梗阻性黄疸肝功能失常与术后多脏器功能失常综合征和死亡的关系

为了研究ＯＪ术后ＨＦ与ＭＯＤＳ（采用王金达制订的ＭＯＤＳ新诊断标准）的发生率和病死率的关系，本文统计分析了１４６例ＯＪ病人术后肝功能变化和ＭＯＤＳ的发生和病死率，结果发生ＯＪ的肝功能损害程度随黄疸程度的加重而加重。ＯＪ并发ＨＦ的发生率术前高达１６．４％，术后更高为２４％（Ｐ＜０．０１）；术后ＨＦ组的ＭＯＤＳ发生率（８２．９％）和病死率（４８．５７％）比非ＨＦ组均高（Ｐ＜０．０１）。ＯＪ术后并发的ＭＯＤＳ中８０．５％有ＨＦ参与，是其中发生率最高的器官，揭示ＯＪ并发的ＨＦ是术后ＭＯＤＳ和死亡的前提和诱因，采用新的ＭＯＤＳ诊断标准有利于ＯＪ时病情和机体损伤的综合判断     

内皮素在梗阻性黄疸并发肝功能失常中的作用

为探讨血管内皮素在梗阻性黄疸并发的肝功能失常中的作用，我们用ＲＩＡ法测定４５例梗阻性黄疸病人血浆血管内皮素值并观察其与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间的关系。结果发现梗阻性黄疸病人术后肝功能失常的发生率高达３１．１１％；血浆血管内皮素水平显升高并与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间均有正相关关系，故我们认为血管内皮素在梗阻性黄疸术后并发的肝功能失常中有重要作用。     

肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸并发肝功能失常中的作用

为探讨肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸并发的肝功能失常中的作用，用ＲＩＡ法测定４５例梗阻性黄疸患者血浆肿瘤坏死因子值并观察其与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间的关系，结果发现梗阻性黄疸患者术后肝功能失常的发生率高达３１．１％；肿瘤坏死因子水平显著升高并与血清总胆红素、谷丙转氨酶之间均有正相关关系。肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸术后并发的肝功能失常中有重要作用。     

概念更新-多脏器功能失常综合征

<正>过去被称为多脏器衰竭(Multiple Organ Failure简称MOF)的诊断名词,近年来已被多脏器功能失常综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrom简称MODS)所代替.MODS是一类发病机制还不十分明确.但与创伤、休克和感染等应激打击关系密切,但     

复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响

目的 探讨复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响。方法 将梗阻性黄疸患者随机分为对照组（n=126）及术后12h使用复方丹参注射液的治疗组（n=126）,分别测定其手术前后外周血ALT、AST、Tbil及肿瘤坏死因子（TNF）水平变化。结果 术后第24h,治疗组AST、ALT、TNF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后第72hALT,ASTTB和TNF水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复。     

大鼠外科型急性肝功能衰竭与多脏器功能衰竭

将２３只大鼠随机分为对照组和急性肝衰组,手术制成外科型ＦＨＦ模型,用血液生化检测、同位素扫描、组织形态观察,证明制作肝衰模型造成肝脏形态和功能损害外,还导致大鼠肺、肾、脑、心、肠的结构和功能均发生明显损害,并发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。其发生原因可能与肝脏网状内皮系统屏障功能削弱,内毒素血症介导的重要脏器贯序损伤有关。     

大鼠梗阻性黄疸对血液流变性的影响

６４中大鼠随机分为阻黄组及假手术组，术前及术后分期测定全血高切粘度、全血低切粘度及血浆粘度，计算红细胞刚性指数和红细胞聚集指数。结果：阻黄术后１天全血高切粘度、全血低切粘度明显上升，红细胞刚性指数、红细胞聚集指数明显增大，并随时间推移而加重。血浆粘度变化不大。认为阻黄时血液流变学特性的改变，使红细胞不易通过毛细血管且易于聚集，可引起微循环障碍，导致组织缺血，缺氧，这可能是阻黄时多器官功能不全的原因     

恶性梗阻性黄疸患者术后肝功能恶化高危因分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice,MOJ）术前各种因素与术后肝功能恶化之间的联系,为合理评估MOJ患者的围术期状况提供参考。方法分析376例患者临床资料,按照是否出现术后肝功能恶化分为两组,将两组术前术中各项指标进行Binary Logistic回归分析,筛选出的变量进行Bayes判别分析,建立判别方程,并予以验证。结果 376例患者术后肝功能恶化49例,发生率13.0%;Binary Logistic过程筛选出年龄、TBIL、ALB、ALP、术前减黄、术中出血量为术后肝功能恶化的影响因素,Bayes判别分析建立的预测方程经验证稳定。结论年龄、TBIL、ALB、ALP、术前减黄、术中出血量为术后肝功能恶化的影响因素,通过判别分析方程,可以用数学的方法客观地计算出MOJ术后肝功能恶化的危险程度,为临床及早干预提供参考。     

鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征的护理

进食胆盐成分改变的鱼胆，可引起急性中毒致多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）。我院１９８８年１０月～１９９８年１０月收治ＭＯＤＳ６例，现将护理总结如下。临床资料　　１．一般资料　本组６例，其中男４例，女２例；年龄最小２１岁，最大６２岁。均系生吞鱼胆，服鱼胆１～３个。５例用水服下，１例加饮少量米酒。２．临床表现　患者均以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现为首发症状，症状轻重不一，于服生鱼胆后２～１０小时内发生，持续１～４天。急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）６例，肌酐最高达８１０．９μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２２．４…     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的 探讨脑血管病（ＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病和死亡机理、防治及其预后。方法 将４４５例ＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２２例。无ＭＯＤＳ组３２３例。二组进行对照分析。结果 ＭＯＤＳ发生率２７．４％,死亡率３５．２％。非ＭＯＤＳ组死亡率６．２％（Ｐ〈０．０１）。二组对照有显著性差异。结论 脑血管病ＭＯＤＳ累及器官越多。死亡率越高。     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的　探讨脑血管病 (CVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病和死亡机理、防治及其预后。方法　将 44 5例CVD患者分为MODS组 12 2例 ,无MODS组 32 3例 ,二组进行对照分析。结果　MODS发生率 2 7 4% ,死亡率 35 2 %。非MODS组死亡率 6 2 % (P <0 0 1) ,二组对照有显著性差异。结论　脑血管病MODS累及器官越多 ,死亡率越高     

脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者肝功能的影响

目的：探讨脂肪乳剂在梗阻性黄疸患者围手术期营养支持中的应用，以及对肝功能的影响。方法：将患者随机分为对照组（Ａ＝１３例）和脂肪乳剂组（（Ｂ＝１０例）），比较两组手术前后丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、血总胆红质（ＴＢＩＬ）、血白蛋白（ＡＬＢ）、血清前白蛋白（ＰＡＢ）的变化。数据处理均采用ｔ检验和配对ｔ检验。结果：两组术后ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显下降（Ａ组Ｐ＜０．０１，Ｂ组Ｐ＜０．０５），两组术后ＡＬＢ均低于术前（Ｐ＜０．０５）。ＰＡＢ∶Ａ组，术后明显降低，与术前相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组，术后有所升高，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：阻黄患者胆汁引流术后，使用脂肪乳剂可以发挥其补充能源、节省氮源的作用，且有利于肝功能的恢复。     

梗阻性黄疸术后并发急性肾功能衰竭

本院自1978年至1994年收治56例梗阻性黄疽（OJ）患者中，其中7例术后出现明显急性肾功能损害（ARF），现临床分析报告如下。1临床资料本组7例，男5例，女2例。年龄43～67岁，平均年龄50．5岁。5例为胰头癌，作胰十二胎肠切除术，2例为胆总管结石梗阻，均有泥沙样结石，l例开发胆管炎，均作R。XX－y吻合引流术。术前7例均有深度黄疽，有胆管炎的1例伴有腹痛，发热和低血压，癌肿5例有程度不同的贫血（Hb68～929／L）；4例有肝功能异常，（SGPT升高3例90～ZOOU），白蛋白降低2例（28，31．sg／L），7例肾功能术前检查均在正常范围（B…     

重症脑出血并发多脏器功能失常综合征的临床分析

<正>多脏器功能失常综合征(Multiple Orgaon Dysfunotion Syndrom,MODS)的更新概念。目前认为:MODS是一类与创伤、休克、感染、应激打击关系密切,但可能是由于失控的全身炎症、组织氧代谢障碍所致引起的急性全身性器官功能损害,以致衰竭的     

老年肺结核并多脏器功能失常综合征的特点分析

老年肺结核患者在某些因素作用下易发生多个脏器在一定时间内相继功能失常,这种多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）与传统概念上的ＭＯＤＳ一即以严重创伤等为主要诱因导致的ＭＯＤＳ有许多不同之处。本文分析８２例患者的临床资料,对老年肺结核并发ＭＯＤＳ的特点作总结。１　临床资料１１　诊断标准　根据文献［１,２,３］并结合本组病例,老年肺结核并发ＭＯＤＳ的诊断标准为：≥６０岁的肺结核患者,在某些因素激发２４小时后,出现两个或两个以上脏器同时或序贯发生功能失常以致衰竭。１２　病例选择　符合上述诊断标准者８２例…     

梗阻性黄疸术后并发急性肾衰5例分析

梗阻性黄疸术后并发急性肾衰５例分析高祀岩，王炳生，任黎（胶州市人民医院２６６３００上海医科大学附属中山医院）关键词梗阻性黄疸，急性肾功能衰竭，外科手术梗阻性黄疸病人术后急性肾功能不全（ＡＲＦ）的发生率约２１％～３４％１］，我院自１９８７年５月～１９９...     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的发病机制及临床观察

①目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能失常综合征（MODS）的发病机制及有效的治疗方法。②方法 回顾分析68例急性脑血管病并发MODS患的临床资料。③结果 脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS，并发上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应早期进行有关器官的功能监测，积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾脏功能衰竭。④结论 本病预后差，积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

<正> 梗阻性黄疸病人的急性肾功能衰竭的发生率高达9%,其死亡率超过50%因此为众多学者所重视。本文总结我院1985年至1987年间167例梗阻性黄疸病人及其中29例肾衰病人的临床资料,就有关问题进行分析讨论。临床资料一般情况:167例梗阻性黄疸病人中,男性83例,女性84例;年龄最小12岁,最大者76岁;全组16例死亡(9.6%)。出现肾衰者29例(17.4%)中男14例,女15例;其中9例     

老年梗阻性黄疸合并症与死亡分析

对９８例老年梗阻性黄疸病人采用手术和非手术治疗。结果：手术治疗９２例，死亡１３例，非手治疗６例，均死亡。表明病死率随着发病至手术时间的延长而增加，早期手术，加强围手术期的综合治疗是降低病死率的关键。