胰腺损伤30例诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法对30例胰腺损伤患者的,临床资料进行回顾性分析并作出总结。结果共收治胰腺损伤患者30例,均经手术证实,其中术前确诊8例,占27％,术中确诊22例,占83％。30例中发生并发症7例,死亡1例。结论胰腺损伤手术前确诊比较困难,关键是剖腹探查而且要早期诊断,避免漏诊误治。选择合适的手术方法,可以有效控制并发症的发生。     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

我院自1993年1月至2002年8月共收治闭合性胰腺损伤患者24例,其诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,其中男18例,女6例,年龄18～56岁。其中车祸损伤15例,坠落损伤7例,打击损伤2例。合并肝损伤6例,脾损伤9例,十二指肠损伤1例。1.2胰腺损伤分级及手术方式根据1990年美国创伤外科脏器损伤分级委员会提出的胰腺损伤分级,本组胰腺损伤情况及手术方式见表1。表1本组24例胰腺损伤情况及手术方式级别Ⅰ血肿裂伤Ⅱ血肿裂伤Ⅲ裂伤Ⅳ裂伤Ⅴ裂伤例数38841胰腺损伤情况较小的损伤、无胰管损伤浅表裂伤,无胰管损伤较大的挫伤、无胰管损伤较深的…     

闭合性胰腺外伤的诊治(附17例报告)

目的　探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析我院 1992～ 2 0 0 2年共收治的 17例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果　 17例中 ,发生术后并发症 6例 ,胰瘘 3例、胆瘘 1例、肠瘘 1例、腹腔残余感染1例 ,死亡 1例。结论　胰腺损伤早期诊断困难 ,CT是首选的检查方法 ,胰腺损伤的手术方式较多 ,应根据患者胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式 ,良好的围手术期管理能减少并发症和病死率的发生。     

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。     

胰腺损伤16例诊治分析

目的 总结胰腺损伤的诊治经验.方法 回顾性分析1993年8月~2005年8月诊治的16例胰腺损伤患者的临床资料.结果 术前9例CT检查,6例阳性,阳性率66.7%;16例行B超检查,1例考虑胰腺损伤;腹腔穿刺及灌洗10例,9例淀粉酶明显升高;本组均经手术治疗,手术方式:单纯引流3例,胰腺缝合修补6例,胰腺尾切除4例,胰腺体尾断端与空肠行Roux-en-Y吻合术2例,胰头清创缝合加十二指肠改良憩室化手术1例.治愈15例,死亡1例.结论 腹腔液淀粉酶测定和CT的联合应用可提高胰腺损伤的早期诊断率,以手术为主的综合治疗可提高胰腺损伤的治愈率.     

胰腺损伤32例临床分析

为探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法,回顾性分析1997—2007年收治的32例胰腺损伤的临床资料。结果,胰腺损伤Ⅰ级5例、Ⅱ级9例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例、Ⅴ级4例,单纯胰腺损伤7例(12.9%),合并其他器官损伤25例(78.1%)。术前诊断为胰腺损伤的仅11例(34.4%)。32例均行手术治疗,治愈30例,死亡2例。胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

胰腺损伤及其并发症的诊治

目的:探讨胰腺损伤的手术治疗经验,以及胰腺损伤术后并发胰瘘、胰腺脓肿的处理经过.方法:回顾性总结2005～2010年68例胰腺损伤及并发症的临床资料.结果:全组治疗死亡1例.结论:胰腺损伤及其并发症的手术治疗是较安全有效的.     

胰腺损伤5例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析5例胰腺损伤的临床资料。结果：5例均为闭合性胰腺损伤,均采用手术治疗。术后并发胰瘘及胰周积液1例,肠瘘1例,应激性溃疡并上消化道出血3例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,均保守治愈。无死亡病例。结论：胰腺损伤早期诊断困难。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽旱手术探查治疗。     

闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法回顾性分析15年来收治的30例胰腺损伤的临床资料，进行必要的认识。结果单纯性胰腺损伤4例，合并其他脏器损伤24例；术前诊断为胰腺损伤6例；30例均行手术治疗，治愈22例，死亡8例。结论凡腹部损伤者均应警惕胰腺损伤，此时的血、尿淀粉酶测定或诊断性腹腔穿刺的辅助诊断价值不可低估，与此同时辅以必要的影象学检查十分必要；对诊断或怀疑胰腺损伤者应及时手术探查，并根据所损伤的部位及其严重程度，正确合理地选择适当的手术方法，方可降低并发症和病死率。     

严重胰腺损伤的手术处理(附21例报告)

目的探讨严重胰腺损伤的手术方法。方法回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的21例严重胰腺损伤的临床资料,胰腺损伤Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。术式包括胰腺空肠吻合术8例,远端胰腺切除10例,胰十二指肠切除术(Child手术)2例,十二指肠憩室化手术1例。结果21例均进行手术治疗。治愈18例,死亡3例;8例发生胰瘘、腹腔感染等并发症。结论严重胰腺损伤术后并发症多,死亡率高。按胰腺损伤部位、严重程度及是否合并有其他脏器伤选择合理的术式是处理胰腺损伤的关键。     

胰腺损伤21例诊治分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和病死率,提高诊治水平。方法回顾性分析2002年1月—2011年10月收治的21例胰腺损伤患者的临床资料。分析胰腺损伤的类型,诊断方法,手术方式及治疗效果。结果 21例患者均行手术治疗。Ⅰ,Ⅱ级11例行胰腺清创引流,双套管冲洗;7例Ⅲ级患者行远侧胰腺切除,近端胰腺断端缝闭或胰腺远端与空肠Roux-Y吻合,其中1例保脾;3例Ⅳ级患者行胰头部修补,胰腺远端与空肠Roux-Y吻合,十二指肠破裂修补,胆总管T管引流,其中1例再行十二指肠憩室化手术后治愈。并发胰漏,胰腺脓肿,假性胰腺囊肿等并发症共10例,全组死亡3例,其中2例死于严重合并伤出血休克,1例死于胰漏多脏器功能衰竭(MSOF)。结论胰腺损伤类型与合并伤严重程度与预后密切相关,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…     

谈胰腺损伤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断、分型和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院1996年～2006年10年胰腺损伤的临床资料。结果：按型分类,Ⅰ型损伤9例,均予止血及充分引流治疗,其中包括医原性胰腺损伤（胃癌术后D3）,行二次手术治疗。Ⅱ型损伤1例合并有脾破裂,予胰腺远端切除联合脾切除。Ⅲ型2例,1例为胰腺远端断面与空腔作“Y”型吻合,近端结扎主胰管,另1例选择胰腺远端切除。结论：胰腺损伤的早期诊断及正确的分型对治疗有着重要的指导意义,选择恰当的手术对胰腺损伤的并发症的发生率及降低死亡率,有着重要意义。术后创伤性胰腺炎的早期诊断和积极的治疗,是降低术后并发症及死亡率的关键。     

44例胰腺创伤的诊断与治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法：分析1998年-2005年收治的44例胰腺损伤的临床资料。结果：术前诊断为胰腺损伤的仅18例（40．9％）,44例均行手术治疗,治愈40例（90．9％）,死亡4例（9．1％）。结论：胰腺创伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

胰腺损伤25例临床诊治分析

目的总结胰腺损伤的临床诊治经验。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月上海交通大学附属第九人民医院收治的胰腺损伤患者25例的临床资料,男17例,女8例,年龄19~68岁。按美国创伤外科学会(AAST)对胰腺损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结果 25例患者中16例为腹部闭合性损伤,9例为腹部开放性损伤;保守治疗11例,未行胰腺手术1例,行胰腺手术13例(其中6例行远端胰腺切除,6例行修补术,1例行清创填塞术);7例发生胰腺手术相关并发症;死亡3例,失访3例,术后随访19例,发生糖尿病4例。结论创伤性胰腺损伤病情复杂危重,针对性的治疗方案和合理的手术方式是治疗胰腺损伤的重要环节。对全身及局部情况危重的患者应遵循损伤控制外科(DCS)的原则。创伤后胰腺的功能取决于残留胰腺的多少和健康度。     

闭合性胰腺损伤23例诊治体会

胰腺损伤的诊治难度较大。 1 991年来我院共收治 2 3例 ,均经手术治愈。现分析讨论如下。1　临床资料我院于 1 991～ 2 0 0 0年 ,共收治腹部闭合性损伤 2 5 3例 ,其中胰腺损伤 2 3例 ,占 9.1 %。男 1 8例 ,女 5例 ;年龄1 5～ 5 0岁。本组单纯胰腺损伤 5例 ,合并其他脏器损伤 1 8例。除 4例由于上腹部钝挫伤 ,腹膜炎体征不明显 ,未经手术探查外 ,其余均有腹膜炎体征而作手术治疗 ,均得到满意疗效。2　讨论2 .1　胰腺损伤的诊断　对胰腺损伤 ,目前在术前能够确诊者 ,很难超过半数。其原因主要是 :①胰腺位于腹膜后 ,受保护较好。②常被合并其…     

闭合性胰腺损伤14例诊治体会

目的 总结与探讨闭合性胰腺损伤的诊治.方法 对3年来收治的14例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈13例,死亡1例,并发胰瘘3例,2例经保守治疗痊愈,1例死于胰瘘和腹腔感染所致的腹腔内大出血,1例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论 详细的病史和体格检查是诊断胰腺损伤的基础,怀疑胰腺损伤时应在处理腹内其它脏器损伤后进行仔细探查;早期诊断,合理的手术方式,是减少胰腺损伤并发症和降低死亡率的关键.     

胰腺损伤26例分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对1992年～2002年收治的26例胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。单纯胰腺I级损伤的1例行非手术治疗，手术治疗25例，其中I～Ⅱ级损伤16例，行止血、缝合、引流术；Ⅲ级损伤6例，行头侧缝合关闭，体尾及脾脏切除术；Ⅲ、Ⅳ级损伤3例，行头侧缝合关闭，远端胰空肠Roux—Y吻合术2例，行十二指肠憩室化手术1例。结果：治愈23例，死亡3例，其中2例死于术后MOF，1例死于术后肾衰。结论：胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查是早期诊断的有效方法，手术治疗应视损伤程度采取不同的术式。