血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

木薯中毒并急性溶血性贫血二例报告

例 1　患儿男 ,5岁 ,双胞胎之小。因吃大量未经去皮浸泡的熟木薯后恶心、腹痛 1 2小时 ,紫绀 6小时入院。入院前曾于当地医院给予吸氧、导泻、输液、ｖｉｔｃ2 .0静滴 ,并给予解毒美蓝 1 70毫克、1 30毫克、1 50毫克各静滴 1次及2 5%硫代硫酸钠 4.0静推 ,患儿嘴唇及四肢逐渐转为暗紫色 ,小便呈紫蓝色。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｒ32次 /分 ,Ｐ90次 /分 ,ＢＰ1 3/1 0ＫＰａ,神志清 ,全身皮肤、口唇暗紫色 ,腹软 ,肝、脾不大。余无特殊。入院时血常规 :Ｈｂ1 0 5ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 8Ｔ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4.4Ｇ/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｌ 2 0 % ,肝功能 :ＢＩＬＩ 4…     

急性粒细胞白血病误诊为风湿性关节炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,因反复发热 ,膝关节疼痛 1个多月为主诉于 1997年 2月 17日上午入院。查体 :Ｔ38 1℃ ,Ｐ86次/分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ113/ 6 0ｍｍＨｇ(15 / 8ｋＰａ)。神清 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,颈软 ,心肺正常。腹平坦 ,肝脾未触及 ,无包块 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＨＧＢ10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 76 ,Ｌ0 2 4 ,ＳＲ35ｍｍ/小时 ,抗“Ｏ”6 2 5 ,拟诊风湿性关节炎。入院后予以抗风湿及对症处理。住院期间症状反复 ,且出现 2次流鼻血 ,立即行骨髓穿检查 ,化验结果诊断为 :急性粒细胞白血病 ,遂转…     

肝表面妊娠1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2 0 0 1年 10月 7日 12时入锌厂医院。该患以停经 33天 ,下腹痛 4小时为主诉入院。入院时查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ12 / 8ｋＰａ。贫血貌 ,扶入病房。心肺未见异常 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查 :宫颈Ⅱ度糜烂 ,紫蓝着色 ,举摆痛明显 ,子宫及双附件触诊不清 ,后穹隆穿刺抽出不凝血 5 0ｍｌ。血常规 :ＲＢＣ2 88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ89ｇ/Ｌ ,尿ＨＣＧ (+)。以宫外孕、内出血为诊断 ,于硬膜外麻醉下行开腹探查术。术中见腹腔大量不凝血及血块约 2 0 0 0ｍｌ,子宫及双侧附件未见异常 ,吸净血液 ,于血液中…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

清开灵静滴致严重过敏1例

1　患者 ,女 ,14岁 ,因发热、头痛、全身不适 3天 ,于 1999年 8月 17日在某诊所就诊。查 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,神清 ,精神较差。有散在性颌下淋巴结肿大 ,轻压痛。皮肤粘膜无出血点 ,巩膜无黄染。双侧扁桃体Ⅱ。 肿大 ,充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生。双肺呼吸音粗。Ｈｂ 140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为上呼吸道感染。给予清开灵 10ｍｌ加入 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 (2 0ｄ/ｍｉｎ)。 15分钟后患者突感咽痒、胸闷、气喘、全身皮肤搔痒。立即停止输液观察 2 0分钟 ,见患者面色…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

妊高征并发腹水、胸水一例

患者　 2 3岁 ,因孕 38+ 4 周、腹痛1 0 + 小时于 2 0 0 0年 5月 1 8日入院。既往月经规则 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 6 + 月时出现下肢水肿 ,孕 8+ 月水肿逐渐加重 ,无头昏、胸闷、气促等不适 ,无肝、肾、胃及高血压等疾病史 ,未作孕期检查。入院时查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ2 0 .5/ 1 6ＫＰａ ,Ｐ 84ｂｐｍ ,Ｒ 2 0次/分 ,精神好 ,心肺未见异常 ,下肢水肿(++) ,宫高 34ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头无露 ,ＦＨＲ 1 4 0ｂｐｍ ,骨盆无异常 ,宫口开大5ｃｍ ,血液检查 :Ｈｂ 1 2 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 3.6×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,ＢＴ 2分钟 ,ＣＴ 3分钟 ,ＢＰ…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

3例青霉素皮试出现假阴性致过敏抢救体会

1　病例资料潘某 ,女 ,2 2岁 ,汉族。因“发热咽痛 3天”就诊。查体 :Ｔ38℃、Ｒ2 0次 /分、Ｐ80次 /分 ,神志清 ,双侧扁桃体肿大 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ1 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .8 2 ,Ｌ0 .1 8。临床诊断 :扁桃体感染。青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素。 1 0分钟后患者突然心闷、气促、呼吸困难、发绀、大汗淋漓 ,继而昏厥 ,血压1 0 /8ｋＰａ ,即予吸氧、0 .1 %肾上腺素、地塞米松、可拉明、1 0 %葡萄糖酸钙、刺激人中等处理 ,2 0分钟后缓解。洪某 ,女 ,47岁 ,汉族。因“发热咳嗽 4天”入院。查体 :Ｔ38.5℃、Ｒ2 0次次 /分、Ｐ79次 /分 ,双…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

带状疱疹并发脑出血1例

患者 ,女性 ,68岁 ,因右侧额面部及头顶部疼痛 5天 ,出现簇集性水疱 1天以“三叉神经带状疱疹”收入院。体检Ｔ36.8℃ ,Ｐ81次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ2 1 .5/1 2 .6ｋＰａ,神志清楚 ,痛苦面容 ,心肺肝肾物理检察未发现异常。皮肤科情况 :右侧眉弓部、头顶可见簇集绿豆大小的水疱 ,疱液澄清 ,疱壁紧张发亮。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 32ｇ/Ｌ ,血小板1 4 0× 1 0 9/Ｌ ,血糖 5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血脂ＴＧ 1 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后第三天感头痛加重 ,出现恶心呕吐 ,继之出现轻度意识障碍 ,左侧肢体偏瘫。ＣＴ示 :内囊附近片状…     

巨长脐带并发脱垂一例报告

脐带过长 ,扭转在产科临床上并不少见 ,但象长达 1 5 1ｃｍ且呈螺旋状扭曲的脐带实为罕见 ,现将这一巨长脐带并发脱垂一例 ,报告如下。孕妇熊某 ,2 3岁 ,Ｇ1Ｐ0孕 38Ｗ ,因少量阴道流血 5ｈ ,腹痛 3ｈ ,于 1 998年 7月 3日 1 0∶30 ｐｍ入院 ,入院后查体 ;Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 80次/分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ1 3.5 / 1 0ｋＰａ。发育营养中等 ,心肺正常 ,化验室检查 :ＷＢＣ7.8×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 0 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.2 5× 1 0 12 /Ｌ。专科情况 :腹膨隆 ,Ｈ ,Ｓ - 3,骨盆正常 ,胎心 1 40次 /分 ,宫口开大 1ｃｍ。孕妇在一月前曾行Ｂ超检查 ,但未提…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

组织细胞坏死性淋巴炎1例

1　病例报告患儿男 ,14岁 ,以“左颈部淋巴结肿大 1个月、发热 10天”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 13/9ｋＰａ ,神志清晰 ,呼吸平稳 ,咽赤 ,左颈部可触及黄豆至蚕豆大小的淋巴结数个 ,压痛 ( +) ,颈软 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,神经系统未见异常体征。入院后化验检查 :血ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 36 % ,Ｓｔ 3% ,Ｌ 56 % ,Ｍ 5% ,Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,Ｐｔ 118× 10 9/Ｌ ;尿常规未见异常 ,ＥＳＲ 10ｍｍＨ2 Ｏ/ｈ ,血支原体抗体 ( - ) ,血病毒分离 ( - ) ,肥达外裴氏 ( - )…     

氧氟沙星致局部瘙痒2例

例 1:患者 ,男 ,45岁。因发热、咳嗽、咳痰 1月 ,以肺部感染收入院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,其它检查无异常。给予氧氟沙星 0 .2ｇ(湖南天御龙药业有限公司 )加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次 ,首次用药约 10ｍｉｎ ,患者自觉注射部位瘙痒难忍 ,但局部皮肤无皮疹、红肿 ,全身无瘙痒感 ,更换注射部位后仍出现上述症状 ,停止输液症状消失 ,应用其它药物无此类现象发生。　　例 2 ,患者 ,男 ,13岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ以上呼吸道感染收入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉ…     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

以周期性麻痹为表现的早状腺机能亢进症2例

病例 1:38岁男患 ,以反复发作的四肢软瘫 2年 ,复发 10小时入院。 2年前始 ,无明显诱因 ,反复出现四肢无力 ,多在夜间发作 ,持续约 4分钟至 4个小时不等 ,严重时不能行走 ,软瘫 ,不伴肌肉疼痛 ,可自动缓解。查体 :Ｔ :36 3℃ ,Ｐ :84次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :17 3/10 6ｋＰａ ,心肺腹理诊无异常 ,四肢肌力 0～ 1级 ,腱反射消失。血钾 :1 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院初诊 ,周期性麻痹。查找低钾原因 ,常规化验 5Ｔ结果ＦＴ3 :49 5 9ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 :5 0 35 3ｐｍｏｌ/Ｌ。确诊甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,经甲亢治疗后好转。病例 2 :2 6…     

使用血液净化装置大量腹水回输1例报告

患者 ,男 ,39岁。因乏力、消瘦伴反复腹部膨隆一年而入院。入院前曾反复多次腹穿抽腹水 ,输注白蛋白、护肝、中药等治疗 ,无效。放腹水后大量腹水再次出现。入院查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 77次 /分 ,ＢＰ1 6 /1 0ｋＰａ。发育正常 ,营养欠佳。心肺检查未发现异常 ,腹膨隆 ,呈蛙状 ,剑突下见少许静脉曲张 ,腹软 ,肝脾触及不满意 ,移动性浊音阳性 ,血常规 :Ｈｂ 1 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 3×1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＰＬＴ 2 2 .5× 1 0 9/Ｌ。小便分析 :ＯＢ( + ) ,余正常。肾功能 :ＢＵＮ 8.6ｍｍ…     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…