锁钉。带锁钉则适宜粉碎、多段骨折。本文带锁钉扩髓与自锁钉不扩髓术式比较，两者愈合方面未显出不同。胫腓骨骨折髓内钉固定一般不必要扩髓。