重组脑钠肽治疗高龄老年重症心肾综合征疗效观察

目的探讨冻干重组脑钠肽粉针在高龄老年重症心肾综合征(CRS)患者中的应用价值。方法收集2009年1月~2013年8月在沈阳军区总医院干部病房一科住院的应用冻干重组脑钠肽治疗的高龄老年重症CRS患者40例,均为男性,年龄82~96岁,平均(87±2.6)岁,记录诊断CRS时的血压、心率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、N端B型尿钠肽前体(NTPro BNP)、胱抑素C、左心室射血分数(LVEF),以及经治疗后的各项指标,分析应用脑钠肽治疗是否有效及对心肾功能的影响。结果总体心功能改善,有效率87.5%;心功能Ⅲ级患者心功能改善较好,心功能改善有效率为96.7%;心功能Ⅳ级患者心功能改善不理想,有效率仅为60%。心功能Ⅲ级患者NT-Pro BNP及LVEF改善明显(P0.01),心功能Ⅳ级患者NT-Pro BNP及LVEF有改善(P0.05);心功能Ⅲ级患者肾功能有所改善,BUN、Cr及胱抑素C降低,差异有统计学意义(P0.05);心功能Ⅳ级患者肾功能无明显改善,BUN、Cr及胱抑素C无明显下降。从全部病例来看,经治疗后患者的LVEF明显增加,NT-Pro BNP、BUN、Cr明显降低,胱抑素C降低,差异有统计学意义,治疗后心肾功能得到明显改善(P0.01)。结论冻干重组脑钠肽粉针用于老年CRS患者安全有效,对于心功能Ⅳ级的CRS患者尚需进一步寻找有效治疗方法。     

ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期相关性研究

目的探讨ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期的相关性,以便更好地指导临床诊治工作。方法回顾性分析472例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、乙型肝炎病毒标记、肝功能分级、门静脉高压及并发症与ABO血型分布情况,比较胱抑素C与肌酐水平差异及其与肝功能分级关系,并与681例健康人群进行对比。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中,A型血发生率最高。各年龄组中ABO血型分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AB型血患者中有乙型肝炎家族史、门静脉宽度〉1．5cm、食管静脉曲张、有并发症及肝功能分级Child-PughC级所占比例均明显高于其他血型,差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C水平随着肝功能分级升高而逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A型血的人群具有肝硬化的高危因素,AB型血的肝硬化患者其病情发展较其他血型者更严重。肝硬化失代偿期患者胱抑素C水平与尿素氮、肌酐相比明显高于健康者,胱抑素C水平随肝功能分级升高而呈升高趋势,同时胱抑素C具有成为肝功能分级的良好指标的潜力。     

老年糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变的相关性研究

目的应用冠状动脉计算机断层血管摄影术(CCTA),探讨老年糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变特点的相关性及与预后的关系。方法回顾性分析新疆塔城地区2007年1月~2014年1月因疑似冠心病而接受CCTA检查,并抽血检测胱抑素C的老年2型糖尿病患者。结果共入选568例患者,其中胱抑素C水平正常组216例,胱抑素C水平升高组352例。冠状动脉多支病变组胱抑素C增高的患者明显增多,差异具有统计学意义(P0.05);中-重度冠状动脉狭窄组血浆胱抑素C增高的患者明显增多,差异具有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,在冠状动脉狭窄50%的患者中随访1年,胱抑素C水平升高组无急性冠状动脉综合征事件,生存率明显低于胱抑素C水平正常组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胱抑素C与老年糖尿病患者冠状动脉病变严重程度密切相关,并有利于进行早期危险评估。     

老年慢性肾衰竭患者血清胱抑素C检测的临床意义

目的探讨血清胱抑素C检测对老年慢性肾衰竭患者的临床意义。方法98例老年慢性肾衰竭患者为观察组,同期进行健康体检的36例老年人为对照组,两组均进行血清胱抑素c、肌酐和尿素氮检测,并比较分析。结果观察组血清胱抑素C、肌酐和尿素氨水平均显著高于对照组（P〈0．01）。观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平比较,差异均有统计学意义（Ⅰ期〈Ⅱ期〈Ⅲ期〈Ⅳ期,P〈0．01）。在Ⅰ期患者中,胱抑素c检测的阳性率明显高于肌酐和尿素氮（P〈0．05）。结论血清胱抑素C可作为早期诊断老年慢性肾衰竭的敏感指标,并对判断病情严重程度有重要价值。     

住院精神病患者血清胱抑素c测定的意义

目的：探讨胱抑素C在精神科领域监测肾功能的重要性。方法：对80例精神科住院患者（实验组）测定胱抑素C及传统的肾功能指标尿素、肌酐,同时测定健康体检者（对照组）胱抑素C、尿素、肌酐,对比两组三项指标的变化。结果：实验组与对照组胱抑素C水平差异有统计学意义（P〈O．01）,尿素、肌酐水平差异无统计学意义妒（P〉O．05）。结论：在精神科领域胱抑素C水平能较早反映肾功能改变,应将Cysc作为精神科监测肾功能的常规指标。     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭严重程度相关性探讨

目的：探讨血液中B型钠尿肽（BNP）在不同严重程度的慢性心力衰竭患者的水平及其相关性。方法：92例临床确诊为慢性心力衰竭患者并按照NYHA分级区分其心衰程度，作为研究对象，选取37例健康人作为对照组；用荧光免疫干片法定量快速检测全血中的BNP值；将2组的BNP值比较，做相关性分析。结果：心衰组BNP值在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较，差异有统计学意义（P〈0．01），并且各组间与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0，01），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．90，P〈0．05）。结论：BNP值在左室功能不全的病人中升高并与纽约心脏学会（NYHA）分级有明显的相关性，BNP值可作为诊断心力衰竭的筛选指标，并可用于指导心力衰竭的治疗。     

血钠、血B型利钠钛、尿酸在女性心力衰竭患者血清中的表达及相关性分析

目的 探讨血钠（Na）、B型利钠尿肽（B3NP）、尿酸（UA）与女性心力衰竭的关系。方法 选取2010年1月至2012年12期间120例女性心力衰竭患者为研究对象（观察组）。将120例心力衰竭患者按照病情程度的不同分为心力衰竭急性期（68例）和心力衰竭稳定期（52例）;将120例患者按照NYHA分级标准^[1]分为心力衰竭心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级40例,Ⅳ级32例。另选择同期在嘉兴市秀洲区新塍医院门诊体检的健康女性人群84例为对照组。统计受试者血Na、BNP、UA水平,并对心力衰竭患者血Na、BNP、UA水平与心力衰竭级别进行相关性分析。采用SPSS 19.0软件,计量资料用t检验或单因素方差分析,相关性分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组血BNP、UA水平高于对照组,血Na水平明显低于对照组,差异有统计学差异（均P<0.01）。心力衰竭急性期患者血BNP、UA水平高于心力衰竭稳定期,血Na水平明显低于心力衰竭稳定期,差异有统计学差异（均P<0.01）。不同心功能分级心力衰竭之间血清BNP、UA水平存在明显差异。随心力衰竭心功能级别的增加,血清BNP、UA水平呈上升趋势,且3组间两两比较均有统计学差异（P<0.01）;随心力衰竭心功能级别增加,血Na水平呈下降趋势,且3组间两两比较均有统计学差异（P<0.01）;血Na与女性心力衰竭心功能分级呈明显负相关（r=-0.431,P=0.007）;BNP、UA与女性心力衰竭心功能分级呈明显正相关（r=0.501,0.478,P=0.003,0.012）。结论 血BNP、UA在女性心力衰竭中呈现高表达,而血Na在女性心力衰竭中呈现下降趋势,血Na、BNP、UA与女性心力衰竭病情及严重程度密切相关。     

慢性肾衰合并心力衰竭患者肝肾和心功能指标检测

目的探讨血清肝肾功能和心功能等多项指标在慢性肾衰竭(肾衰)合并心力衰竭患者中的表达水平及其预后价值,为临床诊疗提供有力的理论依据。方法收集2015年1月—2016年6月进行维持性血液透析的慢性肾衰合并心力衰竭患者121例,单纯性心衰患者34例,慢性肾衰患者49例及体检健康者41例。全自动生化分析仪ADVIA 2400测定研究对象血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胱抑素C(Cys C)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、N-末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)等多项血清学指标。结果慢性肾衰合并心力衰竭患者血清中ALT、AST、Cr、UA、Urea、Cys C、CK-MB、MYO和NT-pro BNP水平,与对照组比较差异均有统计学意义(F=14.18,9.32,378.03,47.28,26.16,13.28,12.94,25.61,77.22,均P0.05)。慢性肾衰合并心力衰竭Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级组间Cr、Cys C、CK-MB、MYO和NT-Pro BNP水平比较,差异均有统计学意义(F=3.69,10.90,16.28,9.56,2.82,均P0.05)。结论 Cys C、CK-MB、MYO和NT-pro BNP联合检测可作为慢性肾衰患者合并心力衰竭的早期诊断指标,为早期加强干预措施,改善患者的预后提供依据。     

尿微量白蛋白与血清胱抑素C的联合测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的:探讨尿微量白蛋白与血清胱抑素C的联合测定对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床意义。方法:选择Ⅱ型糖尿病患者85例,健康对照组43例,分别检测尿微量白蛋白排泄率(UAER)和胱抑素C含量。结果:Ⅱ型糖尿病组的尿微量白蛋白排泄率,血清胱抑素C水平明显高于健康对照组差异有统计学意义(P0.01),并且血清胱抑素C水平随着Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率的增加而增加。结论:尿微量白蛋白与血清胱抑素C水平可作为DM患者早期肾损伤一个理想的反映肾小球滤过功能的敏感指标。     

老年心力衰竭感染患者血钠、B型钠尿肽、尿酸的水平与心功能的相关性研究

目的探讨血钠(Na)、B型钠尿肽(BNP)、尿酸(UA)在老年心力衰竭感染中的表达及与心功能的关系,以降低老年心力衰竭的感染率。方法选取2010年1月-2014年1月50例老年心力衰竭感染患者为感染组,同期选择50例老年心力衰竭无感染患者为疾病非感染组,选择50名健康人群为对照组;检测受试者血Na、BNP、UA水平,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果感染组患者血BNP、UA水平高于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);非感染组患者血Na水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组患者血BNP、UA水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组患者血NA水平明显低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血BNP、UA在老年心力衰竭感染中呈高表达,而血Na在老年心力衰竭感染中呈下降趋势,血Na、BNP、UA与老年心力衰竭感染病情及进展密切相关。     

尿蛋白正常的2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变的关系

目的 探讨尿蛋白正常的2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变的关系.方法 将126例尿蛋白正常的2型糖尿病患者根据320排动态容积CT示冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组（A组,32例）、冠状动脉粥样硬化组（B组,38例）、冠心病组（C组,56例）,对比三组间血清胱抑素C等.结果 A、B、C组血清胱抑素C水平分别为（0.89±0.27）、（1.31±0.53）、（1.54±0.62） mg/L,随着冠状动脉病变的加重逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.将患者按血清胱抑素C水平四分位法分成三组,随着血清胱抑素C水平的逐级升高,冠状动脉病变的发生率也呈升高趋势,当血清胱抑素C水平由第75％分位数升至第100％分位数,冠状动脉病变的发生率显著升高（OR=8.32,P＜ 0.05）.多元Logistic回归分析结果显示,影响2型糖尿病患者冠心病发生的独立危险因素有高血压病史（回归系数4.135,P=0.000）、糖化血红蛋白（回归系数1.257,P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（回归系数3.381,P=0.015）、胱抑素C（回归系数2.046,P=0.030）.结论 血清胱抑素C水平可能可以预测尿蛋白正常的2型糖尿病患者罹患冠心病的风险.     

促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭合并贫血的疗效观察

目的 观察老年慢性心力衰竭合并贫血在标准治疗的基础上加用促红细胞生成素（EPO）皮下注射的临床疗效.方法 将122例老年慢性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）合并贫血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例,治疗组在标准的抗老年慢性心力衰竭治疗的基础上加用EPO皮下注射,对照组为标准的抗老年慢性心力衰竭治疗.观察并比较两组治疗前后血红蛋白、NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）及血浆B型利钠肽（BNP）.结果 治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后血红蛋白、NYHA心功能分级、LVEF、BNP与对照组治疗后比较差异有统计学意义[（118.4±9.5） g/L比（98.4±8.4） g/L、（2.62±0.45）级比（3.52±0.48）级、（40.1±6.4）％比（36.1±5.4）％、（286.4±38.6）ng/L比（486.2±39.5） ng/L]（P＜ 0.05）.结论 EPO治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者有效,能有效改善老年慢性心力衰竭合并贫血患者心功能指标及血红蛋白.     

N端B型钠尿肽前体联合心肌肌钙蛋白I检测对心肌梗死患者心力衰竭诊断及心功能分级的预测作用

目的 探讨N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及心肌肌钙蛋白I(c TnI联合检测对心肌梗死患者心力衰竭诊断及心功能分级的预测作用。方法 选取2021年1月至2022年12月医院收治的65例心肌梗死后心力衰竭患者为试验组,另选取同期的65名健康体检者为对照组,两组均予NT-proBNP及cTnI联合检测,比较两组NT-proBNP及c TnI水平、不同美国纽约心脏病学会（NYHA）分级的心肌梗死后心力衰竭患者NT-proBNP及cTnI水平、单一检测及联合检测对心肌梗死后心力衰竭的诊断效能。结果 试验组NT-pro BNP及c Tn I水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同NYHA分级患者的NT-pro BNP及c Tn I水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且NYHA分级为Ⅲ级患者的NT-pro BNP及c Tn I水平高于NYHA分级为Ⅱ级患者,NYHA分级为Ⅳ级患者的NT-pro BNP及c Tn I水平高于NYHA分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者,差异有统计学意义（P<0.05）;NT-proBNP检测、cTnI检测及联合检测的灵敏度、准确度比...     

血浆B型利钠肽水平对老年心功能不全患者早期诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）的水平在老年心力衰竭（CHF）早期诊断的临床应用价值。方法158例CHF患者（NYHAⅠ～Ⅳ）取肘静脉血，用ELISA法测定血浆BNP水平。结果心功能越差，BNP越高，不同的NYHA心功能分级，BNP差异有统计学意义（P〈0.01）。LVEDD≥60mm及LVEF≤40％组血浆BNP水平均明显高于LVEDD〈60mm及LVEF〉40％者（P〈0．01）。结论血浆BNP水平对老年CHF患者的早期诊断具有重要的临床价值。     

BNP在肺原性心脏病并心力衰竭患者中临床应用价值的探讨

目的比较慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时血浆脑钠肽（BNP）水平变化。方法测定56例慢性肺原性心脏病心功能失代偿期患者治疗前BNP水平，比较其在右心功能不全（观察A组）和左心功能不全（观察B组）两种不同类型心力衰竭时的变化，并与30例慢性肺原性心脏病心功能代偿期患者（对照组）的BNP水平进行比较。结果观察A组BNP水平为（354±172）pg／ml，观察B组BNP水平为（568±375）pg／ml，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察A组、观察B组与对照组相比，差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时BNP水平明显升高，且升高程度与不同类型心力衰竭有关，结合其他临床资料，BNP水平有助于发现慢性肺原性心脏病患者是否合并心力衰竭，并对心力衰竭类型的判断也有一定价值。     

尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。第5卷第12期方法测定218例II型糖尿病患者和203例健康体检者的尿微量白蛋白/肌酐比值和血清胱抑素C水平,并进行比较。结果糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C明显高于健康体检者,P0.01,差异有统计学意义。结论尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C的水平可作为反映糖尿病患者早期肾脏损伤的一个灵敏指标。     

老年高血压患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白相关性研究

目的 探讨尿微量白蛋白和血清C测定对老年高血压患者的临床意义和应用价值.方法 62例老年高血压病患者和49例无高血压、糖尿病及肾病的健康老年对照组,分别检测其血、尿中胱抑素C、微量白蛋白的含量.高血压组患者缬沙坦治疗6周后复查上述指标.结果 高血压组中血、尿的胱抑素C和微量自蛋白量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压组治疗6周后血、尿的胱抑素C和微量白蛋白量显著下降(P＜0.05),且胱抑素C与微量白蛋白呈显著正相关(r=0.614,P＜0.01).结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C含量测定是高血压病近战及心血管并发症的预测因素,老年高血压患者进行尿微量白蛋白、血清胱抑素C含量的测定有利于心血管并发症的早期预防和治疗,提高患者的生活质量.     

胱抑素C、尿微量蛋白、肌酐和尿素联合检测在肾病中的应用

目的探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）、尿微量蛋白、肌酐和尿素联合检测肾脏损害的临床诊断价值。方法血清胱抑素C采用免疫比浊法分析,对30名健康对照者和33名不同病程的肾功能损害者进行尿微量白蛋白（mAlb）检测分析,Jaffe速率法测肌酐（SCR）,紫外速率比色法测定尿素（BUN）。结果观察组血清胱抑素C、尿微量蛋白测定结果明显高于健康对照组,其差异有统计学意义（P〈0．01）。血尿素（UREA）、血肌酐（Cr）在早期临床无症状组的比较中,无统计学意义（P〉0．5）,单项检测时阳性率较低,联合检测时阳性率可明显提高,达87．31％。结论尿蛋白定性阴性不能排除肾脏的早期损伤。血清胱抑素C、尿微量蛋白与尿酶联合检测是诊断肾脏早期损伤的灵敏可靠的实验室指标,在肾脏损伤程度的分析中有重要意义。     

胱抑素、B型脑利钠肽与心脏超声诊断糖尿病合并心衰患者的心功能相关性研究

目的研究胱抑素、B型脑利钠肽(Btgpe natriuretic peptide,BNP)联合心脏超声诊断糖尿病合并心衰的临床价值。方法抽选2014年1月—2015年6月收治的113例糖尿病患者作为研究组,抽选同期113例健康人群为对照组。对照组采用心脏超声完成临床诊断,研究组采用胱抑素、BNP联合心脏超声完成临床诊断,分析比较临床确诊率和相关性。结果研究组心衰确诊率为92.04%,高于对照组的8.45%,胱抑素、BNP水平均高于对照组,组间统计学差异显著(P0.05)。研究组心功能Ⅰ～Ⅳ级,胱抑素、BNP水平逐渐升高,各分级间比较差异显著(P0.05);胱抑素、BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.369、-2.672),与LVEDD(r=0.572、3.846)、LAD(r=0.279、1.638)呈正相关。结论血浆中胱抑素和BNP与糖尿病合并心衰患者的心功能严重程度呈正相关,心脏超声与胱抑素、BNP联合对病情进行诊断准确率高,具有较高的临床应用价值。     

血清胱抑素c测定对肾脏疾病的临床价值

【摘要】目的探讨肾脏疾病患者的血清胱抑素C（CysC）随患者病情的变化、早期诊断意义及临床应用价值。方法对于我院自2008年1月-2010年1月2年间进行体检的100例健康体检者与100例肾脏疾病患者的血清及尿胱抑素C（CysC）、血清尿素（BUN）、血清肌酐（Scr）以及肌酐清除率（Ccr）这几项生化指标进行检测并比较分析。结果患有肾脏疾病的患者组的观察指标血清及尿胱抑素与健康人群体检组相比具有明显的差异（P〈O．05）,并且血清及尿胱抑素的浓度和血清尿素（BUN）、血清肌酐（SCr）之间具有明显的相关性。结论血清胱抑素C（CysC）可以敏感、精确地反映出肾小球滤过率（GFR）在肾脏疾病发生发展过程中的细微变化,并且其对GFR的反应变化情况不受到其他肾外因素干扰。是GFR的理想标志物之一,对肾脏疾病的临床诊断具有十分重要的意义,具有很高的临床应用及推广价值。