除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用

目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用.方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下.切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣.解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除.分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合.本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例.结果:术后随访12～56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏.2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征.结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观.良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用.     

胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除术后组织缺损

目的探讨腮腺肿瘤手术中即刻修复面部凹陷畸形,以降低术后味觉出汗综合征（Frey’s综合征）的一种手术术式。方法选择2006年1月至2009年1月我院腮腺肿瘤住院手术患者68例,随机分为实验组48例,对照组20例．实验组病人按常规“S”切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察6个月～3年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为90％（18／20）,Frey综合征发生率为55％（11／20）;实验组局部凹陷畸形发生率为16．67％（8／48）,Frey’s综合征发生率为8．33％（4／48）,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征的较好术式。     

胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响

目的 分析胸锁乳突肌瓣对腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的影响。方法 选取2021年2月到2022年2月期间治疗的80例腮腺恶性肿瘤患者,所有患者按常规腮腺手术治疗后均行胸锁乳突肌瓣进行修复,统计分析本组患者手术期间Frey综合征、额面部凹陷畸形发生率和患者满意度。结果 本组患者共计发生6例Frey综合征,Frey综合征发生率为7.50%,1例额面部凹陷畸形,额面部凹陷畸形发生率为1.25%;统计患者满意率结果显示,非常满意58例,一般满意20例,不满意2例,总满意率为97.50%。结论 胸锁乳突肌瓣能有效降低腮腺恶性肿瘤手术中Frey综合征、额面部凹陷畸形的发生率,且患者满意度较高。     

部分胸锁乳突肌带蒂肌瓣在腮腺手术中应用对耳颞神经综合征预防的临床观察

目的 总结部分胸锁乳突肌带蒂肌瓣应用在腮腺手术中对耳颞神经综合征的影响.方法 临床10 a 58例腮腺手术,年龄21～82岁,平均47.5岁,肌瓣转移32例,未经转移的26例.结果 经书信式对患者回访,经肌瓣转移的病例,手术后在进食时手术部位皮肤出汗量少,并且在0.5～1 a局部症状便可以消失.而没有做肌瓣转移的患者,进食时手术部位皮肤出汗量多,并且该症状不恢复.结论 部分胸锁乳突肌带蒂肌瓣转移对腮腺手术后并发耳颞神经综合征的治疗疗效是肯定的.     

腮腺手术应用颞浅筋膜瓣预防味觉出汗综合征的效果观察

目的:了解腮腺手术采用颞浅筋膜瓣转移对减少味觉出汗综合征发生率的作用。方法:45例腮腺肿瘤患者行腮腺肿块浅叶或全叶切除术。其中15例同期行颞浅筋膜瓣转移,另30例按常规方法,均按期随访,且做Minor试验检查作客观评价。结果:经术后12￣24个月观察,颞浅筋膜瓣转移组的15例中碘-淀汾试验1例阳性,占6.7%;常规组30例中17例阳性,占56.7%,两者间存在显著差异(P<0.05)。结论:腮腺全叶或浅叶大范围切除术后行颞浅筋膜瓣转移可明显降低味觉出汗综合征的发生率,是有效预防味觉出汗综合征发生的一种简单、实用、无严重并发症的手术方法。     

改良切口保留耳大神经在腮腺手术中的应用

目的:探讨改良切口保留耳大神经预防腮腺切除术后并发症的效果。方法:65例腮腺肿瘤患者随机分为两组。A组38例采用改良切口保留耳大神经的腮腺切除术;B组27例采用传统腮腺切除术。所有患者术后1年复查。通过碘-淀粉试验和患者的主观感受,观察术后患者味觉出汗综合征、耳垂区麻木等并发症发生的情况。结果:味觉出汗综合征发生率A组(13.16?)低于B组(48.15%)。耳垂区麻木发生率A组(7.89%)低于B组(51.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良切口保留耳大神经术式对预防味觉出汗综合征、耳垂区麻木等并发症有显著效果。     

胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复腮腺摘除术后面部缺损

腮腺肿瘤是一种较为常见的涎腺肿瘤,由于腮腺恶性肿瘤发生率较高,而腮腺良性肿瘤较多具有局部侵袭性,被视为交界性肿瘤。行单纯肿瘤摘除复发率很高,一般主张行腺体大部分摘除或全摘除术。手术后的腮腺区呈明显的凹陷畸形,影响面部美观。采用胸锁乳突肌肌瓣作为颌面颈部组织缺损充填材料,文献已有较多的报道,但用于腮腺全切除术后同期行腮腺区缺损的修复,国内未见有文献报道。我们选择性应用上蒂胸锁乳突肌肌瓣和肌蒂岛状皮瓣转移,行一期腮腺组织缺损修复术共6例,取得满意效果,现报道如下。     

部分带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用32例分析

近年来关于胸锁肌肌瓣在腮腺手术中的应用的国内外的报道比较多见,肌瓣的种类也比较多,手术方法各异,经过比较,我院采用部分带蒂胸锁乳突肌肌瓣转移对腮腺切除后局部的处理取得了良好的效果.1999-2004-03我院施行腮腺手术的32例,现报道如下.     

口腔组织补片预防腮腺术后味觉出汗综合征

背景：近年来,脱细胞真皮基质的应用对于预防味觉出汗综合征取得较满意的临床效果。目的：评价腮腺浅叶或部分切除后,采用HEAL-ALL（海奥）口腔组织补片植入腮腺咬肌筋膜和剩余腮腺组织之间,预防味觉出汗综合征的效果。方法：选择腮腺良性肿瘤患者84例,分为2组。实验组在行腮腺浅叶或部分切除后,于腮腺咬肌筋膜和剩余腮腺组织之间植入组织补片;对照组按常规行腮腺浅叶或部分切除。术后通过电话回访对味觉出汗综合征发生情况评估,并且随机各抽取30例进行面部碘-淀粉试验。结果与结论：电话回访：实验组1例、对照组27例出现味觉出汗综合征症状。碘-淀粉试验味觉出汗综合征发生率：实验组阳性2例,对照组阳性22例（P〈0.01）。提示腮腺浅叶或部分切除后,植入HEAL-ALL（海奥）口腔组织补片有预防味觉出汗综合征的作用。     

口腔组织补片预防腮腺术后味觉出汗综合征

背景:近年来,脱细胞真皮基质的应用对于预防味觉出汗综合征取得较满意的临床效果.目的:评价腮腺浅叶或部分切除后,采用HEAL-ALL(海奥)口腔组织补片植入腮腺咬肌筋膜和剩余腮腺组织之间,预防味觉出汗综合征的效果.方法:选择腮腺良性肿瘤患者84例,分为2组.实验组在行腮腺浅叶或部分切除后,于腮腺咬肌筋膜和剩余腮腺组织之间植入组织补片;对照组按常规行腮腺浅叶或部分切除.术后通过电话回访对味觉出汗综合征发生情况评估,并且随机各抽取30例进行面部碘-淀粉试验.结果与结论:电话回访:实验组1例、对照组27例出现味觉出汗综合征症状.碘-淀粉试验味觉出汗综合征发生率:实验组阳性2例,对照组阳性22例(P < 0.01).提示腮腺浅叶或部分切除后,植入HEAL-ALL(海奥)口腔组织补片有预防味觉出汗综合征的作用.     

面神经解剖及胸锁乳突肌瓣移植在根治性腮腺混合瘤切除术中的应用(附82例分析)

作者根据82例腮腺混合瘤根治切除术的实践经验,提出先解剖面神经颞支再追踪其总干以保留面神经、切除腮腺肿瘤,较其它方法简便易行,并用胸锁乳突肌瓣移植以减少腮腺摘除术后在外貌上的缺陷,效果良好。     

带蒂胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫的早期并发症观察与护理

目的 探讨晚期面瘫带蒂胸锁乳突肌瓣转位修复术后早期并发症的观察及防范的护理措施。 方法 对138例应用带蒂胸锁乳突肌瓣转位修复术的患者,进行术后早期并发症的观察及预见性护理,对发生的早期并发症给予相应的护理措施并进行分析总结。 结果 138例晚期面瘫应用带蒂胸锁乳突肌瓣转位修复术的患者,经过细致的观察及预见性护理,术后发现1例血肿,3例腮腺漏,经局部处理和对应护理7天后愈合,1例肌瓣固定点松脱,术后1周局麻下重新固定,其余133例术后口角上唇静态位置良好,均无明显早期并发症发生。结论 带蒂胸锁乳突肌瓣转位修复晚期面瘫术,疗效可靠,易于推广。加强术后观察及护理能有效减少该术式并发症的发生。     

去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价

目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第3期)、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,816例患者。Meta分析结果显示:与最佳支持治疗方案相比,去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR=19.14,95%CI(5.33,68.7),P<0.000 01]、部分缓解率[OR=20.63,95%CI(5.76,73.93),P<0.000 01]、血液学缓解率[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3.82,95%CI(2.67,5.47),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症发生率[OR=3.98,95%CI(2.55,6.23),P<0.000 01]及病死率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.77),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ/Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明,去甲基化药物治疗MDS疗效明显,可延长疾病转化为白血病时间,降低病死率和提高患者生存质量。     

脱细胞真皮基质预防Frey综合征的系统评价

目的系统评价脱细胞真皮基质(AMD)预防Frey综合征的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、MEDLINE、EMbase、SIGLE、GreyNet、NTIS、CBMdisc、VIP、CNKI和万方数据库,查找有关应用脱细胞真皮基质预防Frey综合征的研究。检索时限均为1995～2010年。由4名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,然后采用RevMan 5.0.0软件对资料进行Meta分析。结果共纳入15个研究,共计472例受试患者。Meta分析结果显示,植入ADM能有效降低Frey综合征发生,其主观和客观差异均有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.06,0.18),P<0.01;RR=0.14,95%CI(0.10,0.19),P<0.01];暂时性面神经麻痹的发生率低于对照组,其差异无统计学意义[OR=0.78,95%C(I0.37,1.66),P=0.53];血清肿及粘液囊肿的发生率高于对照组,其差异也无统计学意义[OR=2.63,95%CI(0.09,79.25),P=0.58],并可以通过放置引流和局部加压包扎解决;涎漏的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.08,0.69),P=0.009]。结论本系统评价结果显示,应用ADM能有效降低Frey综合征的发生率,安全性较好。建议术前行碘酒/碘伏过敏检查,术中行快速冰冻切片明确肿瘤性质,尽量固定牢固,术后放置负压引流及行局部加压包扎。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺区手术中的应用

腮腺区手术常需行腮腺浅叶切除或区域性切除,术后常见的并发症有局部凹陷畸形,Frey’s综合症。本科自2006年3月起在腮腺术中同期转移胸锁乳突肌瓣充填缺损,随访8个月～2年,取得良好效果,报道如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并糖尿病患者有效性和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉支架置入术(DES-PCI)比较治疗冠脉多支病变合并糖尿病患者的有效性和安全性。方法计算机检索e Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,并手工检索已发表的资料和会议论文,追索纳入文献的参考文献,收集有关冠脉多支病变合并糖尿病患者血运重建策略的随机对照试验,检索时限均从建库至2010年。由2位评价者根据纳入排除标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,合计3 689例患者,其中CABG组1 814例,DES-PCI组1 875例。Meta分析结果显示:与DES-PCI组相比,CABG组能显著降低术后再次血运重建率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.69),P=0.006]及主要心脑血管事件发生率[OR=0.49,95%CI(0.38,0.62),P<0.000 01],但在降低病死率[OR=0.84,95%CI(0.64,1.10),P=0.21]、脑血管事件发生率[OR=2.00,95%CI(0.97,4.14),P=0.06]及心肌梗死发生率[OR=0.92,95%CI(0.53,1.59),P=0.75]方面,两组差异均无统计学意义。结论 CABG治疗冠脉多支病变合并糖尿病患者的疗效明显优于DES-PCI。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究加以验证。     

腮腺肿瘤病人术后并发症的观察与护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见病之一，临床上常采用手术治疗，由于各种原因术后常发生面瘫、涎瘘、积液、味觉出汗综合征（Frey综合征）及面部畸形不对称等并发症。回顾性分析2004年-2008年资料完整的腮腺肿瘤切除术后发生并发症的120例病人资料，现将术后并发症的观察与护理介绍如下。     

按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆以及CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed共7个数据库,筛选出按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,病例数502例。Meta分析结果显示按摩推拿能有效降低妊娠期高血压综合征患者的收缩压(MD=-10.22,95%CI[-14.76,-5.67],P<0.0001)、舒张压(MD=-6.11,95%CI[-9.30,-2.92],P=0.0002),同时也降低了匹兹堡睡眠评分(MD=-2.40,95%CI[-2.89,-1.91],P<0.00001)。结论:按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征患者在降低收缩压、舒张压和改善睡眠质量方面具有显著效果,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。     

普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析

目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed(1980~2013.7)、EMbase(1980~2013.5)、h e Cochrane Library(2013年第7期)、CBM(1990~2013.7)、CNKI(1994~2013.7)、VIP(1989~2013.7)和WanFang Data(1980~2013.7),收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共43 452例ACS患者。Meta分析结果显示:与接受标准氯吡格雷治疗相比,新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0.83,95%CI(0.77,0.89),P<0.000 01]、心血管源性死亡[OR=0.86,95%CI(0.78,0.94),P=0.002]和支架内血栓形成[OR=0.61,95%CI(0.38,0.97),P=0.04]的发生率,但不降低卒中[OR=1.06,95%CI(0.88,1.26),P=0.54]、颅内出血[OR=1.18,95%CI(0.81,1.71),P=0.39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=1.17,95%CI(0.94,1.47),P=0.16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率,但与氯吡格雷相比,P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外,新型血小板P2Y12受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率,对高危人群的用药仍需慎重。     

急诊科老年患者谵妄危险因素的系统评价

目的 系统评价急诊科老年患者谵妄综合征的危险因素,为早期识别急诊科老年患者谵妄综合征的发生风险提供证据支持。方法 检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,检索时间为建库至2021年10月6日,纳入评价急诊科老年患者谵妄综合征影响因素的观察性研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,包括17 497例急诊科患者,其中谵妄患者1 843例（10.5%）。Meta分析结果显示,急诊科老年患者谵妄的危险因素为高龄（>75岁）（OR=1.16,95%CI:1.05～1.29）、女性（OR=1.29,95%CI:1.08～1.54）、教育年限<6年（OR=2.80,95%CI:1.60～4.89）、居住在护理院（OR=3.40,95%CI:1.85～6.28）、精神状态改变（OR=13.86,95%CI:8.84～21.72）、有谵妄发作史（OR=3.85,95%CI:2.22～6.66）、衰弱（OR=1...