顽固性睾丸疼痛的手术治疗

应用睾丸神经切除术治疗４例５侧顽固性睾丸疼痛，取得了良好的效果，术后随访４～５个月，无一例复发，且未见并发症，认为本术式简单有效，值得临床进一步研究应用。     

睾丸鞘膜纤维性假瘤（附5例报告）

目的：提高对睾丸鞘膜纤维性假瘤的认识及诊疗水平.方法：回顾性分析1994年3月～2009年6月收治的5例睾丸鞘膜纤维性假瘤的临床资料;5例患者均以发现阴囊内肿块而入院,体检发现睾丸和附睾旁数个大小不一的类圆形结节,结节质韧,无压痛,活动度好,无粘连;B超发现结节为实性低回声光团、无明显血流信号;5例均行手术治疗.结果：1例行睾丸、附睾及多发性结节切除术,4例行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术,1例术中快速冷冻切片为炎性假瘤,术后病理结果均为睾丸鞘膜多发性纤维性假瘤,随访1～5年无复发.结论：睾丸鞘膜纤维性假瘤是一种少见的阴囊部位良性肿瘤样病变,提高认识后诊断不难,治疗上行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术即可,无需行睾丸附睾切除术.     

精索静脉曲张睾丸组织电镜观察（附11例报告）

本文报告１１例左侧精索静脉曲张的双侧睾丸组织电镜观察结果。发现有曲细精管基膜增厚，毛细血管壁增厚，管腔狭窄，间质水肿及中晚期生精过程障碍等改变。虽然精索静脉曲张发生在单侧，但睾丸组织的病理变化是双侧的，并对上述超微结构变化加以讨论。     

睾丸表皮样囊肿5例报告

睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤。我院自1983年1月至2000年11月共收治5例。报告如下。     

睾丸扭转的诊断和治疗(附23例报告)

目的总结睾丸扭转的诊治经验。方法23例患者平均年龄24.8岁,发病至确诊时间平均2.4 d(5 h~40 d),10 h以上者占87.0%(20/23)。隐睾扭转4例,行睾丸切除术;阴囊内睾丸扭转19例,其中16例因睾丸坏死予以切除,3例睾丸复位后血供恢复而予保留。结果保存睾丸的3例分别随访18、21和29个月,睾丸萎缩1例,正常2例。20例切除睾丸者随访6个月~5年,彩色多普勒检查示健侧睾丸大小、血供正常。结论睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别,隐睾扭转应与腹股沟嵌顿疝和急腹症鉴别。彩色多普勒对鉴别诊断有帮助。早期手术探查对降低睾丸切除率有重要意义。     

睾丸表皮样囊肿（附4例报告）

睾丸表皮样囊肿（附４例报告）罗洪，杨长庆，易飞，江晓海关键词睾丸；表皮样囊肿睾丸表皮样囊肿甚为少见，约占睾丸肿瘤的１％［１］。我院近年收治４例，报告如下。１病例介绍例１２７岁，半年前偶然发现右睾丸有蚕豆大肿块，微触痛；半年后增至鸽蛋大。于１９８８年４...     

小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治（附65例报告）

目的提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平。方法回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法。结果65例患儿中,睾丸扭转33例,睾丸附件扭转32例,58例（89％）患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现,7例伴有恶心、发热等症状。63例进行手术治疗,行睾丸或睾丸附件切除54例（86％）。结论小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症,早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键。     

睾丸扭转的诊断及治疗（附15例报告）

目的总结睾丸扭转的诊治体会。方法总结15例睾丸扭转的1临床诊治资料，结合文献进行分析。结果15例患者均经彩超确诊，行手术探查；3例保存睾丸，12例睾丸坏死而切除。结论彩超是诊断睾丸扭转的可靠方法；确诊或高度怀疑应积极手术，扭转时间短，睾丸保存机会大。     

前列腺增生症睾丸切除术后远期疗效观察

目的：探讨前列腺增生症（BPH）睾丸切除术后的远期疗效。方法：对16例在5年前进行睾丸切除术的BPH尿潴留患者进行随访，测量前列腺体积和观察排尿症状的变化。结果：睾丸切除术后5年增生前列腺体积缩小33．4％，其中12例患者排尿通畅（75．0％），剩余尿量平均28ml，1例改为膀胱造口；3例佐以α-受体阻滞剂治疗。结论：睾丸切除术后增生的前列腺发生永久性萎缩，该方法可使大部分BPH尿潴留患者缓解症状。     

保留性神经的根治性全膀胱切除术探讨（附6例临床报告）

本文报告我科１９９３年６月～１９９５年２月６例多发性或浸润性生长的膀胱肿瘤病例，行保留阴茎勃起神经的根治性全膀胱切除术，６例中有５例术后保持了阴茎勃起功能，取得满意的效果。在报告６例临床资料及手术方法的同时，结合文献复习，着重介绍了性神经血管束（ｎｅｕｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒｂｕｎｄｌｅ，ＮＶＢ）的解剖三维关系，以及术中如何识别并有效地保护ＮＶＢ的体会。     

睾丸扭转导致睾丸切除原因分析(附13例报告)

目的 探讨降低睾丸扭转导致的失睾率的有效方法.方法 回顾性总结13例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 本组中有10例扭转时间>24h且扭转角度>360.,其中9例术前证实无生机,直接切除睾丸;1例因家属拒绝睾丸切除而予以睾丸复位且固定,术后3个月随访发现患睾明显萎缩.本组另3例中,1例扭转时间>24h,但仅扭转270°,2例扭转时间<24h,这3例均术中复位,判断血供恢复良好予以睾丸固定,经随访患侧睾丸与健侧睾丸基本对称,发育正常.患侧睾丸萎缩或切除致失睾率为76.9%(10/13).结论 睾丸扭转后存活的关键因素是首诊时间、及时诊断和处理;扭转度数也是重要因素.     

睾丸扭转的诊断与治疗：（附8例报告）

报告对8例睾丸扭转进行手法复位和手术探查,5例切除睾丸,1例手法复位成功,1例手术保留睾丸,1例自行缓解。并对本病的病因、临床表现、治疗等进行讨论。     

睾丸扭转的诊断与早期治疗（附21例报告）

目的：提高睾丸扭转（编者按：实为精索扭转）的诊治水平.方法：回顾性分析21例睾丸扭转患者的临床诊治资料：21例患者中,左侧15例,右侧6例;术前确诊11例,拟诊5例,误诊5例.手法复位2例,睾丸复位固定7例,患侧睾丸切除13例.结果：术后随访3个月～3年,手法复位成功1例;7例睾丸复位固定良好,有1例出现患侧睾丸萎缩;13例行睾丸切除者身体状况良好.结论：睾丸扭转早期诊断甚为重要,应首选彩色多普勒超声检查;及早手术探查是挽救睾丸的关键.     

腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对顽固性腹部和（或）盆腔癌痛的作用

目的：评价腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对晚期腹部和（或）盆腔恶性肿瘤并发顽固性腹部和（或）盆腔内脏痛患者的镇痛效果。方法：对45例患者,在CT引导下后路经椎间盘旁法穿刺,用90%乙醇作为毁损剂,同时行腹腔丛和上腹下神经丛毁损术。观察毁损前和毁损后24h、1周、1个月和3个月各时段的疼痛VAS评分、吗啡控释片日用量和生活质量（QOL）评分、并发症和副作用。结果：与毁损前比较,毁损后各时段VAS评分和吗啡控释片日用量均明显降低（P〈0.05）,有13例镇痛效果满意直至去世;与术前比较,毁损后24h、1周、1个月QOL评分明显升高（P〈0.05）,第3个月时QOL评分无明显差异（P〉0.05）,未发生严重并发症和副作用。结论：在CT引导下以90%乙醇行腹腔丛联合上腹下神经丛毁损术可有效减轻晚期腹、盆腔癌症患者疼痛,减少吗啡日用量,从而提高患者的生活质量。     

白膜下睾丸切除与传统睾丸切除术15例对比观察

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 1 5例前列腺癌患者行睾丸切除术 ,其中 9例采用白膜下睾丸切除术 ,6例采用传统睾丸切除术 ,并对这两种手术方式进行了对比观察。1　资料与方法1 .1 　 临床资料白膜下睾丸切除术组 9例 ,年龄 63～ 83岁。传统睾丸切除术组 6例 ,年龄 65～ 86岁。均因前列腺癌晚期不能行根治术而需行睾丸切除术。1 .2 　 手术方法两种手术方式均采用连续硬脊膜外腔麻醉或骶管阻滞麻醉。采用阴囊中隔皮肤切口 ,切开阴囊各层 ,将一侧睾丸剜出切口外。白膜下睾丸切除术组在附睾缘切开睾丸白膜 ,夹住白膜使白膜腔外翻 ,右…     

睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗（附2例报告）

目的：探讨和总结睾丸间质细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料：2例均为青春期后发病,分别因隐睾肿痛伴发热及不育超声检查发现睾丸肿物人院。B超均为界限清楚的实性低回声结节,大小分别为2．1cm×1．5cm和1．0cm×0．8cm,瘤标及激素水平均正常。结果：2例均行根治性睾丸切除术,术中快速冷冻切片病理检查诊断为睾丸间质细胞瘤。术后病理表现为瘤细胞呈弥漫片状排列,多角形,胞质丰富嗜酸性。分别随访32和2个月,未见复发和转移。结论：睾丸间质细胞瘤临床罕见,确诊依赖病理组织学检查,术前细针穿刺活检有助于选择手术方式,尤其是青春期前的患者。     

白膜下睾丸切除术(21例报告)

前列腺癌（PCa）发病率逐年增高，手术去势的传统术式不易被患者接受，白膜下睾丸切除术，既迎合于患者社会心理的需求，又满足了临床治疗需要，现结合文献报告如下。     

肾上腺神经母细胞瘤（附5例报告并文献复习）

本文报告我院１９８７～１９９２年收治的经病理确诊的５例肾上腺神经母细胞瘤的诊断和治疗，结合文献复习，对本病的临床分期及预后、新的诊断技术及治疗作了讨论。认为：肿瘤局限者以手术切除为主，远处转移应作综合性化疗；放疗有利于缩小肿瘤切除不净而残留较大的肿瘤组织和增加手术切除机会。