不可切除肝癌108例动脉化疗栓塞的不良反应

肝癌在非手术切除方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)已成为首选疗法 [1 ,2 ] 。我院于 1995年 4月— 2 0 0 0年 10月对 10 8例不可切除的肝癌行肝动脉化疗栓塞 ,发现术后有一定的不良反应 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 98例 ,女性 10例 ,男女比例为 10 .8∶ 1,年龄最小 18岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 48.1岁。 10 8例均经 BU S、CT或 MIR及胎甲球定性诊断 ,肝动脉造影均有典型肝癌征象。最小肿块为 4.4cm× 5 .7cm,最大肿块 14cm× 11.89cm;门静脉癌栓 5例 ,胎甲球阳性 95例 ,阳性率 80 .5 %。1.2　治疗方法　…     

17例晚期肝癌死因分析

肝癌治疗难度大 ,预后差 ,尤其是晚期肝癌常伴多种合并症 ,发展迅速、生存收稿日期 :1999-12 -0 7作者单位 :解放军第九四医院 ,江西　南昌　3 3 0 0 0 2期短、病死率高。我科 1997年 3月—1998年 8月共收治晚期肝癌 43例 ,其中 17例死亡 ,现对其致死原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 5例。年龄2 8岁～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。原发性肝癌10例 ,继发性肝癌 7例 ,均符合影像学诊断和临床诊断标准。影像学提示结节型和巨块型 13例 ,弥漫型 4例 ,肿块最大者 7.2 cm× 9.0 cm。诊断时 2例经过肝动脉插管栓塞化疗 ,3例经过多次局…     

电化学疗法治疗肝癌九例报告

电化学疗法是治疗恶性肿瘤的一种新方法。我院于1990年6月至1991年6月应用电化学治疗不能手术切除的晚期肝癌9例,现报告如下。 一、一般临床资料 本组9例晚期肝癌,男7例,女2例,最小13岁,最大58岁。9例均无黄垣,6例有不同程度的腹水,3例有恶液质表现,5例有肝区疼痛,右上腹或剑突下可们及包块。按照1977年全国肝癌临床分期标准,9例均属四期肝癌,7例肿瘤直径10—12cm;2例结节型,肿瘤直径 5—7 crm病理诊断均为肝细胞癌。 9例肝功能有不同程度受损,AFP阳性,其中4     

原发性肝肉瘤样癌一例

患者男，58岁，因上腹持续性胀痛3月余发现生长迅速之包块2月，于1993年10月22日人院。体检见左肝剑下3cm处触及约6cmX×5cm×4cm包块。血常规检验结果WBC5．2×109／L，Sg0．58，ly0.36，Hb127g／L。肝功能正常，甲胎蛋白及癌胚抗原阴性。B超提示左肝外叶癌（Ⅱ期）；CT检查示肝在叶原发性癌，巨块型。术中见全肝结节性改变，肝左叶有7cm×5cm×3cm包块，与胃小弯粘连。腹主动脉旁淋巴结肿大。术后病理检查大体标本见肝17cm×10cm×5cm，其上有10cm×6cm×3cm包块突起，边界较清，切面灰白，结节状，质脆。显微镜检查见肝内非肿瘤区纤…     

化疗联合中药治疗晚期肝癌达完全缓解1例报告

1临床资料 患，男性，40岁，广西浦北县人，因右上腹痛2天于2003年2月27日第一次入院。入院时体检：心率96次／min，血压12／8kPa（90／60mmHg）。右上腹肌紧张，局部压痛，轻度反跳痛。右下腹穿刺抽出暗红色不凝液体。血AFP1600ug／L。肝CT：肝右叶巨块型肝癌（6．5cm×10．0cm）并腹主动脉旁淋巴结肿大。急诊行“肝右叶第6、7段切除术”。术后病理诊断为肝细胞性肝癌（中度分化型）。术后诊断：原发性肝癌并发肝破裂。患住院3周出院。[第一段]     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

手术加肝动脉埋泵治疗原发性肝胆道癌

肝、胆道癌单纯手术效果不佳 ,我们自 1996年 4月至 2 0 0 0年 5月采用手术加肝动脉埋泵治疗原发性肝、胆道癌 2 6例 ,效果较令人满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 6例 ,男 9例 ,女 17例 ,男女之比为 1∶1.89。年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 8.6岁。原发性肝癌 8例 ,胆囊癌 16例 ,胆管癌 2例。临床表现　右上腹痛、纳差 2 1例 ,黄疸 17例 ,发热 5例 ,肝区叩痛 16例 ,右上腹包块 9例 ,无症状体检Ｂ超发现 1例。治疗　全组 2 6例均行手术加肝动脉埋泵 ,术后均经病理证实。 8例原发性肝癌中行肝部分切除 4例 ,肝左叶切除 1例 ,另 3例因多发癌块仅…     

胃肠道多部位恶性间质瘤1例

患者男 ,5 5岁 ,因面黄乏力 2个月 ,发现腹部肿块 10天 ,于 2 0 0 4年 1月 14日入院。体检 :左上腹可触及 10cm× 9cm肿物 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。B超检查 :左上腹包块10 1cm× 8 9cm ,考虑胃占位可能性大。1　病理检查大部切除胃连食道一段 ,大弯长 18cm ,小弯长 10cm ,食道长 1 5cm ,食道直径 2 7cm ,沿胃大弯剪开胃 ,见小弯侧近贲门部粘膜糜烂 ,面积 6 1cm× 5 2cm ,糜烂黏膜下与浆膜之间见 11 2cm× 9 7cm× 8 9cm肿物 ,切面灰红、质细、鱼肉状 ,有部分包膜。显微镜检查 :瘤细胞大多呈肥胖梭形 ,细胞质淡染 ,轻度嗜伊红 ,细胞核…     

肝癌术中肝后下腔静脉损伤的处理

术中肝后下腔静脉损伤是致命性的并发症,由于外科技术提高,紧贴下腔静脉的肝肿瘤切除术的开展,下腔静脉损伤时有发生。我院1996年2月～1998年3月肝癌术中下腔静脉损伤3例均修补成功,现报告如下。1 材料与方法1．1 临床资料 见表1。表1 临床资料 病例 性别 年龄（岁） 肿瘤部位（肝段） 肿瘤大小 损伤裂孔 出血量（ml） 结果 1 女 56 Ⅴ、Ⅷ 5cm×6cm 1．2cm×0．3cm 5 000 治愈 2 女 35 Ⅶ、Ⅷ 7cm×6cm 0．5cm×0．2cm 2 000 治愈 3 男 56 Ⅳ、Ⅷ 6cm×4cm 0．3cm×0．2cm 2 000 治愈1．2 …     

原发性肝癌合并脾亢的双介入治疗

目的　评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义。方法　原发性肝癌合并脾亢患者 7例。均为男性 ,平均年龄 5 1岁 ,均有乙肝病史 15～ 2 0年 ,有肝硬化、脾肿大 ,6例为巨块型肝癌 ,1例为结节型 ,临床分期 :6例为Ⅱ期 ,1例为Ⅲ期 ;肝功能分级 :A级 4例 ,B级 3例 ;术前血小板计数为 :3 8± 14× 10 9/L ,伴白细胞减少 3例 :3 .6± 0 .1× 10 9/L ,红细胞减少 1例 :2 .73× 10 12 /L ,手术方式 :先行部分性脾栓塞 (PSE) ,然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE)。结果　术后 1～ 3天WBC :14 .2± 2 .8× 10 9/L ,BPC :5 3± 4× 10 9/L ;5～ 7天为 7± 1.7× 10 9/L ,10 3± 10×10 9/L ;术后第 14天 ,RBC为 :4.2 3× 10 12 /L(RBC减少者 )。术后一月复查CT :肝癌缩小约 3 0～ 40 % ,脾脏有所缩小 ,坏死区呈均匀坏死状态 ,肝功能有所改善。结论　双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效 ,且有很重要的临床意义     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

Ⅲ期以上肺癌外科治疗45例临床分析

近年来 ,随着外科技术的提高 ,基层医院也大量开展了晚期肺癌的外科治疗 ,分析我院 45例Ⅲ期以上肺癌手术切除的临床资料 ,就有关问题作初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料1995年 2月 -2 0 0 1年 12月 ,我们对 45例Ⅲ期以上肺癌患者施行外科手术 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均5 2 4岁 ;中央型肺癌 17例 ,周围型肺癌 2 8例。病理类型 :鳞癌2 2例 ,腺癌 17例 ,小细胞癌 4例 ,腺鳞癌 2例。按pTNM分期 :ⅢA期 2 5例 (T2 N2 M0 9例、T3N0 M0 10例、T3N1 M0 4例、T3N2 M0 2例 ) ,ⅢB期 18例 (T4 N1 M0 11例、T4 N2 M…     

超液化热碘油介入治疗原发性肝癌16例临床观察

资料与方法1.1　临床资料　我科自 1998年 - 2 0 0 1年收治了 16例原发性肝癌患者 ,其中男10例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2岁 ,肿块最大 9 cm× 11cm,最小 3cm× 4 cm,均经B超、CT检查证实。 16例均有明显的消瘦、纳差、巩膜黄染、右上腹胀痛及肝肿大等临床症状 ,但无腹腔积液 ,查 AFP均大于 5 0 0 μg/ L,乙肝两对半均为“大三阳”,16例临床分期为 3期。1.2　方法　在导管室行介入治疗 ,强调超选择插管 ,明确到具体的肿瘤供应血管 ,造影剂证实予化疗药物表阿霉素、丝裂霉素、5 -氟尿嘧啶序贯注入。随后将超液化碘油加热至 12 0℃ ,然后抽…     

肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后肝破裂死亡3例

我院 1 988年 4月～ 2 0 0 2年 4月对 91 0例原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗栓塞术 ( TACE)1 490人次 ,其中 3例并发肝癌结节破裂出血死亡 ,现报告如下。例 1　患者男性 ,45岁。CT示肝右后叶 8cm×7cm癌灶 ,行 TACE后 1个半月 ,复查病灶其大小为 6cm× 6cm,有液化 ,肝、肾功能检查正常 ,行第 2次 TACE。两次 TACE各应用碘化油 1 0 ml和少许明胶海棉。第 2次栓塞时 ,导管进入肝右动脉 ,透视下见栓塞剂进入渐缓 ,停止注入后见部分返流。栓塞后病人即诉右上腹剧烈胀痛 ,与第 1次治疗后感觉明显异常。给予对症处理后症状难以缓解 ,64小…     

原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会

自 8 0年代中期至今 ,笔者共施行头面部皮肤恶性肿瘤切除及即刻整复 5 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 6例。年龄最小 4 3岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。其中鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5 0例 ,黑色素瘤 1例。头皮部 4例 ,颌面部 38例(面颊 9例 ,颞部 7例 ,额部 2例 ) ,鼻部 4例 ,眼睑 8例 ,外耳道 1例。最大 5cm× 5cm ,最小 0 8cm× 0 5cm。1 2　手术方法　全部病例均于全麻下或局麻下行癌肿扩大切除 ,切口在肿块边缘至少 5mm以外正常皮肤上。颌面部、头皮均在 1cm以外设计切口 ,鼻、眼睑一般在…     

年轻女性小肠肿瘤误诊1例

1　临床资料患者女 ,2 2岁 ,学生 ,因下腹胀痛 1周 ,发现盆腔包块 2天 ,于2 0 0 2年 11月 2 0日入院。妇科检查见 :外阴属未婚型 ,子宫正常大小 ,后穹窿饱满 ,于子宫前上方扪及一包块约 10cm× 10cm ,质中 ,活动 ,无压痛。B超示盆腔占位性病变 (10cm× 8cm ) ,腹水(7cm )。CT示盆腔占位性病变(6cm× 7cm× 9cm ) ,盆腔中等积液。临床诊断为卵巢肿瘤。于2 0 0 2年 11月 2 5持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中吸出血性腹水 30 0 0毫升 ,于距回盲部80cm处的小肠浆膜面 ,见有一14cm× 14cm× 9cm肿块 ,与大网膜粘连 ,其质脆 ,表面呈鱼肉样 ,…     

烧伤瘢痕癌13例分析

自1996年来,我院共收治瘢痕癌(burn scar carcinoma,BSC)患者13例,均施行手术治疗,效果良好,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料莱阳中心医院1996年1月1日~2004年12月31日共收治BSC患者13例,男10例,女3例。年龄16~73岁,中位年龄57岁。癌肿发生部位:头面部5例,躯干部3例,前臂1例,足背4例。癌肿体积1cm×2cm×1cm~8cm×6cm×3cm,平均3cm×3cm×2cm。烧伤至癌变间隔期限7个月~49年,平均为31年。1.2临床表现13例均为单发病灶。初期表现为烧伤创面瘢痕愈合后溃疡形成,经久不愈,治疗效果差并缓慢增大,创面污秽,分泌物较多;后期创面边缘呈菜花…     

原发性肝癌脑转移同期手术一例

患者男 ,39岁。因头痛头晕、精神异常 6d ,发现肝占位性病变 3d入院。入院后复查全身CT示 :肝右前叶一大小约10cm× 8cm× 6cm的实性占位 ,右后颅窝一大小约 3cm×3cm× 3cm低密度影 ,胸部CT未见异常。ECT全身骨扫描未发现有骨转移灶。AFP >5 0 0ng ml。入院第 6天突然右上肢抽搐、嗜睡、呼吸暂停、小便失禁 ,5min后自行缓解。发作时查体 :血压 2 0 0 10 0mmHg ,心率 130次 min ,呼吸不规则 ,10次 min ,双侧瞳孔不等大 ,瞳孔直径左侧较右侧大 1mm ,对光反应迟钝 ,考虑原发性肝癌脑转移并颅内高压症。 2 0 %甘露醇降颅压的同时 ,行右…     

胆囊神经内分泌癌1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,40岁 ,以右上腹间歇疼痛 10 d入院。查体 :右上腹压痛、肝区叩击痛阳性 ,Murphy征阳性。B超提示 :胆囊占位性病变 ,胆囊积液。手术探查 ,所见 :无腹腔积液 ,肝、脾、胰、胃、肠均无病变 ,胆囊饱满 ,大小约 12 cm× 7cm×6 cm,与周围无粘连。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。肉眼检查 :送检已剖开胆囊切除标本 ,大小为 12 cm× 9cm× 4.5 cm。在其底部有一息肉状肿物 ,大小 :10 cm×5 cm× 4cm,突向腔内、广蒂 ,基部面积为 4cm× 4cm,肿物表面呈污绿色、粗糙 ,切面见瘤组织浸润胆囊壁全层 ,近蒂收稿日期 :2 0 0 0 -…