空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效

目的比较空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月青海省中医院创伤骨科收住的中青年股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ患者50例,根据手术方式不同分为空心加压螺钉组和股骨颈锁定接骨板组,各25例。比较两组患者术中情况(手术时间、出血量、透视次数),术后情况(术后第1日血红蛋白、住院时间、开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间),以及术后3个月、12个月髋关节Harris评分,并发症发生情况等。结果股骨颈锁定接骨板组手术时间长于空心加压螺钉组[(60.52±5.61)min比(46.52±7.63)min],术中出血量多于空心加压螺钉组[(56.44±4.80)m L比(20.96±3.75)mL],术中透视次数少于空心加压螺钉组[(13.00±2.81)次比(18.44±4.23)次](P<0.01)。股骨颈锁定接骨板组术后第1日血红蛋白水平低于空心加压螺钉组,住院时间长于空心加压螺钉组,术后开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间短于空心加压螺钉组(P<0.01)。两组术后3个月、12个月髋关节Harris评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组12个月后随访髋关节功能均获得良好的疗效,股骨颈锁定接骨板组患者可早期负重,骨折愈合时间较快。     

手术室外来骨科器械的使用与管理

手术室外来骨科器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械，如各种骨科植入物、手术内固定用的工具等，它是市场经济的产物。由于近些年随着骨科内固定技术的迅速发展，骨科内植入物的品种和规格越来越多，且价格昂贵，医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商及经销商即时提供专用骨科器械。但如何管理好外来骨科器械，在手术室护理管理中又是一个重要的问题，现将我院外来骨科器械的使用及管理介绍如下：     

持续质量改进在提高骨科器械准备准确率中的应用

随着骨科手术的迅速发展如脊柱、四肢内、外固定、显微手外科、颅骨手术等，由于内固定材料的变化无常，骨科器械也不断的更新，这就要求手术室护士不断学习新知识，才能更好地配合手术。近年来，骨科手术新项目开展越来越多，使得我科在骨科手术器械准备上常出现漏洞，从而影响手术的顺利进行。本科为提高骨科手术器械准备的准确率，自2007年7月开始对器械准备进行了持续质量改进，收到满意效果，现报道如下。     

手术室外来骨科植入器械管理和使用

随着医疗技术水平的提高和医疗市场的发展,骨科植入器械不断更新,如骨关节置换器械、脊柱四肢内固定器械等,这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点[1].由于价格昂贵,医院只购买植入器械,辅助手术器械由器械商提供给手术科室临时使用,在各医院流动性较大,在手术室使用和管理上造成一些问题：如器械不配套、清洗不彻底有陈旧血迹等,使得手术前准备不足而影响手术顺利进行或增加术中感染危险.我院自2003年来使用外来骨科植入器械手术2000多例,未出现因器械使用不当造成手术失败、手术感染和器械遗失现象.     

外来医疗器械实行集中管理的方法探讨

外来医疗器械是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械,已满足各类新型手术开展的需求[1],也称租凭器械.目前,国内大部分开展的骨科复杂手术需要使用相关器械公司配套的专用手术器材,这是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械[2].这些手术使用的器材由器械公司自行管理其器材的清洗、打包、灭菌、存放和转运等环节,存在众多管理盲区和安全隐患,患者手术器械的质量得不到有效保证.医源性感染是存在与医疗卫生机构的一种疾病传播方式.经血液传播是医源性感染的重要途径.     

骨科术中外来器械污染监测及冷凝水对其污染影响的研究

目的探析骨科手术中外来器械的污染情况以及冷凝水对外来器械的污染情况分析。方法本次主要以本院骨科手术的外来器械和手术室器械为研究对象,在骨科手术进行到2.5h或者是3.5h或者是5h,使用无菌营养肉汤对手术中的外来器械和手术室器械进行样本采样,经过采样后的手术器械不再用于手术中,将样本进行培养,观察骨科手术中外来器械与手术室器械的污染监测情况并进行对比;此外,将本次研究所采用的骨科术中外来器械和手术室器械使用压力蒸汽进行灭菌,在灭菌之后手术器械内会有少量的冷凝水残存,观察冷凝水对手术室器械和外来器械的污染影响。结果通过本次研究最终提供的数据显示,骨科术中使用的外来器械在2.5h、3.5h以及5h的采样阳性率分别为12.36%、32.58%及48.31%,手术室器械在2.5h、3.5h以及5h的采样阳性率分别为4.49%、10.11%及32.58%。由此可知,外来器械在这三个时间点上,受污染率明显要高于对照组,且在3.5h这一时间点,两组之间差异具有统计学意义,即P0.05;此外,对经过压力蒸汽灭菌的外来器械和手术室器械进行检查之后发现,两组器械各抽取10台进行检测后发现结果均为阴性,且差异不具统计学意义,即P0.05。结论根据本次研究结果显示可知,在骨科手术当中,外来器械受污染的几率整体上是要高于手术室器械的,但不管是外来器械还是手术室器械,随着手术时间的延长,手术器械受污染率都呈升高趋势,由此可见骨科手术器械整体受污染都较高,且时间越长,受污染越严重。此外,在对手术器械进行压力蒸汽灭菌之后,器械中所存有的冷凝水并不会对器械造成污染。     

手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理

本文总结了手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理经验。通过及时调整工作流程,紧急补充骨科器械和仪器,使用小包装器械和多种消毒灭菌方法,加快器械的周转,从而缓解骨科手术器械的供需矛盾,满足了大批量骨科地震伤员手术救治的需要,保证了骨科地震伤员的救治质量和效率,可供同行参考借鉴。     

手术室租赁骨科器械的环节管理

手术室租赁骨科器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械,如各种植入物、手术内固定用的工具,它是市场经济的产物.由于骨科技术迅速发展,骨科内植入物的品种和规格越来越多,而且价格昂贵,医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费,都是通过器械商及经销商即时提供专用骨科器械.     

精细化管理在手术室骨科外来器械管理中的应用

目的探讨精细化管理在手术室骨科外来器械管理中的应用。方法回顾性选择2017年1～6月期间使用外来手术器械进行手术的670例患者作为实施前组,选择2017年7月～2018年3月期间使用外来手术器械进行手术的1075例患者作为实施后组,实施前组应用传统手术室骨科外来器械管理,实施后组应用精细化手术室骨科外来器械管理,分析精细化管理模式实施前使用骨科外来器械手术中准备不完善情况,并比较精细化管理模式实施前后的手术室骨科外来器械准备完善率、器械相关问题发生率及护理差错发生率。结果在精细化管理模式实施前,应用外来手术器械进行手术的670例患者中,有106例(15.82%)发生准备不完善情况,其中准备不完善情况发生比例最高的为术前管理不到位(32例,30.19%),其次由高到低依次为术后管理不到位(26例,24.53%)、术中管理不到位(23例,21.70%)、器械准入接受有误(17例,16.04%)、清洗灭菌不到位(8例,7.55%)。实施精细化管理模式后,骨科外来器械准备完善率(95.07%)、器械相关问题发生率(0.93%)及护理差错发生率(4.00%)与实施前(84.18%、5.07%、10.75%)相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论精细化管理对提高骨科外来器械使用中的手术效果和工作效率、保证患者手术安全具有效有重要意义。     

接骨板巧整理

当前骨科的接骨板各种各样，由于需要，手术室要储备一定数量的接骨板，其种类十分繁多，给管理和使用带来了极大的不便。为了便于管理和使用方便，我们根据材料和用途的不同对接骨板进行了适当分类，利用废弃的包装盒对这些分类的接骨板巧妙的加以整理，使接骨板的存放条理清晰、井井有序。该方法既达到了废物利用，又节约了存放成本，提高了管理和使用效率。     

颌骨重建接骨板应用43例临床观察

从1992年12月～1994年2月，我们使用颌骨重建接骨板固定装置，进行颌骨骨折内固定和下颌骨缺损即刻更建，经临床应用43例。效果满意、现予以报道。1．手术方法颌骨重建接骨板固定装置由钛夹板和螺钉两部分组合。钛夹板和螺钉分大小二种。大的钛夹板和螺钉用于下颌骨骨析和下颌骨缺损即刻重建。小的钛夹板和螺钉用于上颌骨、颧骨、眶骨、飘弓和髁突颈部骨折。大的钛夹板有直线，单弯和双弯三种，小的钛夹板有7孔L型，12孔直型和8孔Y型。使用前需要选择好所需的钛夹板和螺钉，将其进行高压消毒或在75％酒精中浸泡半小时，在颌骨需要和允许固…     

环锯钻孔法在腰椎手术中的应用

腰椎间盘突出症及腰准管狭窄癌等是骨科的常见病,在手术治疗过程中,为了顺利地显露椎管,又不致于损伤到脊髓、马尾和神经根及其血管,使用环锯在腰椎椎板上钻孔开骨窗,确实是一种安全简便的方法,现将此法介绍如下。 1 器械与操作方法 1.1 器械所使用的环锯为颈椎手术的环锯,系由上海手术器械六厂生产。     

当今手术室器械管理的挑战与优化管理

手术室器材管理面临着器材生锈、清洁消毒不良、管理程序落后等诸多的挑战,特别是骨科手术室器械的管理工作,随着骨科手术技术的不断发展,手术器械种类繁多、形状各异,正确的清洗、保养和消毒可保证手术器械发挥指定作用并延长其使用寿命。因此在骨科手术室,针对手术器械的管理应该积极地应对挑战,不断地优化管理,管理好骨科器械,提高器械的使用率和完好率,是确保骨科手术质量的有效方法。     

不同清洗方式对骨科外来手术器械清洗效果及术后感染的影响因素分析

<正>随着外科手术领域的扩大,骨科手术量不断增长,手术器械的消毒成为骨科急需解决的问题。外来手术器械是指不由医院自行采购,而由器械供应商提供给医院手术室临时使用的器械,由于其重复使用甚至不同医院交叉使用,已成为院感研究中的重要一环^[1,2]。骨科外来手术器械的清洗复杂而且特殊,任何残留的有机物如血块、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触,细菌产生保护膜而影响灭菌效果。残留的有机物还会影响消毒剂、灭菌剂的穿透,     

供应中心对外来手术器械进行消毒集中管理的体会

医疗技术的不断发展及手术器械的不断更新，尤其是植入性器械，由于国产与进口产品价格悬殊，医院一般仅购入植入器械，其辅助手术器械则由手术器械商提供。由于其材质好，设计精确，针对性强，且组织损伤小，愈后好，目前越来越广泛的应用于各类骨科手术。同时导致同类手术辅助器械在各医院来回传递，     

坚固内固定技术在颌骨外科中的应用

坚强内固定（Rigid Internal Fixation，RIF）是通过运用各种钢板、钛板或夹板、螺钉进行骨间内固定的一种治疗方法，兴起于20世纪60年代末70年代初。在过去的20多年中，特别是近10年来，已被广泛应用于颌骨外科治疗中。这项技术系统中包括加压固定技术、螺钉固定技术、小型接骨板固定技术、微型接骨板固定技术和重建接骨板固定技术，除应用于骨折固定外，还扩展到正颌外科和肿瘤术后骨缺损重建外科等领域。     

锁定加压钢板的临床应用

锁定加压钢板(locked compressin plate,LCP)是新一代接骨板螺钉系统,是一种新型的具有内固定支架功能的内固定装置,其螺钉与接骨板通过特别设计的带锁头螺钉与接骨板的螺纹孔相锁定,组成一个整体,具有支持和成角稳定作用.大约在20年前,锁定钢板首次被用于脊柱及颌面部手术.20世纪80年代末至90年代,关于不同种类的内固定装置的实验研究将锁定钢板引入骨科治疗骨折.21世纪早期,瑞士人Robert Frigg 在奥地利人Michael Wagner理念的基础上设计而成LCP.由于LCP出现及使用时间不长,所以对其临床应用原则、适应证及禁忌证仍存在一定争议.但突出的优点使LCP在临床使用越来越多,并在临床实践中逐步完善[1～6].现就其临床应用情况等作一综述.     

供应室对外来器械清洗灭菌的管理

医院外来手术器械就是指这类由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械,他是市场经济的产物。骨科各种植入物及手术内固定器械更新、更快,价格高,目前一般医院不作为常规配备,多采用临时借用。外来器械以往都是由手术室清洗灭菌。我院针对外来器械在使用过程中的风险因素进行分析,并制定相应的对策,     

肱骨近端四部分骨折的数字化术前模拟手术规划

目韵研究根据CT数据在个人计算机上对肱骨近端四部分骨折进行术前模拟手术规划的可行性及其临床意义。方法对5例肱骨近端四部分骨折进行模拟手术规划。将肱骨近端骨折CT扫描原始数据导人Mimies及UC软件中,进行计算机术前模拟手术。根据接骨板长度、放置位置、螺钉长度、入钉方向及数量对比模拟手术与实际手术情况是否相符。结果5例肱骨近端四部分骨折均成功完成模拟内固定。接骨板长度符合率100％;1例接骨板放置位置略向前移;螺钉长度符合率96．36％,螺钉方向符合率98．18％,螺钉数量符合率100％。结论利用个人计算机辅助术前模拟肱骨近端骨折手术情况与实际手术情况基本相符,对肱骨近端骨折术前计划制定有良好的临床应用价值。     

锁定接骨板治疗四肢骨折失败的原因分析及对策

目的:探讨锁定接骨板内固定治疗四肢骨折失败的原因及预防措施,加深对锁定钢板的认识,提高手术成功率。方法:回顾性分析我院自2009年06月～2011年12月收治的12例锁定接骨板(LCP)术后内固定失效的临床资料进行分析和总结。结果:12例内固定物失效的病例中,由于手术操作失误2例,螺钉固定位置失误4例,内固定物选择失误4例,由于术后负重过早2例,由于术后康复锻炼不当导致内固定物失效1例。结论:锁定接骨板治疗四肢骨折需严格掌握其手术适应证,接骨板类型及长度的选择,螺钉数量及位置的摆置是减低手术失败率的关键。