前后联合入路骶骨肿瘤64例手术配合

1 临床资料 1992-01/2001-03对高于S2甚至高达腰椎的64例骶骨肿瘤采用前后联合入路,直视下刮除及局部置管持续化疗的方法进行治疗. 64例中男38例,女26例;年龄9～76(平均40.3)岁.     

骶尾部肿瘤患者手术后护理体会

目的：总结我院收治的8例骶尾部肿瘤患者手术后护理。方法：8例患者均行手术治疗,术后行一般护理、并发症的预防及护理,功能锻炼。结果：我院收治的8例骶尾部肿瘤患者均治愈,括约肌功能、腰腹肌及肢体功能均恢复良好。结论：在对骶尾部肿瘤患者的护理过程中,做好一般护理、加强心理护理和功能锻炼指导是确保手术成功、让患者尽快回归社会的重要措施。     

颈椎病前后联合入路手术护理体会

颈部前后联合人路是近几年来我院开展的治疗较复杂颈椎病的手术方式之一，此种术式的开展使许多无法恢复的病人得以康复，但在颈髓周围施术有可能危及病人的生命安全或造成严重残疾，所以术前及术后的护理就显得尤为重要．我院自1998～2003年共行此术式23例，均取得满意疗效．现将护理过程中的体会总结报告如下。     

直肠腺瘤经骶尾部入路切除术的应用价值

目的探讨直肠腺瘤经骶尾部入路切除的应用价值。方法回顾分析17例距肛门4～10cm直肠腺瘤经骶入路的手术治疗及术后随访结果,探讨经骶部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点。结果17例腺瘤切除彻底,近期无局部复发征象。结论经骶部入路局部切除中低住直肠腺瘤具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清楚彻底等优点,可推广运用。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折疗效观察

目的　探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法　回顾分析 23 例复杂髋臼骨折行前后联合入路切复内固定手术的治疗结果。结果　术后未发生切口感染。复位情况按 Judet 方法评估,解剖复位者18例,占 78%。23例均有一定程度的异位骨化,其中Ⅰ度有9例,Ⅱ度有8例,Ⅲ度有6例,无一例因为严重的异位骨化影响髋关节的功能或疼痛而需要再次手术处理。按改良的d'Aubigne-Postel功能评定标准,优5例,良12例,优良率为 74%。结论　前后联合入路手术能使复杂髋臼骨折获得良好复位和固定,功能恢复较好,虽然异位骨化较普遍,但较少影响髋关节功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

侧脑室肿瘤的手术入路

侧脑室肿瘤 (ｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅｔｕｍｏｒｓ)是指起源于侧脑室各结构 (包括脉络丛、脉络体和室管膜 )、向侧脑室内发展的肿瘤 ,肿瘤的大部分位于侧脑室内[1～ 3] 。长期以来 ,有关侧脑室肿瘤的手术入路 ,各述己见 ,争论较多。 1 92 2年 ,由Ｄａｎｄｙ首先提出的经皮层一脑室手术入路(ｔｒａｎｓｃｏｒｔｉｃａｌ -ｔｒａｎｓｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｐｐｒｏａｃｈ)成为侧脑室肿瘤的经典手术入路。 1 944年 ,Ｂｕｓｃｈ提出经胼胝体手术入路 (ｔｒａｎｓｃａｌｌｏｓａｌａｐｐｒｏａｃｈ) ,与前一手术入路相比 ,经胼胝体…     

对前后联合手术入路手术治疗复杂型髋臼骨折的临床研究

目的:通过对复杂型髋臼骨折进行前后联合手术入路治疗,观察患者的临床治疗效果。方法:选取收治的复杂型髋臼骨折患者41例,将其中21例设置为研究组,给予前后联合手术入路手术方法治疗,另一组20例设置为对照组,给予K-L入路式手术治疗,对患者进行0.5～2年的术后随访,观察其治疗效果。患者在手术时对其使用专用的骨盆复位器械以及用于骨盆重建钢板螺钉将患者的骨折部位进行复位固定。结果:通过对复杂性髋臼骨折患者临床使用前后联合手术入路手术治疗进行随访,其中满意复位16例,良好复位3例,不满意复位1例。对照组满意复位13例,良好复位5例,不满意复位2例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性髋臼骨折患者尽量在早期手术,明确患者的骨折分型,使用前后联合手术入路治疗可以将骨折端充分暴露以达到手术解剖复位的效果,将患者骨折部位牢固固定。所以前后联合手术入路治疗值得在临床中推广以及应用。     

21例复杂型髋臼骨折前后联合手术入路手术治疗效果分析

目的探讨髋臼复杂型骨折前后联合手术入路的治疗效果。方法21例复杂型髋臼骨折,其中T型骨折12例,双柱骨折6例,横行伴后壁骨折3例,均采用髂腹股沟入路联合Kocher-lan-genbeck(k-l)入路手术治疗。术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定。结果平均随访6~24个月参照美国矫形外科学会AAOS评价标准,对患者的髋关节功能评定优12例,良6例,尚可3例。总优良率86%,分别有1例患者并发坐骨神经牵拉伤及创伤型关节炎,无血管损伤,无死亡、感染及骨折不愈合的病例。结论明确骨折分型,手术入路充分暴露骨折端,尽量解剖复位,早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

前后联合入路手术切除骶骨肿瘤8例报告

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法。方法回顾分析8例骶骨肿瘤的手术方法及效果。结果8例患者无术中死亡,2例切口皮缘缺血,1例术后早期脑脊液漏。随访8例,时间6个月～4年,无复发及死亡。结论前后联合入路手术切除骶尾部肿瘤能有效控制术中出血量,便于术中保护骶神经根,重建骶腰椎。     

前后联合手术入路治疗累及双柱的髋臼骨折

目的总结应用髂腹股沟（I—I）入路联合Koche-Langenbeck（K—L）入路（前后联合入路）治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折的经验。方法对37例应用不同手术入路治疗的累及双柱严重移位的髋臼骨折进行回顾性研究。术后随访6个月至5年，平均3．6年。结果骨折复位情况按Matta评定标准，骨折复位优良率：前后联合入路组80．9％（17／21），单一入路（K—L或I—I）组68．7％（11／16），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。关节功能按照改良的Merled Aubigne和Postel评分系统进行评估，关节功能优良率：前后联合入路组85．7％（18／21），单一入路（K—L或I—I）组75．0％（12／16），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。联合入路组21例中严重异位骨化2例，无1例感染。结论前后联合入路治疗累及双柱严重移位的髋臼骨折显露充分、复位方便、固定稳定、临床效果好、并发症少。     

脊柱肿瘤的诊断和外科治疗新进展

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类,发病率约占全身骨肿瘤的5%。肿瘤导致早期出现脊髓及神经根损害的并发症,严重影响患者的生存质量。随着对肿瘤生物学行为不断深入的认识、各种影像学检查的不断进步、肿瘤分期及手术原则的不断完善、外科手术技术及各种操作和内固定器械的不断发展,脊柱肿瘤的诊断和治疗在观念、治疗方法等方面均有了很大进步,本文就此方面的进展予以综述。     

原发骶骨脊索瘤的外科治疗9例临床分析

目的探讨骶骨脊索瘤的外科治疗方法。方法9例原发骶骨脊索瘤采用后方入路手术6例,前后联合入路手术3例,腰骶部后路钉棒系统内固定5例。结果随访2～6年,1例复发,2例大小便功能短暂障碍,其余效果良好。结论骶骨脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法 回顾1999年12月～2004年5月收治的24例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例，均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后平均随访2．8年。结果 24例无术中死亡，20例功能恢复满意（83．3％），术后发生尿失禁直肠损伤各1例，术后复发4例（16．7％），术后5年内死亡4例（16．7％）。结论 积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的探讨外科综合治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法对87例原发性肝癌合并门静脉主干和(或)分支癌栓的患者,采用肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中73例患者术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)。单因素分析临床病理因素对术后生存时间的影响。结果单纯手术切除组的患者中位生存期为11.2个月,其0.5,1,2,3年生存率分别64.3%、42.8%、28.5%、14.3%,肿瘤平均复发时间6.5个月。术后行TACE的患者中位生存期为19.8个月,其0.5,1,2,3年生存率分别为71.2%、60.3%、41.1%、27.4%,肿瘤平均复发时间11.5个月。明显高于单纯手术组(P<0.05)。单因素分析提示肿瘤大小(以10 cm为界)、门静脉主干是否有癌栓对术后生存有影响。结论肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法。术后联合TACE能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

作者对41例椎管内肿瘤的诊断与手术治疗进行了综合分析，以加深对该病的进一步认识、认为该病临床表现不典型，呈多变性和多样性，易于误诊和误治。MRI是其最佳影像学诊断手段，椎管造形术亦应给予重视．强调早期诊断与及早手治疗的重要性．手术包括椎管减压和肿瘤切除，强调肿瘤切除而又不勉强肿瘤除，以免扰乱、损伤脊髓和马尾神经而影响其功能恢复．防治术后并发症及康复治疗对促进病人康复极为重要．     

胫骨前髁间隆突骨折的手术治疗

采用切开复位，比线缝合固定的方法治疗９０例胫骨前髁间隆突骨折，平均随访８个月，效果满意，未见骨折不愈合和膝关节不稳者。结果提示该手术是一简单有效的治疗方法。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournelJudet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果:手术时间2～4h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400~900ml,平均(600±180)ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2~4个月,随访时间8~48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne-postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一。