原位肝移植术后胆道并发症

胆道并发症仍然是原住肝移植术后常见的临床问题，常导致病人死亡或移植肝功能丧失，本文介绍了原住肝移植术后胆道并发症的发生、时间及其类型，对其病因、预防、早期诊断和有效治疗进行了综述。     

超声诊断肝移植术后胆道并发症的应用价值

目的: 探讨超声在诊断肝移植术后胆道并发症的应用价值。方法: 回顾性分析88 例肝脏移植术后
的胆道并发症。结果: 88 例肝脏移植，术后胆道并发症18 例( 16． 67%) ，其中胆汁渗漏3 例( 16． 67%) ，胆道梗
阻11 例( 61． 11%) ，胆泥形成2 例( 11． 11%) ，胆管结石2 例( 11． 11%) 。结论: 超声在诊断肝移植术后胆道并发
症中起到极其重要的作用。     

肝移植术后胆道并发症

肝移植早期胆道并发症发生率高达30％-50％，致死率20％-30％，被Calne称之为“技术上唯一弱点”(technical Achilles hell)。随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂的使用及胆道并发症处理经验上日臻成熟，其发生率及致死率大大降低，但发生率仍有8-25％，致死率1-5％，仍是肝移植的主要问题之一。其重建方式还未得到统一，处理上也不尽一致。本文着重阐述伴随着肝移植技术上的巨大进步，世界各主要移植中心所采用的胆道重建方式，胆道并发症的各种致病因素，临床表现、诊断及其处理措施等。     

原位肝移植术后胆道并发症的防治

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法 回顾性研究39例原位肝移植的临床资料。结果 39例病人术后共发生胆道并发症7例(17.9％)；其中单纯胆瘘5例，早期胆瘘术后4个月出现肝总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎1例，弥漫性肝内胆管狭窄1例。7例中1例死于胆瘘继发严重的腹腔感染,其余6例经治疗痊愈。结论 原位肝移植术后胆道并发症病因复杂，治疗相对困难，应注意预防；改进胆道引流方式可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率。     

原位肝移植术后胆道并发症3例分析

目的:探讨肝移植术后胆道并发症的发生原因。方法:回顾分析3例原位肝移植术后发生胆道并发症患者的临床资料。结果:3例术后发生胆道并发症的时间为1~3个月,供肝冷缺血时间平均为8.5h,热缺血时间为3min;其中1例术后发生巨细胞病毒感染,1例发生急性排斥反应。结论:肝移植术后胆道并发症是多种因素的结果,其中肝动脉供血不足、灌注损伤、缺血再灌注、术后病毒感染及排斥反应是其主要原因。     

部分肝移植后胆道并发症

<正>随着肝脏移植技术的发展,部分肝移植外科技巧、器官保存和免疫排斥反应的控制得到了长足的发展。但是胆道并发症仍然是原位部分肝移植后严重影响患者生活和生存的重要问题,其发生率一般在7％～34％,其主要病理改变为胆道狭窄或胆管阻塞及胆道穿孔,前者可引起移植肝淤胆性改变,最终导致胆汁性肝硬化或移植肝无功能,需经特殊处理或再次肝移植才能逆转恶性病理改变;后者可引起患者急性胆汁性腹膜炎,如不及时确诊与处理,进一步发展成为化脓性腹膜炎,危及生命。从理论上讲,整体肝移植术后胆道并发症相对发生率较部分肝移植术后胆道并发症发生率为低,二者的发生机制也有所不同,综述如下。     

肝移植术后胆道并发症的微创治疗进展

肝移植作为治疗各种终末期肝脏疾病的有效方法,在全世界以每年平均8000例次的速度递增.随着肝移植手术技术越来越成熟,及其围手术期处理的标准化,使大多数移植中心的供肝存活率超过80%.     

肝移植术后胆道狭窄及胆漏的微创治疗

目的探讨肝移植术后胆道狭窄及胆漏微创治疗的价值.方法对17例肝移植术后胆道狭窄及胆漏的患者,应用十二指肠镜逆行胆道造影（ERCP）、胆管狭窄部扩张、塑料内支架置入、经皮经肝胆管内外引流或联合经皮腹腔胆汁湖引流等微创方法治疗,评价其治疗效果.结果17例肝移植术后黄疸患者经造影证实：胆管吻合口狭窄9例,其中合并胆漏3例;肝门部胆管狭窄4例,其中合并胆漏1例;移植肝肝内胆管弥漫性狭窄4例;行ERCP加胆管扩张及塑料内支架置入8例,经皮经肝胆管造影、胆管内外引流管置入9例,对合并胆漏的4例联合进行了经皮腹腔胆汁湖引流,13例非胆管弥漫性狭窄的患者治疗有效、黄疸消退,胆漏愈合,4例移植肝肝内胆管弥漫性狭窄患者治疗无效.结论肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效,但对于移植肝肝内胆管弥漫性狭窄尚无有效的微创治疗手段.     

肝移植术后胆道并发症的防治

为探讨肝移植术后胆道并发症的防治,分析6例终末期肝病(包括1例小肝癌)患者行原位肝移植患者的临床资料,供肝均经动脉及门静脉双重灌注,胆道重建采用胆管端端吻合。结果,6例中2例出现胆道并发症：1例于术后6日出现胆漏,经调整右肝下引流管的位置,术后第31天胆漏停止,另1例于术后5周出现胆汁减少、胆栓形成,经胆道冲洗、口服溶石药及抗感染等治疗,胆汁引流恢复。认为对供者动脉充分灌注,胆道充分冲洗,尽量减少对供者胆管血供的损害,视情况放置T管是预防胆道并发症的关键,而术后胆道并发症多经非手术治愈。     

微创手术治疗输尿管结石的临床分析

目的 分析微创治疗输尿管结石方法的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的160例输尿管结石患者,分析输尿管镜取石法、经皮微创输尿管镜取石法2种不同方法的临床效果.结果 2组患者输尿管结石全部取出,术后无石率均达到100%,术后无并发症的发生.结论 输尿管镜取石法、经皮微创肾输尿管镜取石法在治疗输尿管结石上疗效相当,但其适用...     

肾结石微创治疗技术新进展

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。     

骨科患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的对比分析

目的 对比骨科患者行微创手术治疗与传统手术治疗术后并发症的发生情况. 方法 整群选取该院于2012年4月—2014年4月期间治疗的94例骨科腰间盘突出症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例;对照组采取传统手术治疗,观察组采取微创手术治疗;对比两组患者的愈合效果及并发症发生情况. 结果 观察组患者愈合优良率为 87.23%,对照组患者愈合优良率为 63.83%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血率为6.38%、感染率为0%、骨坏死率为0%、骨折愈合障碍率为4.26%、骨粘固剂异常率为0%;对照组出血率为25.53%、感染率为10.64%、骨坏死率为6.38%、骨折愈合障碍率为19.15%、骨粘固剂异常率为6.38%;观察组并发症发生率为10.64%,对照组并发症发生率为25.53%;两组数据差异有统计学意义(P<0.05);两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗骨科腰间盘突出症患者的愈合优良率高,并发症发生率低,疗效及安全性均高于传统手术治疗.     

微创经皮肾穿刺碎石取石术并发症的探讨

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石、取石术并发症的发生及可能原因,有利于临床中尽可能减少并发症且积极有效地治疗并发症。方法回顾分析本院356例微创经皮肾穿刺碎石、取石术患者临床资料,其中158例皮穿刺点在肩胛下角线附近11肋间或12肋下(标记为A组),198例皮穿刺点在腋后线附近11肋间或12肋下(标记为B组)。结果本组共发生大出血18例,其中A组15例,B组3例。结论两组病例大出血并发症发生率具差异性,即皮穿刺点离肩胛下角线越近,越易发生大出血并发症。     

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察

目的：观察微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选择2010年1月至2012年3月于我院治疗的88例单纯性阑尾炎患者作为研究对象,根据入院治疗顺序对患者进行编号,依照随机数字表法随机分为两组,对照组（n＝44）患者行常规开腹术治疗,观察组（n＝44）患者行微创小切口术治疗;对比分析两组患者的临床效果和术后并发症情况。结果：两组患者均成功完成手术治疗;观察组患者的平均手术时间（19±2．3）min、平均住院时间（6±1．5）d均显著优于对照组患者的平均手术时间（35±4．5）min、平均住院时间（9±2．5）d;仅对照组患者出现术后并发症8例,5例患者术后疼痛,3例患者术后感染。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果良好,不仅能够缩短手术时间、加快术后康复、经济实用,还可以降低术后并发症,提高患者术后生存质量。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，近年来发病率呈现持续上升的趋势，已经发展成为一种社会性疾病，影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展，微创技术逐渐取代传统的手术方案，越来越多的应用在患者的治疗中。为此，该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术，通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。     

肺良性肿瘤73例微创手术诊治中的体会

目的探讨微创手术在诊断和治疗肺良性肿瘤中的应用价值.方法 2007年7月至2010年12月共收治肺良性肿瘤患者73例,69次（同期双侧3次）微创手术,其中包括VATS（video-assisted thoracoscopicsurgery）电视胸腔镜手术和VAMT（video-assisted mini-thoracotomy）电视胸腔镜辅助小切口手术,切除瘤体72个.手术方式：肺楔形切除术22例（其中3例双侧VATS）,肺叶切除术11例,肺肿瘤摘除术36例,中转开胸4例.VATS为2-3个小切口;VAMT为辅助5～8cm左右小切口.结果全组无围手术期死亡病例,术中出血量（VATS：50～130 mL）/（VAMT：110～200 mL）;手术时间（VATS：110 min/VAMT：125 min）;住院时间（VATS：4～5 d）/（VAMT：5～7 d）;术口平均长度为5～10 cm.术后病理：结核球10例,炎性假瘤18例,慢性肉芽肿11例,肺囊肿6例,错构瘤21例,硬化性血管瘤3例.结论微创手术在肺良性肿瘤是一种值得推广的诊断和治疗方法,有广泛的开展价值.     

脊柱结核微创治疗的研究进展

近年来,因为耐药结核菌株的产生等诸多因素,占全身骨关节结核发病率首位的脊柱结核成了脊柱外科研究的热点。随着对脊柱结核认识的不断深入,脊柱结核微创治疗在我国已取得较大发展,内容涵括脊柱结核经皮穿刺、置管引流和冲洗、脊柱结核的腔镜手术治疗等。现从脊柱结核微创治疗的发展概况、微创治疗的手术机制、微创手术适应证和禁忌证进行阐述,并介绍微创治疗的手术方式、微创治疗的并发症及防治措施等方面的新发展。     

同种异体肝移植术后并发症的观察和处理

目的：探讨同种异体肝移植术后并发症的原因、诊断以及处理措施。方法：分析6例同种异体肝移植病人手术后并发症的临床表现、处理经过及措施。结果：6例同种异体肝移植病人术后都程度不同地出现了各种并发症,通过严密的观察和及时有效的处理,并发症都得到了有效的治疗,保证了病人术后的顺利恢复。结论：术中细致操作、术后严密的观察和及时正确的处理,是预防和避免同种异体肝移植手术并发症的有效措施。     

亚急性硬膜外血肿微创治疗的临床研究

目的：分析探讨硬膜外血肿的临床特点及微创治疗亚急性硬膜外血肿手术治疗方法和适应症。方法：对我科2008年3月至2010年9月收治的56例亚急性硬膜外血肿患者,行微创手术治疗后,对微创手术的疗效进行总结分析。结果：所有行微创手术的患者临床症状均减轻出院,出院时46例患者血肿完全消失,10例患者残留薄层血肿,出院后随访6个月,无复发病例。结论：微创钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿具有创伤小、疗效好、患者易接受等优点,值得临床推广应用。